Cours 7: Femme et périnatalité Flashcards
Quelles sont les recommandations canadiennes d’act. phys. pour les femmes enceintes?
- Toutes les femmes enceintes sans CI devraient être physiquement active incluant celle inactives avant grossesse, celles avec du diabète de grossesse et avec avec un IMC élevé
- Avoir min. 150min d’act. phys. /semaine pour obtenir effets bénéfiques significatifs sur la santé et réduire les risques de complications.
- Act. phys. devrait être cumulée sur un min. de 3jours/sem. être active tous les jours est encouragé
- Inclure une variété d’act. ds entrainement (aérobie, résistance, etc.)
- Entrainement muscles plancher pelvien pour réduire incontinence urinaire
- Femmes enceintes qui ressentent des étourdissements, nausées ou ne se sentent pas bien lorsqu’elle s’entraine sur le dos devrait éviter cette position.
Expliquer quels sont les chang. du corps lors des 3 trimestes pour une femme enceinte.
1er trimeste: maux de coeur, premier pic hormonal de relaxine, augmentation fréquence urines, fatigue
2e trimeste: maux de dos, Augmentation poids, troubles intestinaux et constipation, chang. posturaux (maux dos), Augmentation Vsanguin
3e trimeste: Dlr SI, pubienne, augmentation fréquence urine, diastase des grands droits, augmentation troubles intestinaux et souffle court, pression au niveau du périnée, 2e pic hormonale de relaxine
Quels sont les principaux prob. lors d’une grossesse?
- Dysfonction lombaire mécanique avec ou sans instabilité
- Dysfonction sacro-iliaque
- Diastase
- Descente d’organe
- Incontinence urinaire
- Irritation de la symphyse pubienne
- Lombo-sciatalgie
Qu’est-ce qu’une diastase?
Augmentation de la distance entre les 2 grands droit = transmission moins efficace des forces sur la ligne blanche
Est-ce qu’une diastase durant la grossesse est normale?
Oui. car besoin d’espace
Quels sont les éléments de l’Hx qui sont important à questionner chez les femmes enceintes?
- Dlr
- Retournement lit
- ATCD de blessure
- Posture au travail
-Habitudes urinaires - Lourdeur au périnée
- Nb de grossesses
- Grossesses et accouchements précédents
- Peur de bouger, catastrophisation
- Stress, peur/crainte
- Prob. au foyer
Quels tests sont-ils importants d’évaluer chez les femmes enceintes?
- Observation de posture ds vie
- Gestes fonctionnels
- METS (respiration)
- ASLR, diastase, P4
- Palpation (transver, obliques, qualité ligne blanche, carré des lombes, PP)
À quoi ressemble généralement la bonne posture d’une femme enceinte au 3e trimeste?
légère augmentation de lordose pour faciliter le transfert de charge du plancher pelvien et augmentation activité paravertébraux
Quels sont les Tx auprès des femmes enceintes?
- Diminuer peur
- Favoriser activation
- Diminuer asymétries et optimiser biomécanique
- Améliorer la coordination musculaire et le controle moteur
***Éducation imp!!!!!!!!
Qu’est-ce que le controle segmentaire local?
On veut garder un équilibre entre les muscles pour ne pas augmenter la pression abdo
ant.: transverse, obliques, frand droit, ligne blanche/tissus conjonctifs
Post: multifides, paravertébraux, tissus conjonctifs, vertèbres
Inf: Muscles du plancher pelvien, fascia
Sup: Diaphragme
Quels sont les chang. de contole moteur associées au dlr lombo-pelvienne chez les femmes enceintes?
- Activation des transverses augmentée lors des mouvements des jambes
- Fct du plancher pelvien inconsistant, parfois hypo et parfois hyper
beaucoup de variabilités
Quels sont les effets des ex’s pour traiter des dlr lombo-pelviennes chez les femmes enceintes?
Tend à diminuer la SÉVÉRITÉ des Sx, mais diminue pas les chances d’avoir des Sx
Qu’est-ce que la littérature suggère pour les ex’s chez les femmes enceintes?ion
- tout ex’s améliorent l’incapacité fonctionnelle et réduit les absences au travail
- Acupuncture ou thérapie craniosacrale améliorent dlr pelvienne liée à grossesse
- Thérapie ostéomanipulative ou intervention multimodale (ex: éducation, ex’s, thérapie manuelle) peuvent être bénéfiques
Quels sont les effets à long terme de faire des ex’s controle la dlr lombo-pelvienne chez les femmes enceintes?
Diminue chance de chronicité et de dlr post-natale (on le sait pas trop, semble faire ça)
Que faut-il prendre en compte pour les thérapies manuelles chez les personnes enceintes?
- D. ventral = pas approprié
- D. dorsal selon confort mais éviter si nausées ou vomissements
- valsalva avec précaution
- mobilisation selon éval
- manipulation = CI relative si: historique de fausse couche, signe hypermobilité/instabilité, Post-partum récent
