Cours 4 Flashcards
Viellissement normal
Progressif, se produit en l’absence de maladie. Rythme variable (âge chronologique pas = âge biologique)
- Un processus
- On définit son propre bien-être
Pertes normales
visuelles (lunettes), auditive, goût, odorat, fonctions exécutives, sommeil plus léger, baisse appétits
3 défis des TNC
- Perte mémoire : inconscient – info pas enregistré. Important de s’adapter pour avoir environnement sécurisant.
- Plongeon rétrograde : voyage dans le temps, l’impression qu’on est resté dans une certaine époque ou décennie. Pas linéaire = peut fluctuer dans la journée. Pour la personne, c’est sa réalité. La confrontation à la réalité n’aide pas.
- Difficultés d’expression : aphasie, difficile de se faire comprendre. Important de prendre le temps avec la personne et de déchiffrer ce qu’elle veut dire.
Motifs d’intervention : TNC et SCPD (APMR)
- Adaptation milieu de vie : dans le milieu ou adaptation maladie – accompagner la personne au DX.
- Prévention/stimulation : prévenir maladie accélère, stimulation cognitive, sociale, physique
- Manifestations associées : SCPD
- Rôle conseil : proche aidant et personnel de soins
Viellissement pathologique (3 critères)
- Conditions qui accélèrent vieillissement OU
- Toutes conditions physiques ou mentales OU
- Toutes conditions occasionnant une dépendance
- Avec l’âge = difficile distinguer frontières entre vieillissement et maladie.
SCPD : c’est quoi et types/sphères
Symptômes de trouble de la perception, du contenu de la pensée, humeur et comportement chez personnes avec TNC
(Symptômes Comportementaux et Psychologiques de la Démence)
* Affectifs : anxiété, dépression, apathie
* Psychotiques : hallucinations (peut cohabiter avec sans être perturbé), délire (conviction fausse, irréelle)
* Hyperactifs et frontaux : imitation d’un comportement, utilisation systématique de tout objet, mouvements répétitifs, vocalisations répétitives, errance, désinhibition agressive verbale ou sexuelle
* Autres : irritabilité, problème de sommeil, problème appétit, syndrome crépusculaire (agitation en fin de journée – plus fatigue, fin de journée associée à faire souper, s’occuper des enfants, etc.)
Manifestations associées (SCPD) peuvent…
- se présenter sous forme de syndrome ou prodome : prodome – symptômes avant DX.
- 80 à 97% personnes pourraient présenter un SCPD au cours de la maladie.
- se résorber seules
- être présentes à tt les stades TNC, mais augmentent au courant de la maladie.
Importance SCPD
- Très présents !! Souvent sous-détectés.
- Marque progression maladie – influence le fonctionnement de la personne
- Augmentation souffrance chez tt les proches autour et la personne.
- Si pas adressés : nombreuses conséquences !!! : baisse capacités fonctionnelles, détérioration cognitive, augmentation symptômes anxiété et dépression, etc.
Évaluer SCPD : 1ère étape
les reconnaitre.
Différence entre apathie et dépression
Dépression : différence principale : émotions tristes !!! Qui ne se retrouve pas dans l’apathie. Mourir, plus vouloir vivre, rabaissement, impression être un fardeau, sans avenir.
Apathie : incapacité d’être ému ou de réagir, déficit de la motivation
3 dimensions de l’apathie
o Cognitions et comportements : comportement orienté vers un but
o Émotions : moins expressions (v et n-v), moins d’émotions spontanées, moins de réactions face à l’environnement
o Interactions : moins engagement, pas attrayant
Délire vs TNC
- TNC : certain moment dans sa vie, humeur qui ne varient pas, progressif et irréversible, mauvaise orientation spatiale et temporelle, période de dépressions
- Délire : du jour au lendemain, périodes lucides, agitation, hallucinations, labilité émotionnelle, réversible avec médicaments
V OU F. L’agitation verbale ou physique est toujours agressive.
Faux.
Agitation physique non agressive
errer, cogner objets, cracher médic, déshabiller répétition
Agitation physique agressive
mordre, frapper, automutiler, briser objets, etc
Agitation verbale non agressive
crier sans contenu hostile, demandes répétitives, marmonner, fredonner
Agitation verbale agressive
crier, hurler, menacer, langage hostile
Rôle et mandats psychoed (SCPD et TNC)
- Contributions :
o Rôle conseil pour les soignants : soutient, aide personnel, patient, famille, etc.
o Intervention directe auprès de la personne aînée - Diffère selon milieu : communautaire (répit, prévention, stimulation), CLSC (autonomie, accompagnement DX, etc), ressources intermédiaires, CHSLD (unités spécifiques), équipes SCPD.
Défis psychoed
- Rôle du psychoed est méconnu – important trouver sa place et son rôle.
- Intervention milieu de soin : comprendre culture organisationnelle –
o comment ca marche, qui fait quoi, qui a accès à quelles infos, connaître rôle de chacun, nature des liens
TNC et démence
- TNC : déficit qui concerne fonctions cognitives
- Démence : stigmatisant (folie), désigné auparavant pour un groupe de maladie. On n’utilise plus ce terme (mais dans les textes français parfois utilisé).
TNC léger vs majeur
- Léger : déclin modeste niveau fonctionnement, déclin léger fonctionnement cognitif, altération modeste performances cognitive, interfère peu à l’autonomie
- Majeur : interfère avec autonomie, déclin significatif fonctionnement cognitif
6 domaines perte cognitif
- Attention complexe : maintenir attention
- Fonctions cognitives et jugement : capacité planifier, prendre décisions, passer d’une tâche à l’autre.
- Apprentissage et mémoire : enregistrer info et récupération
- Activités perceptivo-motrices : perceptions visuelles, coordonner vision et geste, s’orienter dans l’espace
- Cognition sociale : capacité à traiter stimuli sociaux avec interaction adéquate
- Langage : nommer des choses, comprendre ce que l’autre dit
Alzheimer
début insidieux, déclin dans la mémoire et apprentissage et au moins un autre domaine. Déclin constant et graduel.
Cause fronto-temporal
variante comportementale (désinhibition, apathie, etc) ou variante verbale (déclin habiletés langagières). Déclin cognitif moins évident, plus difficile à identifier. Survie plus courte et déclin plus rapide. Apprentissage, mémoire, fonctions perceptivo motrices sont préservées.
Maladie à corps de Lewy
fluctuations fonctionnement cognitifs, hallucinations visuelles, parkinsonisme, trouble du comportement en sommeil paradoxal. Chutes, syncopes (cœur) sans explications.
