CI (3 capsules) Flashcards
Quelles structures MSK et systémiques réfèrent la dlr à l’épaule?
- Région cervicale
- Coude
- Poumons
- Coeur (G)
- diaphragme
- Rein
- Vésicule biliaire (D)
- Rate (G)
Comment distinguer une dlr MSK d’une dlr d’origine viscérale?
Dlr viscérale généralement accompagnée d’une rep. du SN autonome: chang. signes vitaux; diaphorèse et/ou paleur peau
Quelle est l’étiologie possible pour toute femme > 40 ans avec dlr thoracique moy., scapulaire ou épaule D?
Lorsque Mx progresse:détresse GI peut survenir: nausées, flatulences, intolérances alimentaires récurrentes
Mx de la vésicule biliaire
Quelle est l’étiologie(l’origine) d’une dlr à l’épaule ou à la poitrine (thorax) qui:
- Diminue couché sur le côté douloureux
- Augmente en position couchée et diminue assis ou penché vers avant
- Diminue ou disparait avec blocage de la respiration ou valsalva
- Aggravé par les mvts respiratoires
Dlr d’origine cardiaque et diaphragmatique
(dlr ne va pas avec les mvts de l’Épaule)
Quels sont les lieux les plus fréquents de dlr viscérale réfée?
Dos, épaule
Quels sont les drapeaux jaunes?
A: Attitudes et croyances
B:Behaviours (comportements)
C: Comprensations
D: Dx et prob. de Tx
E: Emotions
F: Famille surprotectrice
W: work
Quelles sont les recommandations pour les conditions post-traumatiques?
- Ne pas nuire (primum non nocere)
- Éviter tests et procédures qui appliquent un stress sur les tissus en guérison
- Suivre recommandations du md.
- être à l’écoute des redflags
- être attentif aux complications neuro, vasc et infectieuses
- Post-Fx radisu prévenir/dépister le SRDC
Où survient principalement la nécrose avasculaire?
- Lunatum
- Scaphoide
- Tête humérale
- Trochlée
- Condyle huméral
Quels sont les facteurs de risque d’ostéonécrose n-traumatique?
- Cortico à forte dose
- Hypothyroidie
- Consommation excessive alcool
- Chimio/radiothérapie
- Mx chroniques graves, cancer
- Ostéoporose
- Infection VIH
- Lupus
- Transplantation d’organes
- Goutte
- Grossesse
- Plongée sous-marine
Que faut-il faire pour éviter l’ostéonécrose n-traumatique?
Éviter F de compression, cisaillement
Qu’est-ce que la myosite ossifiante/ossification hétérotopique?
- Se dev. suite à hématome imp
- S et S peuvent apparaitre jusqu.à qq mois après trauma; peut être asymptomatique
- Mvts passifs cI si suspecté ou présent
- Confirmé par Radio ou écho musculaire
Quels sont les facteurs de risque de la myosite ossifiante/ossification hétérotopique?
- Immobilisation prolongée
- Lésion SNC
- Manip. passives imp. ou étirements passifs vigoureux
Quels sont les Tx pour la myosite ossifiante/ossification hétérotopique?
- Souvent Abstention thérapeutique
- Surveillance de la disparition de l’hyperact. à l’écho (critère pour reprise sportive)
- Ossifications profondes ont tendance à persister alors que ossifications superficielles tendent à régresser
Quelles sont les complications post-op possibles?
- Infection
- Complication neuro
- Complication vasc.
vitesse de coagulation (INR) > 5 est un drapeau rouge = risque hémorragique
Quels sont les principes de Tx post-op pour les ligaments et tissus contractiles?
Éviter forces de tensin
Quels sont les principes de Tx post-op pour les os?
éviter stress mécanique en torsion, tension, courbure, cisaillement et compression
Quels sont les signes clin. de thrombophlébite?
- Oedème pouvant aller de l’épaule à la main
- Dlr, pesanteur du bras
- Circulation collatérale apparente
Quels sont les facteurs de risque pour les thrombophlébite?
- Cathéter veineux central
- Pace maker
- Cancer
- Trauma local (chx, fx)
Qu’est-ce que le syndrome du compartiment?
Augmente pression intra-compartiement ce qui perturbe la viabilité des tissus ds une loge fibreuse inélastique
- Peut se dev. jusqu’à 64h post-blessure
- Peut conduire à paralysie
- Secondaire à trauma, brulure, compression prolongée, plate ou pansement trop serré
ÉVITER élévation MS!!!
Quels sont les signes du syndrome du compartiment s’il y a eu ischémie > 8h?
- Dlr (pain)
- Paleur
- Absence de Pouls
- Paresthésie
- Paralysie
Les 5 P !
Qu’est-ce que le syndrome de Volkmann?
Manifestation ultime et tardive des séquelles ischémiques
Rétraction ischémique des longs flech. des doigts et du poignet + paralysie des muscles de la main, interosseux et de l’éminence thénar; main caractéristique en griffe
Chx souvent nec.
Quels sont les Sx précurseurs du syndrome de Volkmann?
- Fourmillements
- Aspect violacé des doigts
- Perte de sensibilité
- Perte motricité main
- Froideur et oedème des extrémités
- Dlr vive a-b
- Trauma MS
- Enfants jeunes +++
Quelle est la population à risque d’infection?
- Diabétique, insuffisance rénale
- PAR (immunosupression)
- Cortico
- Affection néoplasique évolutive ou ATCD (radiothérapie)
- VIH, toxicomanie, éthylisme avancé
Quels sont les S et S d’infection?
- Dlr
- Rougeur
- Oedème
- Chaleur localisée
- Écoulement purulent
Comparer l’ostéomyélite et l’arthrite septique.
Ostéomyélite
- Inflammation et destruction des os dues à des bactéries, mycobactéries ou des champignons
- Début brutal, dlr importantes, signes inflam. locaux, impotence fonctionnelle et tableau septique général
- Diagnostic par imagerie et cultures
- Tx par antibio et parfois Chx
Arthrite septique:
- Infection articulaire, évolution rapide, signes infectieux importants et possibilité de destruction rapide des structures articulaires
- Sx: dlr rapidement, épanchement intra-articulaire, diminution de mobilité ant. et post.
- URGENCE MÉDICALE et complications médicales sévères possibles
- Dx par analyse du liquide synovial et culture
- Tx: antibio IV, drainage du pus, chx
Quel est l’effet de la cortisone sur les tissus conjonctifs?
Affaiblissement des tissus conjonctifs
Combien de temps après infiltration de cortisone peut-on mettre un stress en tension sur la structure infiltrée?
Avant après 1 semaine
Mtn: utiliser jugement clin. (3-6 sem), considérer les autres facteurs du pt. (âge, santé globale, état structures avant infiltration, nb d’infiltrations recues
Pour l’ostéoporose que faut-il considérer?
Sensibilité accrue aux fx, pas nec. associé à trauma grave
Favoriser positions qui minimisent le risque de fx
Éviter forces directes sur l’os, en particulier les côtes
Éviter rachis en flexion et ex’s à long bras de levier
Facteurs de risque d’ostéoporose?
- Prise systémique de cortico à haute dose (> 6mois)
- Fumeur, forte conso. d’alcool
- Ménopause précoce (< 45 ans)
- Mauvaise alimentation, anorexie
- 65 ans +
- PAR, VIH
- Mx de Paget (affection chronique caractérisée par façonnage anormal des os, métabolisme + rapide, os remplacé par tissus osseux - fort et plus poreux; os s’épaississent, s’affaiblissent et se déforment)
Qu’est-ce que l’hémophilie?
- Trouble héréditaire de la coagulation du sang
- Mineure à sévère selon taux de défense et potentialité d’hémarthrose
- Saignements suite trauma identifiable ou spontané
- Articulation: (site + fréquent de saignement) Surtout coude et épaule au MS
- Surtout flech. sup. de l’a-b
- Saignement récurrent = arthropathie hémophile = diminution ROM, atrophie, contractures en flex.
- Prudence durant MOBILISATIONS
Quels sont les risques associées au Mx rhumatismales?
- Risque diminués de densité de masse osseuse -> risques de fx
- Risques de fragilité de l’ensemble des tissus conjonctifs
= risques de déchirure tendineuse, instabilité
ÉVITER mobilisations en thérapie manuelle stade inflam. et la mise en tension max. des tissus (passif et résisté)
Quelles sont les manifestations précoces de dysfonctions endocriniennes?
- Faiblesse muscu.
- Myalgie
- Fatigue
Est-ce que les tissus mous autour du poignet pourraient être affectés par les hormones?
OUI! peut avoir syndrome du tunnel carpien bilat. (F>)
Quelles sont les recommandations pour les neuropathies périphériques ?
- Limiter act. de MEC
- Favoriser act. en n-MEC (natation, vélo, aviron, ex’s sur chaise)
À quoi prédispose la perte de sensation distale ds les jambes et les pieds (neuropathies périphériques)?
- Infection
- Lésions MSK
Que pourrait causer des ex’s répétés sur des pieds insensibles (neuropathie périphérique)?
- Ulcérations
- Luxations, fractures
Quels sont les prob. associés aux maladies du tissu conjonctif et et collagène?
- Hypermobilité = instabilité sévère (1 ou + articulations)
- Prob. coeur
- Fragilité osseuse (poignet, épaule)
**Prudence aux mvts passifs et résistés et hypermobilité, fragilité osseuse
Qu’est-ce que l’hyperlaxité?
Caractérisée par l’élasticité excessive des tissus péri-articulaires responsables d’une souplesse exagérée
Score de Beighton > 4 / 9
Pour les prob. cardiovasc., dans quels cas faut-il rester prudent avec les exercices?
- Insuffisance cardiaque chronique incontrolée ou oedème pulmonaire
- Myocardite active
- Fc repos > 120
- HTA sévère: systolique > 200, diastolique < 110
- Pouls irrégulier (nausées, étourdissements, essouflement, perte pouls)
- Prise de nitroglycérine: l’apporter en physio
À quoi faut-il faire attention lorsqu’il y a grossesse?
Prudence avec mvts passifs car ligaments plus relâchés jusqu’à 3 mois postpartum
Hyperlaxité ligamentaire secondaire à l’action de la relaxine et progestérone
Quels sont les impacts du tabac?
- FR ostéoporose
- Retarde cicatrisation, guérison
- Augmente risque thrombose
Quels sont les impacts de l’alcool?
- Diminue perception dlr, proprioception, mécanismes de protection
Quels sont les impacts de la médication?
- Ostéoporose: cortione, héparine
- Dlr muscu.: statines
- Risque hémorragique: AINS, aspirine
- Anticoagulants: prudence, éviter trauma au tissus
- Cortisone sur longues périodes: effets secondaires multiples
Est-ce qu’une dyspnée marquée est une CI/P au Tx?
oui.
Est-ce qu’une fatigue inhabituelle est une CI/P au Tx?
Oui.
Est-ce qu’un étourdissement près de la syncope est une CI/P au Tx?
Oui.
Vrai/Faux: chez l’enfant, une blessure osseuse suspectée doit tjrs avoir radio?
Vrai.
Pourquoi l’interprétation de la radio est-elle difficile chez l’enfant?
Grande qt. de cartilage et de centres d’ossification sec
Est-ce que la refracture est fréquente suite à une fx bois vert de l’a-b?
OUI. 5% refracture 1-8 mois après
Qu’est-ce qui fait que les enfants ont une prédisposition pour les fx par avulsion?
Avant la fermeture des plaques de croissance, le ratio de Fmuscu/F épiphyse est le + élevé
(muscle + fort que épiphyse donc os se brise avant muscles, ligaments, tendons si contraction forte et soudaine)
Chez les pt. avec luxations récidivantes à l’épaule, est-ce que la chx de reconstruction est recommandée?
OUI. sauf pour instabilité multidirectionnelle ou la réadapt. doit être vigoureuse avant de penser à la chx
Qu’est-ce que l’ostéoporose juvénile? Signes clin.?
secondaire à une autre condition
signes clin:
- Dlr Lombaires et MI insidieuse
- Difficulté marcher
- Fx os longs
Qu’est-ce-que l’arthrite juvénile idiopathique?
Forme d’arthrite inflam. chronique (auto-immune)
< 16 ans
Articulations deviennent raides, douloureuses et enflées
Uvéite possible
