Cours : santé mentale et vieillissement Flashcards
Pronostic santé mentale vieillissement
- Augmente risque exclusion et discrimination
- Vieillissement physique, morbidité et perte autonomie sont plus marquées
- Diminution espérance de vie de 11 à 30 ans comparativement à la population générale
Qu’est-ce que la double discrimination?
Discrimination sur le vieillissement et sur la santé mentale.
- Sont vieux (dépendants, rigides, inutiles) et malades mentaux (ne font pas d’efforts, paresseux, etc).
- Préjugés qui vont les affecter tout au long de leur vie.
Double discrimination systémique : les effets d’une discrimination cumulée
- Exclusion sociale
- Plus faible revenu
- Effets mauvais des traitements médicamenteux
- Accès difficile aux transports
- Faible coordination des services entre les spécialités
- Hospitalisations en institut fermée
- Passé difficile sur le plan du traitement (pas doux)
- Etc
Double discrimination systémique : obstacles systémiques
- technologiques (fracture numérique) : difficile de s’adapter aux nouvelles façons de faire
- géographiques : endroits éloignés ont moins de ressources
- architecturale à l’accessibilité : pas tjrs possible pour la personne de se rendre
- accessibilité : semblable au précédent
- réputation
- organisation au travail : disponibilité du personnel, continuité service, etc. Souvent bcp roulement du personnel. Épuisement affecte également service qu’on peut offrir.
Double discrimination : au cours de l’évaluation - masquage diagnostic
- Masquage diagnostic : interprétation systématique de ce que la personne ressent, perçoit, fait et exprime. Accorder moins d’importance à la santé mentale. Discrimination dans le réseau où on balaie ce qu’elles ressentent.
Évaluation de la santé mentale chez la personne aînée : défis
- Difficulté obtenir histoire de vie précise et fiable couvrant 40 ou 50 ans
- Trouble mnésique
- Environnement et âge : moins occasions d’être impulsives, soumises à plus de stress potentiels. Se manifestent différement avec l’âge.
- Interaction santé mentale et santé physique
- Environnement stressants : prioriser évaluations à domicile
Quelques stresseurs liés à l’évaluation
- Période précédant le rdv : transport, préparation, anticipation, trouver le lieu, etc.
- Tâches : première fois, tache non représentative de la réalité, conséquences associées à sous-performance
- Environnement : voir d’autres personnes malades, met la personne à risque
- Professionnel : âge, pas offrir de temps pour répondre aux questions, vulgarisation, empressement, audition
- Moment du rdv
Évaluation de la santé mentale : recommandations générales
- Tout le monde à une histoire : important établir un lien avec le client. Laisser la personne raconter son histoire.
- Oser aborder les 3S : suicide, sexualité et abus de substance
- Prendre soins de l’individu et de son aidant : favorise implantation d’une intervention et l’adhérence. On veut que l’aidant mettre en place le PI
- Le traitement/l’intervention doit avoir un bénéfice fonctionnel pour l’individu : un petit changement à la fois.
Les biais inconscients ont un impact sur…
l’évaluation clinique que l’on fait de la personne âgée.
Intervenir en tenant compte du vieillissement : modèle pour adapter nos intervention (cohorte, culture, contexte)
-Cohorte : personne âgée appartient à quelle cohorte.
- Culture : valeurs à l’égard de l’aînée.
englobent..
Contexte :
- Interpersonnel : relations familles, conflits, dynamiques
- Social proximal : dans famille, entourage, etc.
- Milieu avec plusieurs aînés : distorsion viellisement. pk je suis dans résidence si je vais bien?
- Services : est-ce qu’il y en a?
Intervenir en tenant compte du vieillissement : modèle pour adapter nos interventions - difficultés rencontrées
- Difficultés rencontrées : motif. Ce que la personne nous dit qd elle présente ses difficultés. Départager difficulté des éléments qui sont influencé par le vieillissement.
Intervenir en tenant compte du vieillissement : modèle pour adapter nos interventions - maturation positive et négative
Maturation + : habiletés, complexité cognitive, coping, expérience. etc.
Maturation - : ralentissement mémoire, diminution capacité raisonnement inférentiel, capacité attentives réduites.
Sont des leviers d’intervention!! Pas impacts seulement négatifs.
Intervenir en tenant compte du vieillissement : modèle pour adapter nos interventions - défis spécifiques
Au delà des difficultés rencontrées, ce sont des défis qui sont plus spécifiques au vieillissement. Peut avoir une accumulation : ex. maladies chroniques, deuils, relation d’aide (dépendances)
Intervenir en tenant compte du vieillissement : modèle pour adapter nos interventions - relation intervenant client
Faire attention avec nos propres expérience.
On ne veut pas corriger une distorsion par rapport au viellissement qui est vraie.
Adresser conflits familiaux, réduire impact émotionnel, difficultés dynamique
Paternalisme bienveillant
À éviter dans la relation d’aide.
- On veut encourager la personne et ne pas le faire à la place.
- Adapter notre langage en fonction de leur connaissances.
- Renforcer le réseau social
- Offrir plusieurs modalités.
La personnalité au cours du vieillissement, dimensions
- Champ d’étude récent
- Idée que trouble personnalité s’améliore au cours du vieillissement, mais autre études démontrent le contraire. Il ne s’améliore pas, mais il change.
- FR important pour suicide
- Dimensions diminuant avec l’âge : vitalité sociale et ouverture à l’expérience.
- Dimensions augmentant avec l’âge : agréabilité et conscience
Personnalité : troubles psychotiques au cours du vieillissement
Paranoïaque, schizoïde, schizotypique.
- L’âge a pas vraiment d’impact
- Complications classiques chez les personnes vieillissantes : isolement, syndrome dépressif, décompensation délirante.
- La plupart des personnes qu’on identifie est car ont déjà un lien avec institution. Bcp de personnes passent sous le radar.
- Important faire attention dans nos hypothèses, pas méprendre excentricité pour trouble de la personnalité.
Troubles psychotiques (schizophrénie) : apparitions
Au début de l’âge adulte : maladie ne disparait pas avec le vieillissement. Moins de symptômes positifs, plus de symptômes négatifs (diff. cognitives, motivations, interactions sociales). Symptômes sous le radar.
Apparition tardive (après 40 ans) : plus de femme, particularités avec schizophrénie. Symptômes moins sévères, fonctionnement moins atteint.
Apparition très tardive (après 60 ans) : plus de femmes, symptômes positifs. Hallucinations, délires. Quasi absence symptômes négatifs. Risque mortalité + élevé.
Personnalité : troubles émotionnels au cours du vieillissement
- Antisocial et narcissique : baisse impulsivité, stabilité traits narcissiques et difficultés interpersonnelles, évolution vers une vie dans des conditions difficiles.
- Limite : Moins impulsivité, moins automutilation, humeur + stable. Mais si beaucoup de perte relationnelles - peur abandon, opposition envers soignants, etc.
- Histrionique : portraits différents entre les individus, réaction coléreuses, plaintes douleurs sexuelles, discours centré sur plainte, etc.
Personnalité : troubles type anxieux au cours du vieillissement
- Évitante : grand isolement, risque marqué épisodes dépressifs et anxiété
- Dépendante : période la plus à risque de faire décompenser les individus avec une personnalité dépendante
- Obsessive compulsive : stabilité temporelle.
