Cours 4 Flashcards
Qu’est-ce que le processus de raisonnement non-analytique (reconnaissance de patron) ?
données critiques des premières observations qui peuvent être liées à des patrons familiers => hypothèses/impressions
requiert connaissances et expérience
processus rapide
identification “red flags”
Quel est le risque lors de l’utilisation d’un raisonnement non-analytique (patrons) ?
manque d’ouverture aux données discordantes
Qu’est-ce que le processus de raisonnement analytique (hypothético-déductif) ?
hypothèses basées sur une analyse rationnelle des données recueillies systématiquement
vérifie réfute hypothèses du début
processus plus lent
=> autres exemples de processus analytique: algorithmes, règle de prédiction, processus exhaustif (forward reasoning), processus heuristique (essai et erreur)
V ou F: Le premier niveau d’hypothèse en physio concerne les déficiences et limitations et le second niveau le problème de santé.
FAUX
premier niveau concerne le problème de santé
second niveau = déficiences et limitations (contribuant au problème ou facteurs de risque)
À quel moment le pht a-t-il une période d’arrêt pour réfléchir à ses hypothèses initiales, statuer le niveau d’irritabilité et planifier l’examen physique ?
entre l’entrevue et l’examen physique
Selon quoi planifie-t-on l’examen physique ? (4)
premières hypothèses
précautions/contre-indications
données cliniques de l’entrevue
prévalence des déficiences
V ou F: Les déficiences peuvent être la cause ou la conséquence du problème.
VRAI
Quels sont les deux types d’hypothèse qu’un physio doit poser?
- hypothèse principale : diagnostic sur le problème de santé
- hypothèse sur les déficiences associées
V ou F: Les limitations et restrictions sont des buts à atteindre.
VRAI
V ou F: Si les facteurs personnels et environnementaux sont trop influents, il faut intervenir dessus.
VRAI
ils sont parfois la cause d’un problème de santé
Que faut-il déterminer suite à la collecte des données pour l’analyse ?
- dans laquelle des 3 grandes classes diagnostiques se trouve le patient
- stade condition
- irritabilité
- type de douleur
- structure possiblement atteinte
- précautions et contre-indications
- diagnostic physio
- liste de problèmes par ordre de priorité
- si le patient peut être classifier dans une sous catégorie de la « treatment based classification »
- pronostic
- plan intervention
Que faire lors de l’examen physique lombaire ? (10)
- observations
- mobilité lombaire
- mouvements répétés en flexion et extension
- surpressions
- signes neuro
- SLR
- tests provocatifs sacro-iliaques
- traction
- compression
- mouvements accessoires
*dépend de l’hypothèse et de l’irritabilité
Si le SLR positif (douleur fin mouvement), quelle structure est plus probable d’être atteinte ?
dure-mère
*pourrait être du à la rétroversion du bassin qui produit de la flexion lombaire et reproduit symptômes
Que faut-il considérer lors de l’examen de la douleur ? (7)
- douleur chimique vs mécanique
- irritabilité
- structures étirées vs comprimées
- déficiences et incapacités associées
- contrôle moteur
- influence MI
- drapeaux jaunes
Quelles pathologies répondent bien au traitement : exercices spécifiques + mobilisations?
- patho discale lombaire (direction préf extension)
- sténoses (direction préf flexion)
- radiculopathies
- spondylolisthésis
Quelles sont les données cliniques qui nous indiquent qu’un patient devrait recevoir des exercices spécifiques à la McKenzie ainsi que des mobilisations dans la même direction (exercices spécifiques et mobilisations)?
- présence du phénomène de centralisation
- S&S indiquant que le disque est atteint
V ou F: Il existe des règles de prédiction qui aident à la classification des patient qui répondent bien aux exercices spécifiques et mobilisations pour chaque pathologie.
FAUX
Qu’est-ce que propose “treatment based classification” ? (exercices spécifiques et mobilisations)
classification des patho en fonction de la réponse au traitement
1. Forte préférence pour la marche ou position assise
2. Centralisation des symptômes dans une direction préférentielle (traitement de choix si possible)
3. Périphéralisation des symptômes dans la direction opposée
Quelles maladies répondent bien aux manipulations ?
maladie dégénérative des articulations
instabilité lombaire (blocage aigu)
entorse ligamentaire
D’après les données, quand est-ce qu’un patient devrait recevoir des manipulations vertébrales ? (4)
- condition aiguë
- pas signes neuro
- mobilité lombaire globale limitée dans une direction
- sensation de blocage et raideurs à l’éval. des MPIV et mvts accessoires
V ou F: Les mobilisations grades III et IV sont plus efficaces que la manipulations pour améliorer la mobilité, la douleur et la fonction.
FAUX
autant efficace
Quelle est la règle de prédiction qui aide à la classification des patients qui répondent bien aux manipulations ? (5)
- apparition des symptômes < 16 jours
- pas symptômes sous genoux
- FABQ-W moins de 19 pts (questionnaire croyance et peur)
- Pressions antéro-post. (mvts accesoires) centraux hypomobiles
- rotation interne d’au moins une des 2 hanches en déc. ventral > 35 degrés
Manipulation vs mobilisation
manipulations : mvts faible amplitude + haute accélération + force minimale effectué à la fin du mvt physiologique disponible (grade 5)
mobilisations : mvts passifs par physio avant R2. Soit mvts passifs physiologiques ou les mvts passif accessoires.
Quelles pathologies répondent bien aux stabilisations ? (5)
- patho dégénérative articulation
- instabilité lombaire
- entorse ligamentaire
- étirement musculaire
- spondylolisthésis
