Cours 6 Flashcards
Qu’est-ce qu’une intervention non pharmacologique?
toute interventions autre que la médication
Conséquences interventions pharmacologiques
souvent bcp effets secondaires, inefficacité pour plusieurs SCPD
Facteurs qui contribuent à l’apparition des SCPD
o Biologiques/physiologique
o Environnementaux
o Interactions (pad pex)
Facteurs contributifs au succès du PI (les 4 premiers) - OCTS
- Objectif atteignable : pas pour faire disparaître comportement, mais diminuer ou réorienter.
- Constance : doit être réalisé par tout le monde!
- Temps : peu prendre du temps
- Déterminer avec soignants ce qui constitue un succès : inclure les soignants (formels et informels)
Facteurs contributifs au succès du PI (les 4 derniers) - BPCB
- Boîte à outil : boîte avec plusieurs interventions! Banque importante à avoir, pcq veut pas dire qu’une intervention marche qu’elle va marcher tt le temps et avec n’importe qui.
- Plan pour éviter escalade : intervenir en prévention
- Communication : entre les soignants, on s’assure que les personnes ont infos nécessaires, savoir quoi communiquer et à qui.
- Améliorer bien-être : mm si on élimine SCPD, veut pas dire que la personne a bonne qualité de vie.
Première question à se demander sur l’intervention : est-ce que l’approche est appropriée?
o Interactions au quotidien: comment soignants traitent la personne au quotidien
o Au cours des soins : pendant les douches, etc, est-ce que le personnel interventions appropriées
o Environnement adéquat : environnement adapté ou non
* Si appropriée : pertinent de recadrer? Oui ou non.
*Si non appropriée : enseigne approche adéquate.
les 4 questions à poser si on veut recadrer
- Risque pour la personne?
- Détresse?
- Empêche de fonctionner?
- Risque pour les soignants?
Qu’est-ce que l’approche de base?
Si approche non adéquate, utiliser approche de base.
o Interagir avec une personne présentant un TNC
* Respect de la personne
* Obtenir l’attention de la personne : s’annoncer, contact visuel
* Attitude et communication non verbale
* Communication verbale : saluer, appeler par son prénom, se présenter
* Formulation demande : une consigne à la fois
* Expliquer, préparer, orienter
* Encourager
* Recréer lien autant de fois que nécessaire
Si ce n’est pas pertinent de recadrer…
Utiliser stratégies interventions de base (stratégies préventives). À utiliser au quotidien.
Si le comportement persiste malgré les interventions de base…
Faire une évaluation fonctionnelle plus complexe.
Pyramide de l’intervention (bas en haut)
- Approche de base : tt le temps!
- Recadrage, stratégies de base : au quotidien pour faciliter adaptation
- Interventions non-pharmaco et environnementales : SCPD en fonction analyse fonctionnelle.
Principales stratégies de base (10)
- Histoire de vie
- Formation/éducation des soignants
- Approche environnementale
- Reconnaître le niveau de stress
- Validation
- Diversion
- Stratégie décisionnelle
- Toucher
- Méthode discontinue
- Gestion du refus
Histoire de vie
aide à centrer intervention sur la personne, relation confiance.
Formation et éducation des soignants
est-ce que les soignants ont la bonne formation pour soutenir SCPD. Important bien communiquer info.
Approche environnementale
bien adapter l’environnement, ajuster stimulations
* Aménagement des repères, camouflage stimuli perturbateurs
* Ex. indications de l’heure, pas de couleurs trop intenses, plancher pâle et uni
Reconnaître le niveau de stress
identifier indices, identifier stresseurs, important de rester calme, répondre aux questions répétitives.
Validation (C-O-D-E-T)
- Centrer sur soi pour être dispo à l’autre
- Observer état émotionnel de l’autre : sensible à l’émotion vécue
- Distance appropriée
- Empathie : nommer et accueillir émotions de la personne
- Terminer sur note positive.
* Tout comportement a une fonction, mm si difficile définir le sens
* Maladie n’altère pas la nature essentielle de l’humain (ressent qd même des émotions)
* Aîné demeure engagé jusqu’au terme de son existence
* Rapport au réel est personnel.
Diversion
diriger attention ailleurs, doit être significatif pour la personne, doit faire appel à la mémoire préservée, utiliser histoire biographique
Stratégie décisionnelle
offrir occasions pour prendre décisions. Consentement avant tout soins, stimuler capacité à faire des choix.
Toucher
réconfort, dépend des personnes, importante délicatesse, consentement.
Méthode discontinue
fragmenter les soins (ex. pas une douche à tt le jours si difficile, ou deux de 5 minutes, etc) pour diminuer stress.
Gestion du refus
- Changer présentation demande (ex. à la place on va prendre douche – dire on va relaxer, se sentir mieux, être propre, etc)
- Faire une pause (méthode discontinue). Penser à changer d’intervention aussi si ne marche tjrs pas.
- Changer de soignant : collègue peut tenter autre approche
- Discuter avec infirmière : évaluer la nécessité de l’intervention
- Le soin est absolument essentiel : pas intervention peut avoir risque pour la personne :
* Prendre une pause et retenter plus tard (20-45 min)
* Choisir intervention moins contraignante et la plus respectueuse possible.
