Concepts de base Flashcards
Objectifs de la démarche clinique?
- Assurer sécurité du client
- Établir diagnostic physiothérapeutique et fonctionnel pour guider interventions
- Planifier une I adaptée
- Éduquer et autonomiser le client
- Optimiser l’efficacité du suivi
- Promouvoir une approche centrée sur le client.
Est-ce que les contributions relatives des dimensions biologiques, psychologiques et sociales sont prédéterminé et statistique?
NON. Leur pertinence et leur contribution varient d’un pt. à l’autre.
Quels sont les 2 syst. de prise de décision clin.? Les comparer.
- Syst. intuitif: rapide et automatique; reconnait patrons clin.; induit par expérience; Raccourcis mentaux; rationnalité limitée, sans rflexeion consciente approfondie
- Syst. hypothético-déductif: Plus lent et analytique, fait la démarche au complet pour générer diagnostic, rationnel, raisonnement normatif, pensée délibérée et réfléchie
Quelles sont les strat. pour limiter les biais cognitifs?
- Combiner les syst. intuitifs et hypothético-déductif
- Utiliser intuition comme pt de départ mais valider rigoureusement hypothèses
- Se poser des questions critiques en lien avec ce qui pourrait invalider son diagnostic
- Rechercher les drapeaux rouges et jaunes
Qu’est-ce que la vigilance cognitive?
Évaluer l’ensemble de la situation: passé, présent et futur, pour une prise de décision éclairée
Que veut savoir la personne qui consulte?
- Ce que jai?
- Cause du prob.?
- Combien de t. ca va durer?
- Pronostic?
- Tx proposés?
- Résultats attendus
Qu’est-ce qui compte le plus pour les clients?
Approche claire et structurée:
- Être informé et comprendre
- Collaborer
Communication est le rôle clé pour comprendre, identifier et résoudre prob. et assurer une expérience et des résultats positifs
Par quoi est influencée la relation thérapeutique? Lequel a le plus d’impact sur les résultats de Tx?
- Habiletés de communciation
- Soins centrés sur la personne
- Facteurs organisationnels et environnementaux
- Habiletés clin.
Impact résultats de Tx: Soins centrés sur la personne
Vrai/Faux: Plus de 50% des résultats de Tx peuvent être expliqués et prédits par les habiletés interpersonnelles des fournisseur.
Vrai.
Que faut-il connaitre lors des procédures de dépistage et de diagnostic?
- Infos fournies et structures influencées par le test ou la procédure
- Capacité des structures à subir le test
- Pertinence de faire le test ce jour là
- L’Examen jour 1 peut être cessé si on connait le prob. de santé et qu’on a les données suffisantes pour débuter un Tx spécifique et sécuritaire
Que signifie lors de l’eval. des mvts résistés: muscle fort mais dlr?
Lésion légère à modéré des tissus contractiles
Que signifie lors de l’éval. des mvts résistés: muscle faible et douloureux?
Lésion importante du tissu contractile.
Que signifie lors de l’éval. des mvts résistés: muscle faible et n-douloureux ?
Lésion nerveuse ou déchirure complète
Distinguer la sévérité de l’irritabilité.
Sévérité: Impact sur le fonctionnel de la pers.
Irritabilité: durée, intensité, ce qui provoque dlr
Qu’est-ce que le libellé diagnostic?
Proposition visant à fournir une explication vraisemblable d’un ensemble de faits et qui doit être soumise au controle de l’expérience ou vérifiée ds ses conséquences.
Utilité du diagnostic?
- Planification du Tx
- Communication avec le pt.
- Suivi clin.
À qui sert le diagnostic?
- Permet d’expliquer le vécu du pt.
- Permet de donner un sens à certains individus
- Permet d’accéder à des services, assurances.
Quelles sont les mises en garde en lien avec la quête d’une étiquette diagnostique?
- Attention au surdiagnostic et au surtraitement
- Étiquettes/Dx peut avoir impacts sur qualité de vie, catastrophisation et angoisse, kinésiophobie
- Perte assurabilité
- Couts de syst. inutiles (consult. et exams inutiles)
Communication claire et rassurante, approche individualisée et réévaluée, sont essentielles pour éviter d’intensifier la dlr ou la peur du pt.
Quels mots sont à éviter avec les patients?
- Chang. dégénératifs chroniques
- Résultats négatifs
- Instabilité
- usure
- Neurologique
- Ne vous en faites pas
- Os sur os
- Déchirure
- Dommage
De quoi doit tenir compte le Tx?
- Prob. de santé et cause
- Type d’atteinte, irritabilité et stade
- CI et précautions
- Meilleures évidences possibles
- Expérience et compétence du clinicien
- Besoins fonctionnels du pt.
- Être individualisé, personnalisé
- Attentes, valeurs et préférences et limites du client
Quelles sont les meilleures pratiques en MSK?
- Soins centrés sur la personne individualisé et bien communiqué avec prise de décision partagée
- Dépister patho graves/drapeaux rouges
- Évaluer facteurs psychosociaux
- Imagerie radio déconseillée à moins de patho grave suspectée, réponse insatisfaite au Tx conservateur, progression inexpliquée ou résultats qui changeraient la conduite
- Évaluation de la mobilité/force et tests neuro au besoin
- Évaluer les progrès par des mesures de résultats
- Fournir Éducation sur condition et options de gestion
- Inclure ex’s /gestion act. physique
- favoriser Tx basés sur les meilleures évidences. Utiliser thérapie manuelle en complément à d’autres modalités
- Soins conventionnels avant la chirurgie
- Faciliter poursuite/reprise travail
Pourquoi les patients sont peu compliants au ex’s?
- Obstacles liés au mode de vie et contraintes personnelles
- Se décourage (impression que fonctionne pas)
- Trop d’ex’s
- Absence de sens pour la pers.
- Ex’s douloureux ou aggravent dlr
Comparer l’effet de l’act. physique vs l’effet de la viscosupplémentation sur l’ostéoarthrite.
Act. physique: gratuit et pas d’effets indésirables
Viscosupplémentation: coût élevé, effets indésirables possibles
Quels sont les éléments importants de l’intervention?
- Expliquer patho, rôles physiothérapeute-pt
- Obtenir consentement libre et éclairé
- Tenir compte des buts et attentes du client
- Respecter stade et iritabilité de la condition
- Évaluer au début, pendant et à la fin de chaque séance
- Connaitre avantages-inconvénients des modalités choisies
- Débuter avec modalités - stressantes
- Fournir recommandations, conseils, éducation
- Favoriser autonomie et prise en charge
- Connaitre ses limites comme pht et les respecter.
Quels facteurs déterminent la fréquence des Tx?
- Nature de la condition ou de la blessure
- Objectifs du Tx
- Collaboration avec le pt.
- Ressources disponibles
- Intervention doit s’ajuster à évolution clin, rep. au Tx et objectifs
- Offrir un filet de sécurité et rester dispo.
Quelles sont les raisons possibles d’arrêt de Tx en physio?
- Résolution prob. de santé
- Retour au niveau de perfo. souhaitée
- Auto-gestion efficace, autonome ds la poursuite de son prog. d’exercices
- Plateau thérapeutique
- Facteurs externes ($, logistique)
- Aggravation avec Tx (référer)
- Absence de motivation ou n-adhérence
- Limites du pht
