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MSK 2 > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Quels modèles pouvons nous utiliser pour qualifier les troubles des clients?

A

CIF : permet de classifier les infos receuillies et de voir les relations entre les domaines de la santé du patient (déficiences, limitations, restrictions et facteurs personnels et environnementaux)
Modèle biopsychosocial

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2
Q

Comment qualifier les dlrs au bas du dos dans le monde?

A
  • les années vécues avec une dlr bas dos augmente à cause du vieillissement de la population
  • c’est la cause no 1 d’handicap au monde
  • over représenté chez les populations avec un bas statut socio-économique
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3
Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie ?

A

douleur ou inconfort sous marge inf. des côtes jusqu’au pli fessiers inf. (avec ou sans douleur référée à la jambe)

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4
Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie chronique/persistante (qui persiste) ?

A

> 12 semaines

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5
Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie non spécifique ou simple ?

A

pas attribuable à une pathologie spécifique (ex tumeur, fracture, syndrome radiculaire)

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6
Q

V ou F: La lombalgie est la 2nd cause d’incapacité mondialement.

A

FAUX
1ere cause

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7
Q

Qu’est-ce que la prévalence?

A

Proportion d’une population donnée qui a une atteinte ou une pathologie à un moment donnée.

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8
Q

Qu’est-ce que l’incidence?

A

Proportion d’apparition d’un nouveau cas d’une pathologie dans une période de temps données. (n = ?)

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9
Q

Quelle est la prévalence à vie des lombalgies ?

A

60 à 80% des gens ont une lombalgie dans leur vie

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10
Q

Quelle est l’incidence annuelle des lombalgies ?

A

40% de nouveaux cas par an

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11
Q

V ou F: Les personnes âgées sont plus souvent touchées par les lombalgies.

A

FAUX
moins touchés mais quand ils en ont elles sont plus sévères
(est-ce qu’il ne consulte pas lorsque dlr faible?)

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12
Q

V ou F: La prévalence des lombalgies sévères augmente avec l’âge.

A

VRAI
mais pas les lombalgies normales

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13
Q

Quel est le pic de prévalence des lombalgies en générale?

A

50-60aine

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque des lombalgies ?

A
  • génétique +++ (formes structures, risque d’OA, etc.)
  • facteurs environnementaux (explique plus grande partie des changements dégénératifs)
  • habitudes de vie (tabac, obésité, dépression)
  • travail de manutention
  • surcharge posturale
  • travail avec vibration
  • exercices
  • ATCD lombalgie
    => dommages au disque
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15
Q

V ou F: La récupération des patients avec plus de facteurs de risque est plus lente.

A

VRAI

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16
Q

V ou F: La course a pied diminue le risque de lombalgie.

A

FAUX
aucune preuve que ça améliore ou diminue

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17
Q

V ou F: Les haltérophiles ont beaucoup plus de risques de dégénérescence discale.

A

FAUX
au contraire! vu qu’il ont une progression graduelle, ils ont un moins grand degré de dégénérescence

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18
Q

Quelles sont les considérations cliniques par rapport aux facteurs de risques physiques?

A
  • exercices : stress mécanique augmenter graduellement
  • bonne biomécanique statique et dynamique peut diminuer lombalgies
  • évaluation des positions du rachis en statique et du contrôle moteur est ++ important pour physio
19
Q

Quels sont les 3 classes de lombalgie ?

A
  1. Patho graves et systémiques
  2. Lombalgie avec atteinte neuro
  3. Lombalgie simple
20
Q

Quelles sont les pathologies graves qui peuvent créer de la lombalgie (détection de red flags) ? (7)

A
  • fracture
  • cancer
  • infection
  • syndrome queue de cheval
  • maladie arthritique inflammatoire
  • problème vasculaire
  • douleur non mécanique
21
Q

Qu’est-ce que le safety netting ?

A

Faire l’évaluation + avoir quelques préoccupations
=> explication des suscpitions au patient + mentionner que si x et y surviennent, aller à l’urgence
=> sinon ok revenir en pht

22
Q

Quels sont les drapeaux rouges en cas de lombalgies ? (10)

A
  • trauma violent
  • douleur constante, intense, progressive et non mécanique
  • douleur thoracique ou abdominale
  • douleur pendant la nuit qui n’est pas soulagée par déc. ventral
  • ATCD cancer, VIH, patho qui causent maux de dos
  • conso chronique de corticostéroïdes
  • perte poids, frissons, fièvre inexpliquée
  • restriction significative et persistance flexion lombaire
  • perte sensation périnée (anesthésie en selle), début incontinence urinaire
  • < 20 ans ou > 55 ans
23
Q

Quels sont les signes cliniques de cancer ? (11)

A
  • histoire de cancer
  • âge >= 50 ans
  • apparition insidieuse
  • douleur nocturne
  • douleur constante, intense, progressive, sans lien mécanique
  • perte poids inexpliquée
  • perte d’appétit
  • sudation nocturne
  • fièvre
  • faiblesse générale
  • pas d’amélioration après 1 mois de traitement
24
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques les plus utile pour détecter le présence de cancer?

A
  • histoire cancer
  • > ou égal à 50ans
  • perte poids
  • pas amélioration après un mois traitement

tests de laboratoire :
- vitesse de sédimentation élevée
- hématocrite diminué
- décompte des globules blancs élevé

25
Q

Quelles sont des CONDITIONS graves qui peuvent créer de la lombalgie ? (3)

A
  • compression moelle (> L2)
  • compression queue de cheval (< L2)
  • tumeurs néoplasiques
26
Q

Quels sont les S&S d’une compression de la moelle ? (11)

A
  • aresthésies bi ou quadrilatérales (cervical) sans relation segmentaire (peuvent être augmenté par flexion cervicale, non reproduite par mvts des extrémités)
  • spasticité + démarche spastique
  • faiblesse
  • diminution coordination (cervical si MS)
  • hyper-réflexie
  • signe Babinski
  • signe de l’Hermitte (cervical)
  • signe de Hoffmann (cervical)
  • dysfonction urinaire
  • douleur extra-segmentaire
  • inversion des réflexes
27
Q

Quels sont les S&S d’une compression de la queue de cheval? (7)

A
  • lombalgie + sciatalgies (bilatérales souvent)
  • anesthésie/paresthésie en selle
  • troubles sphinctériens et diminution sensation quand pipi ou caca
  • diminution tonus rectal + périnéal
  • faiblesse MI
  • diminution sensibilité dermatomes
  • hypo ou aréflexie sous lésion
28
Q

Quelles sont les causes d’un syndrome de la queue de cheval?

A
  1. hernie discale
29
Q

V ou F: Une décompression avant 48h après l’apparition des symptômes augmente de 9x les chances de retrouver un contrôle moteur et une force normale.

A

VRAI
intervention rapide importante!

en plus d’avoir 3x plus de chances de retrouver sensations normales

30
Q

Quels sont les 6 facteurs de risque qui, combiné, constituent des red flags de fracture vertébrale ?

A
  • TRAUMA MAJEUR
  • > 50 ans
  • femme
  • douleur et sensibilité importante
  • douleur ailleurs qui pourrait distraire le patient de sa douleur lombaire
  • utilisation prolongée de corticostéroides
31
Q

Quels sont des facteurs de risque qui, si présence de 3 ou plus, indiquent la nécessité de faire une imagerie car suspicion de fracture ? (4)

A

TRAUMA MAJEUR
> 70 ans
femme
utilisation prolongée de corticostéroïdes

32
Q

V ou F: Un ensemble de questions positives est nécessaire pour conclure à une probabilité élevée d’avoir devant nous un patient atteint d’une pathologie grave.

A

VRAI

33
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une douleur viscérale ? (7)

A
  • douleur intense
  • douleur parfois locale à l’abdomen
  • douleur constante, progressive, cyclique qui empire graduellement avec le temps
  • douleur non modifiée mécaniquement
  • douleur nocturne
  • douleur modifiable par fonctions syst. gastro-intestinal
  • peut être associé des symptômes systémiques (fièvre, sudation, mauvais état général)
34
Q

V ou F: Les pathos intrathoraciques sont plus susceptibles de donner de la douleur lombaire et pelvienne que les pathos intra-abdominales.

A

FAUX
l’inverse

35
Q

V ou F: Une douleur viscérale peut être référée en lombaire sans nécessairement être présente au site de lésion.

A

VRAI

36
Q

V ou F: Une douleur locale dans l’abdomen précède souvent la douleur lombaire. (dlr viscérale)

A

VRAI

37
Q

Quels sont des problèmes rhumatologiques connus ? (3)

A
  • PAR
  • spondylarthrite ankylosante
  • arthrite psoriasique
  • etc.
38
Q

Quelles sont les manifestations de la spondylarthrite ankylosante ? (8)

A
  • arthrite inflammatoire affectant principalement rachis
  • début souvent avec dlr lombaire/sacro-iliaque insidieux, pire la nuit, mieux avec mvt
  • raideurs matinales prolongées plus de 2h
  • 3 hommes : 1 femme
  • début souvent 30aine
  • HLA-B27 (90% des cas)
  • associé à des sacro-iléites (inflammation visible IRM)
  • amélioration importante avec AINS

Atteintes périphériques :
- dactylites
- enthésites
- arthrites périphériques

Atteinte extra MSK :
- Uvéites
- Psoriasis
- Maladie Crohn (intestin)

39
Q

Quelles précautions doivent être prises si un patient se présente avec une maladie rhumatismale ?

A
  • fragilité osseuse (fracture jusqu’à preuve du contraire)
  • fragilité tissus conjonctifs (causes: maladie ou corticostéroïdes)
  • instabilité cranio-vertébrale (C1-C2)
40
Q

Quelles sont de atteintes infectieuses possibles au niveau du rachis lombaire ?

A

spondylodiscite
discite

=> ++ rare, surtout signes sytémiques car signes infection pas visibles

41
Q

Quels sont les facteurs de risque de maladie infectieuses?

A
  • histoire d’infection/immunosuppression
  • chirurgie récente
  • drogue intraveineuse
  • tuberculose
  • statut social précaire
42
Q

Quels sont les signes d’infections?

A
  • dlr (non mécanique et intense)
  • fièvre
  • fatigue
  • perte de poids
  • signes neuro
  • chaleur, rougeur, oedèmes
43
Q

D’où proviennent les bactéries causant l’infection?

A
  • vaisseaux sanguins
  • infection région avoisinante
  • lésion cutanée adjacente
44
Q

Quels sont les red flags de problème vasculaire ?

A
  • soulagement debout ou repos
  • sensation de pouls dans l’abdomen
  • dlr au bras présente lorsque travail avec bras au-dessus tête
  • etc.

MSK 2 (10 decks)

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