Cours1 épaule + 2 lectures Flashcards
Chez qui les atteintes à l’épaule sont-elles plus fréquentes ? (incidence élevé)
- Ceux qui ont à effectuer des mvts répétés en élévation
- F
Quel est le diagnostic le + fréquent d’atteinte à l’épaule?
Atteinte coiffe des rot.
Comparer les jours d’abences pour un prob. à l’épaule vs pour atteintes au dos.
épaule implique 2x + d’absence au travail que atteintes au dos
Quelles structures sont atteintes lorsqu’il y a dlr à l’épaule liée à la coiffe des rot.?
Atteinte structures sous acromiales:
- Tendons de la coiffe des rot.
- Bourses sous-acromiales et sous-scapulaires
- Tendon de la longue portion du biceps
Expliquer la classification de Neer pour les dlr à l’épaule liée à la coiffe des rot.
stade 1: infllamation et hémorragie (abutement)
- < 25 ans
- chang. réversibles
- Surcharge du tendon
Stade 2: Fibrose et tendinopathie de la coiffe des rot. (rupture partielle)
- 25-40 ans
- Chang. irréversibles niveau tendineux
Stade 3: rupture coiffe des rot. (rupture transfixiante)
- > 40 ans
- Chang. dégénératifs
Stade 4: arthropathie de la coiffe (muscles centralisent pas la tête humérale)
Pourquoi peut-on dev. une dlr à l’épaule liée à la coiffe des rot.?
- Surcharge excessive sur le tendon (côté dominant, sport et occupation overhead)
- Vieillissement
- Prédispositions génétiques
- Chang. vasc.
Quel est l’effet de la fatigue sur un tendon de la coiffe des rot. sain?
- Diminution de la distance acromiohumérale
- Gonflement du supraépineux
- Tendon occupe un espace plus grand ds l’espace sous-acromial
- Conflit sous-acromial possible
Expliquer le principe de la tendinopathie de la coiffe des rot.
Tendon normal: besoin d’une surcharge imp. pour le blesser
Tendon sous-utilisé: + faible donc même une petite surcharge peut mener à une tendinopathie réactive
Comparer les 2 types d’abutement de dlr à l’épaule liée à la coiffe des rot.
Externe/sous-acromial:
- plus fréquent
- > 35 ans
- Dlr ant./lat. du bras
- Dlr en flex. et abd.
- Dlr augmentée par élévation
- Peu/pas dlr repos
Interne:
- < 35 ans
- Dlr en post. de l’épaule
- Dlr en rot.lat à 90 d’abd.
- Sports en élévation
- Instabilité associée
- Dyskinésie scapulaire fréquente
- Rot.lat. excessive
- Peu/pas dlr repos
Quels sont les tests diagnostiques pour les tendinopathies de la coiffe des rot.?
- Kennedy-Hawkins: flex. passive avec RI
- Neer’s: élévation passive ds plan scapula avec RI maintenue
- Arc douloureux: mvt acif d’élévation bras en frontal ou sagittal pour reproduire dlr de consult.
- Empty Can ou Jobe: mvt résisté à 90 ds plan scapula avec rot.int.
Confirmer = Arc douloureux
Exclure: Kennedy-Hawkins (limite: Neer)
Est-ce que les structures de la coiffe des rot. peuvent être isolés lors des tests diagnostiques?
NON.
Infraépineux et supraépineux se fusionnent
Petit rond et infraépineux se fondent
Certaines fibres tendineuses s’insèrent directement sur capsule et ligaments (donc dlr en mvt résisté si capsulite car mise tension muscles)
Quels sont les tests diagnostiques pour le tendon du sous-scapulaire?
- Modifie Lift-Off Sign: inhibition par dlr ou diminution de ROM, regarder mvt scapula
- Bear Hug Test: Surtout utilisé si pt. pas capable de faire assez de rot.int., résister la rot.int. au poignet
Quelles sont les recommandations clin. pour les tests diagnostiques?
- Aucun test avec bonne sensibilité et spécificité
- Potentiel des combinaisons de tests physiques et de variables clin. (sensibilité et spécificité satisfaisante)
Quels sont les facteurs pronostic favorables pour la dlr à l’épaule associé à la coiffe des rot.?
- Niveau d’incapacité initial faible
- Sévérité de la dlr au repos + faible
- Attentes du pt. d’une guérison complète
- Auto-efficacité + élevée en matière de gestion de la dlr
À quoi correspond une rupture partielle de la coiffe des rot.? Quelle est la classification?
- Effilochage du tendon
- Rupture traverse pas tendon
- Profond: côté articulaire: peu vascularisé, + vulnérable aux forces de tension
- Intratendineuse
- Superficiele: côté bourse; + vulnérable aux compressions
Rupture partielle superficielle est moins suceptible de devenir complète
Tx similaire aux tendinopathie
À quoi correspond une rupture transfixiante de la coiffe des rot.? Quelle est la classification?
Rupture traverse tendon ds toute épaisseur
- Petite < 1 cm
- Moyenne: 1-3 cm
- Large: 3-5 cm
- Massive: > 5 cm
Quel tendon de la coiffe des rot. est le plus souvent atteint?
Supraépineux
Quelles sont les causes d’une rupture de la coiffe des rot.?
- Intrinsèque: vascularisation diminuée avec âge, histologie du tendon (qualité diminuée)
- Extrinsèque: act. effectuées, patron de mvt, force/endurancae
Toute act. qui met le tendon sous tension peut mener à une rupture
L’incidence pour les ruptures de coiffe des rot. augmente ou diminue avec âge?
Indice augmente avec âge (car dégénérescence)
Comparer les ruptures traumatique aux ruptures dégénératives complètes de la coiffe des rot.
Traumatique:
- > 35 ans
- Secondaire à tension excessive sur tendon
- Début soudain dlr, lié à act.
Dégénérative:
- > 50 ans
- Hx de dlr à l’épaule
- Plusieurs épisodes, détérioration progressive
- Mvts répétitifs
- Atrophie musculaire
Dans les 2 cas, il y a aura:
- Dlr aux mvt d’élévation
- Dlr mvts résistés
- Faiblesse souvent marquée
Quels sont les tests diagnostique clés pour les ruptures de la coiffe des rot.?
- Faiblesse supraépineux
- Faiblesse rot.lat.
- Test d’abutement positif (Neer ou Kennedy-Hawkins)
- Drop Arm test (capapble maintenir position en abd.) + arc mvt douloureux + test infraépineux ou lag test (coude 90, épaule 20degrés, rot. passive et maintenir) = bonne probabilité post-test
3 tests + = 98% probabilité post-test
Rupture transfixiante de supra et infra:
Exclure: Arc douloureux
Confirmer: external rotation lag test
Rupture subscap: internal rotation lag test pour exclure ou comfirmer
Est-ce que lorsqu’il y a une atteinte de la coiffe des rot., il y a nécessairement de la dlr?
\
Non.
Dlr généralement + présente qd stade + élevé (2,5 en montant)
À l’aide de quelle imagerie peut-on diagnostique la rupture transfixiante de la coiffe des rot.?
- Ultrason
- IRM
- Arthro-IRM
Quelles sont les recommandations cliniques en lien avec l’imagerie pour les dlr à l’épaule liée à la coiffe des rot.?
- Vérifier si présence de rupture transfixiante chez pt. suspectés d’en souffrir surtout si échec des Tx conservateurs
- Aigu: patients présentant forte suspicion clin. de rupture transfixiante
- Ultrason devrait être priorisé à IRM car coute - chers.
- Si ultrason ne permet pas d’établir diagnostic définitif: faire IRM puis arthro-IRM
Qu’est-ce que l’arthropathie de la coiffe des rot.?
Arthrose associée à une rupture de la coiffe des rotateurs
Rupture irréparable qui est large et massive de la coiffe
Stabilité dynamique perdue
Tête humérale finit par s’articuler avec acromion
Dlr sévère, fct limitée
Pseudo-paralysie, atrophie musculaire
Une atteinte de la longue portion du biceps est-elle souvent isolée?
Non souvent présent avec une atteinte de la coiffe ou en présence d’instabilité
Si isolé: associé à subluc. du tendon dans la gouttière (soulèvement répété de charge en flex. du coude)
Quelles sont les causes d’atteinte de la longue portion du biceps?
- Rupture traumatique suite à chute ou stress en traction (chez jeunes sportifs)
- Rupture dégénérative:
plus fréquente
> 50 ans
Lésion intra-articulaire ou ds gouttière
Présentation clin. d’une atteinte isolée de la longue portion du biceps?
- Dlr en ant. de l’épaule, à la gouttière
- Dlr augmentée par: act. en flex de épaule et flexion/supination coude; soulèvement charge; dlr peut irradier au coude
- Si rupture, déformation ventre musculaire
Qu’est-ce que l’instabilité à l’épaule?
Augmentation des mvts translatoires de la tête humérale qui interfère avec fct articulaire et/ou produit dlr suivant une atteinte des structures capsuloligamentaires, labrum, coiffe des rot. et/ou os
Quelles sont les 3 catégories de blessures ligamentaires?
- Détachement ligamentaire: Luxation (ant.)
- Étirement ligamentaire: lux. post., sublux., instabilité multidirectionnelle
- Étirement ligamentaire avec détachement: lux. récente
Quelles sont les perceptions subjectives associées à une instabilité à l’épaule?
- Bras mort
- Perception de déplacement exagéré au début/fin ou lors réduction (marqué par clic)
- Bouge trop, ca debarque, lousse
- Sx neuro: région deltoide ou 5e doigt (perte sensitive)
Qu’est-ce qu’une lésion de Bankart? Imagerie pour le visualiser?
- Déchirure labrale ds sa portion inf.
- Très fréquent post-lux. ant.
- Instabilité de l’épaule
- Arthro-TACO ou arthro-IRM
Qu’est-ce qu’un fx de Bankart?
- Instabilité
Fx du bord antéro-inf. de la glène associée à une lésion labrale - Favorise récidives (labrum et ligaments détachés)
Qu’est-ce que la lésion de Hill-Sachs?
- Peut contribuer à instabilité gléno-humérale (tête perd convexité)
- Fx de la face post. de la tête humérale par impaction sur le bord ant. de la glène
- souvent post luxation ant.
- Signe de luxation
- Reverse Hill-Sachs possible après lux. post.
Quelle est la classification clin. de l’instabilité à l’épaule?
- Luxation chronique: Trauma majeur, lux. peut être associée à fx col chirurgical
- Instabilité unidirectionnelle sans hyperlaxité: Fréquent, souvent traumatique, peut être associée à lésion labrale et lésion Hills Sachs
- Instabilité unidirectionnelle avec hyperlaxité: traumatique, peut être associée à lésion labrale et lésion Hill Sachs, hyperlaxité (sulcus +)
- Instabilité multidirectionnelle sans hyperlaxité: 2 types de blessure
- Instabilité multidirectionnelle avec hyperlaxité: pas nec. traumatique, hyperlaxité générale plus marquée à l’adolescence
Présentation clin. d’une luxation ant.?
- Souvent traumatique: bras bloqué à 90 d’abd + rot. ext.
- Possible sans trauma
- Appréhension en abd + rot.ext. 90
- < 20 ans
- > 40 ans = atteintes associées + fréquentes (fx coiffe, restriction de mvt)
Présentation clin. d’une luxation post.?
- Traumatique: chute avec bras en flex + add. et/ou rot.int. (tomber sur mains)
- N-traumatique: position en flex + ro.tint. (tennis, golf)
Une instabilité multidirectionnelle à l’épaule est-elle bilat?
Souvent oui!
Comment survient une instabilité multidirectionnelle?
Microtrauma ou surutilisation sur une capsule déjà laxe
Quelle est l’instabilité multidirectionnelle la plus fréquente?
Instabilité postéro-inf.
Quels sont les tests pour les instabilités ant. gléno-huméral?
- Test d’appréhension
- Test relocalisation
- Test de relachement ant. (Depistage ++)
Mais, tous bon pour diagnostic
Quels sont les critères proposés pour une instabilité multidirectionnelle?
- Signe sulcus ou test de laxité inf. +
- Test load-and-shift + ou signe + de dlr/appréhension à l’A. gléno-humérale soit en abd + rot.ext = stress ant. ou en flex. + add = stress en post.
Qu’est-ce que l’instabilité SLAP à l’épaule?
- Déchirure ds la région sup. du labrum
- Peut impliquer désinsertion de la longue portion du biceps (s’insère partie sup. labrum)
Quelles forces peuvent causer une instabilité SLAP à l’épaule?
- F compressives (chute avec bras en élévation)
- F de tension/traction
Quelle est la classification pour une lésion/instabilité SLAP?
type 1: dégénérescence labrum sup.
Type 2: Début détachement labrum et longue protion du bicep
Type 3: Déchirure du labrum sup. avec longue portion du biceps intact
Type 4: Déchirure labrum et d’une partie de la longue portion du biceps
Quels sont les tests diagnostiques pour l’instabilité/lésion SLAP?
- Bicep Load 2»_space; (bras élevé à 120 + rot.ext. complète + coude à 90 et a-b en supination, résiste flex. du coude
- O’Brien Test/Active compression test: 90 d’élévation + 15 d’add. horizontale + rot.int. + pronation
Qu’est-ce qu’une capsulite rétractile de l’épaule?
Enraidissement de l’épaule dû à une inflammation de la synoviale (épaississement capsule) et de fibrose de la capsule articulaire (avec raccourcissement)
Prévalence de la capsulite rétractile à l’épaule? (population)
40-60 ans
15% ont une atteinte de l’épaule contra. jusqu’à 7 ans suivant la 1ère épaule
Distinguer la capsulite primaire de la capsule secondaire de l’épaule.
Capsulite primaire:
- Idiopathique
- Début spontané de dlr sans incident
- Restriction graduelle du mvt actif/passif ds min. 2 plans de mvt
- Radio normal au départ
Capsulite secondaire:
- Restriction de mvt act/passif ds min. 2 plans
- Causes: post-trauma, post-op, post-immobilisation, atteinte coiffe, tendinite calcifiée
Présentation clin. d’une capsulite rétractile primaire?
- F>
- Diabète, Mx auto-immunes, hyperthyroidie, AVC
- 40 + ans (+ jeunes: souvent Mx métaboliques ou auto-imunes)
- Restriction mvt actif/passif
- Étiologie inconnyue et absence de trouble intrinsèque connu de l’épaule
Expliquer les 3 phases de la capsulite rétractile primaire selon Reeves.
- Phase algique (freezing)
- Synovite aigu
- Dlr importante repos et mvt, Sommeil perturbé
- Diminution progressive de ROM
- 10-36 sem - Phase de blocage (frozen)
- Diminution dlr
- diminution de ROM importante
- 4-12 mois - Phase de récup. fonctionnelle
- augmentation progressive de ROM
- 5-26 mois
Quelle est la la progression de la capsulite sans Tx?
Chang. fonctionnels ds les premières semaines même sans Tx.
Quels sont les mvts les plus limités avec les capsulites rétractiles?
Rot.lat.
Abd.
Parfois rot.med.
Quels sont les identifiants clin. du consensus Delphi pour le diagnostic de la capsulite rétractile?
- Dlr nocturne
- Dlr lors de mvts rapides ou n-protégés
- Inconfort en position allongée sur l’épaule affectée
- Dlr facilement exacerbée par mvt
- Perte globale de ROM en actif/passif
- Dlr à l’extrémité de la plage de mvt ds toutes directions
- début à > 35 ans
Pronostic d’une capsulite rétractile de l’épaule?
1 - 3,5 ans
moyenne de 30 mois
Tous les pt. s’améliorent mais on ne sait pas combien de temps ca prendra (sans injection)
Quels facteurs prédisposent à l’ostéoarthrite de l’épaule?
- Surutilisation
- Blessure traumatique et/ou répétées
- utilisation stéroide
- Cigarette
À quoi est associé l’ostéoarthrite de l’épaule?
- Épaississement et sclérose de l’os sous-chondral
- Inflam et dlr dlr à l’épaule
- Rétrécissement de l’espace articulaire
- Ostéophytes
Présentation clin. de l’ostéoarthrite de l’épaule?
- > 50 ans
- dlr lancinante à l’épaule
- ROM limité (surtout flex, abd, rot.med.)
- F diminuée en partie par la dlr
- Bruits articulaire lors mvt
- Raideurs mat.
- Dlr peut être référée
- Dlr/raideur augmentée par mvt élévation, main derr. dos, inactivité
Qui ont tendance a avoir une fx de l’humérus prox.?
- > 60 ans
- F
Présentation clin. d’une fx de l’humérus prox.?
- Hx de chute ou trauma
- Dlr importante à l’A. glénohumérale
- Gonflement
- Difficulté à bouger activement le bras
- Eccgymoses visibles 24-48h après fx
- Crépitement peuvent être présents
- Dlr importante à la contraction muscu.
- à la suite de chute au sol
- La plupart sont n-déplacées
- peut être associé à lux. ant ou post.
Pour les fx de l’humérus proximal, à quel moment un fragment est-il considéré comme étant déplacé?
Séparation > 1 cm
Angulation du fragment > 45 degrés
Complications possibles suite à Fx de l’humérus prox.?
- Neuro: surtout pour fx déplacées, nerf axillaire est le + souvent atteint (normalement recup complète en 4 mois)
- Vasculaire: A. circonflexe ascendante de l’humérus, A.circonflexe ant. et post.
- Blessure thoracique
- Myosite ossifiante
- Nécrose avasculaire
- N-union
- Cal vicieux (mal union)
- Capsulite
Que faut-il évaluer quand il y a fx de l’huméral prox.?
- Pouls radial et brachial
- Tests sensitifs (muscle deltoide et nerf axillaire)
- Radio nec.
De quels facteurs dépendent le pronostic pour une fx de l’humérus prox.?
- Type de fx
- Age
- Santé générale
- Attentes
- Assiduité aux ex’s
- Capacité à rétablir la stabilité des fragments chez cas chirurgicaux
- Consolidation anatomique
> 1 ans
Quel est le rôle des ligaments acromioclaviculaires?
Limitent translations antéropost.
Rôles des ligaments coracoclaviculaires?
Limitent mvt verticaux
Chez qui survient les entorses acromioclaviculaires?
- H>
- < 30 ans
- Sport de contact
Expliquer la classification de l’entorse acromioclaviculaire.
Grade 1: étirement des lig. acromio-claviculaire sans rupture, L. coracoclaviculaire ok
Grade 2: rupture complète du L. acromio-claviculaire et étirement des lig. coraco-claviculaire
Grade 3: Rupture complète des lig. acromioclaviculaire et coracoclaviculaire, déformation visible (espace Coracoclaviculaire augmentée)
Grade 4: Avulsion des Lig. coracoclaviculaire avec déplac. sup. et post. de la clavicule
Grade 5: Déplac. sup. exagérée de la clavicule p/r à la scapula, espace coracoclaviculaire augmentée
grade 6: clavicule déplacée en inf. de la coracoide (luxation sous-coracoide)
Présentation clin. de l’entorse acromioclaviculaire ?
- Hx de chute sur le bras, souvent en add.
- Dlr spécifique à l’A. acromioclaviculaire
- Oedème localisée
- Dlr à la palpation
- Déformation en note de piano si hypermobile
- Dlr augmentée par add. horizontale, flex. > 90degrés
Comment diagnostiquer l’entorse acromioclaviculaire?
- radio
- Test O’Brien»_space;>
- Cross-Body Adduction test
Pronostic de l’entorse acromio-claviculaire?
- Dépend du grade
- Force et endurance normale
- Niveau fonctionnel normal (+ susceptible d’avoir prob. coiffe)
- Dlr possible jusqu’à 6 mois post-entorse
Chez qui ont lieu les fx de la clavicule les + fréquentes?
- < 40 ans
- > 70 ans
- Surtout fx du tiers moyen
Présentation clin. d’une fx de clavicule?
- Chez jeunes adultes: Trauma directe à la clavicule (chute vélo, accident auto)
- Chez personnes âgées: chute sur épaule
- Dlr importante surtout aux mvts
- Oedème
- Déformation visible
Comment faire le diagnostic de la fx de la clavicule?
- Observation (déformation et oedème)
- Palpation du site de fx
- Amplitude actives et passives limitées à l’épaule
- Exam radio
- Atteintes qui peuvent être associées (fx costale, luxation gléno-humérale ou entorse acromio-claviculaire, contusion pulmonaire, pneumothorax
Pronostic pour une fx de la clavicule?
- Bon si aucune complication
- Entre 6-8 semaines
- Niveau fonctionnel identique à avant le trauma
Quels sont les facteurs de risque d’arthrose acromioclaviculaire?
- Act. repétées en élévation , surtout avec charge
- Hx d’entorse acromioclaviculaire
- Hx familiale d’ostéoarthrite
- Âge
Présentation clin. de l’arthrose acromioclaviculaire?
- Dlr graduelle au niveau de l’A. acromioclaviculaire, mais peut parfois être ds région deltoide
- Dlr augmentée par add. horizontale
- Dlr à la palpation de l’A. acromio-claviculaire
- Bruits articulaires possibles aux mvts
- Peut être associées à une atteinte de la coiffe des rot.
- ROM de l’épaule passive complète, mais douloureuse
- Chang. dégénératifs visibles à la radio
Comment diagnostiquer l’arthrose acromioclaviculaire?
- Palpation de l’A. acromio-claviculaire
- Add. horizontale
- Radio
Selon lecture, vrai/faux: Chez personnes avec tendinopathie de la coiffe des rot., il y a un délais d’activation des muscles et une diminution d’activation des muscles?
Vrai.
Selon lectures, chez une personne ayant tendinopathie de la coiffe des rot., Est-ce que la présence d’hyperalgésie ou de dlr référée pré-op influence le pronostic post-op après une décompression subacromiale?
OUi, si présent, associé à un moins bon résultat à 3 mois post-op
Selon lectures, quelles sont les procédures utilisées pour les tendinopathies de la coiffe des rot.?
- Manoeuvre thoracique: Si réduit Sx à 100% peut être utiliser
- Procédures scapulaires: peut être fait manuellement ou avec facilitation comme du tape; le but est de repositionner la scapula avant l’initiation du mvt (aide au meilleur controle moteur de la scapula)
- Procédures de la tête humérale: Techniques qui font un gliss. antérieur/post. ou une élévation/abaissement de la tête humérale
Selon lectures, quels sont les Tx pour les tendinoptahies de la coiffe des rot.?
- ex’s actifs
- Strat. de diminution de dlr car influence sur ROM et Fmuscu (contraction iso ds la direction de la dlr et de la faiblesse aiderait controle de la dlr)
- Chx pas plus de bénéfices que les ex’s, nécessite plus de recup et moins de bienfaits sur la santé générale
- Injection pour diminuer inflammation et dlr si ex’s ne réussit pas à diminuer la dlr
- Ex’s de rot. de l’épaule aves bas à 90degrés recrute + la coiffe)
- Éducation et habitudes
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., quelles sont les évaluations physiques objectives minimales du pt. qui présente une dlr à l’épaule?
- observation posture et région de l’épaule
- Mesures de ROM articulaire actif/passif et de Fmuscu
- Tests spécifiques choisis selon raisonnement clin. et état du travailleur
- Examen sommaire région cervical
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., quelle combinaison de tests serait à prévilégier pour diagnostiquer une rupture transfixiante du supra-épineux?
- Jobe/full can
- ERLS
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., quels test seraient à prévilégier pour diagnostique une rupture transfixiante de l’infraépineux?
- ERLS
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., quels tests seraient à prévilégier pour diagnostiquer une rupture transfixiante subscapulaire?
- Lift Off
- Belly Press
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., quels tests seraient à prévilégier pour diagnostiquer une tendinopathie de la coiffe ou une rupture partielle de la coiffe?
- Arc douloureux
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., quels facteurs indiqueraient qu’on devrait référer en orthopédie pour une opinion chirurgicale?
- Travailleurs + jeunes
- Exigences physiques élevées au travail
- Hx de trauma
- Absence de Sx de dégénérescence musculaire de la coiffe des rot.
- Rupture de taille + imp.
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., la prescription d’opiacés est-elle recommandée pour Tx pharmaco de première intention pour réduire la dlr et incapacités des personnes qui présentent une tendinopathie de la coiffe des rot. ?
NON!
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot.,la prescription d’opiacés à court terme peut-elle être utile pour réduire la dlr d’une personne ayant tendinopathie de la coiffe et présentatn des dlr et incapacités sévères réfractaires aux autres modalités analgésiques?
OUI!
MAIS, risques de dépendance et pertinence des opiacés doit être réévalué régulièrement
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., les injections de cortico sont-elles recommandées comme modalité initiale de Tx pour réduire dlr et augmenter fct des pers. qui ont tendinopathie de la coiffe?
NON.
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., les injections de cortico peuvent-elles être utiles pour réduire la dlr et augmenter la fct à court terme chez ceux ayant tendinopathie de la coiffe?
OUI.
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., peut-on continuer à donner des injections de cortico s’il n’y a aucune amélioration de dlr ou de fct observée après 2 injection?
NON.
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., est-il prévilégier de faire des mobilisations actives ou passives pour les travailleurs ayant tendinopathie de la coiffe?
ACTIF!
Selon le guide de pratique pour les lésions professionnelles de la coiffe des rot., quelles sont les interventions et strat. qui favorisent le retour au travail?
- Identifier un acteur pivot (assure communication efficace)
- Plan de retour au travail qui comprend une description des rôles et responsabilités de toutes les parties, concu et mis en oeuvre par l’ensemble des acteurs impliqués
- Prise de contact précoce auprès du travailleur blessé par le milieu de l’emploi
- Ajustements périodiques et réévaluation du plan et des objectifs de retour au travail
- Prog. de réadapt. et de retour au travail qui comprend tâches significatives et valorisantes pour travailleur
- Élaboration d’objectifs réalistes face à la productivité du travailleur
