Cours 2 Flashcards
Principaux changements au cours du vieillissement
physique, revenu, déménagement, pertes proches/amis, perte cognitions, mobilité, sexualité, etc.
Valence des changements : affects positifs et affects négatifs
- Affects positifs : satisfaction retraite, temps, relations avec proches, développement personnel, etc.
- Affects négatifs : rétrécissement réseau, rôle (utilité), problème santé, etc
- Important de tjrs voir dans le contexte : pour certain peut être positif mais pour d’autres négatifs.
Réponses physiologiques du stress : implicites et explicites
- Implicites : automatique/inconscient. Ex. Difficultés équilibre, peut être stressant juste de marcher.
o Résonnance physiologique : être en présence d’autres personnes stressées – corps peut liberer cortisol. - Explicites : conscient, subjectif (CINE) – stress perçu.
o Type : aigu, tracas quotidien, majeur, traumatique
Niveau basal de stress
Niveau cortisol déjà en circulation dans le corps. Influencé par stress vécu et anticipé. Peak sécrétion début journée (réveil)- descend graduellement après.
2 indicateurs pour le cortisol
Amplitude de la sécrétion de cortisol au réveil (ACR) et quantité de cortisol libéré au cours d’une journée.
Axe HHS et vieillissement
- Augmentation de l’exposition systémique au cortisol : Hyperactivation de l’axe HHS en fin de journée
- Sensibilité de l’axe HHS modifiée : réactivité au stress + aigue car + de cortisol
- Courbe aplanie = en situation de stress corps libere bcp plus de cortisol – pas plus stressé, mais le ressente +.
- Toujours un peu plus de cortisol dans le corps.
Face à un stresseur, lorsque PA sont comparées à des individus plus jeunes (3 éléments) :
- Hyperactivation axe HHS (plus haut)
- Rétroaction négative de l’axe HHS plus lente : prend + de temps signal cerveau arrêter envoyer cortisol
- Conscience introspective diminue : déconnexion entre corps et esprit – prend plus de temps à reconnaître changements corporels et donc prend plus de temps avant de mettre en place stratégies!
Stress chronique entraine diminution performance de certaines régions cerveau
La mémoire à long terme et l’attention sélective
Exposition au stress au cours vieillissement explique une part importante de..
la variance de l’état de santé physique et mentale de la personne âgée.
3 devis de recherche
- Transversal : 1 temps de mesure – comparaison PA avec jeunes.
- Séquentiel : Même cohorte, différents temps. Contrôle des effets d’une cohorte – pour PA, faut choisir sous-groupe qui vivent une transition.
- Longitudinal : long terme – comment la personne vieillit. Évolution, changment intra individuels. $$$, peu d’études au Qc, bcp études sont basées sur ces données qui datent de 1990..
4 limites liées aux devis de recherche
- Tradition devis recherche transversal : Limites : groupe hétérogène, 1 temps de mesure, pas nécessairement organisés en fonction des théories. Comparaison de la performance de groupe jeunes et âgés sur différents indicateurs.
- Attribution valence positive ou négative aux émotions, stresseurs, stratégies dans but de comparer leurs effets sur une tâche, santé ou autre : stratégies + associées à des effets + mais on ne considère pas le contexte! (se sent bien ou mal? Effet positif ou négatif?)
- Tendance à exagérer une différence entre les groupes et négliger différences individuelles : souvent moyennes restent semblables – bcp grande hétérogénéité dans les groupes.
- Méthodes d’évaluation
Limite lié aux méthodes d’évaluation
a. Une seule prise de mesure
b. Checklist : difficile de différencier les symptômes dans un questionnaire. Peut aussi être difficile pour PA perte cognition de comprendre.
c. Échelles de Likert : échelle oui – non, adaptée pour PA, mais peu de nuance, résultats à questionner.
d. Variables mesurées : influencé par valeurs et angles de l’analyse.
e. Contexte : peu considération contexte.
f. Complexité : humain difficile à mesurer
3 modèles théoriques sur l’adaptation appliquées à la personne aînée
- Modèle développemental de l’adaptation
- Théorie de la sélectivité socio-émotionnelle
- Théorie de l’intégration des forces et vulnérabilités
Théorie de l’intégration des forces et vulnérabilités : objectif
expliquer la variation des expériences émotionnelles au cours de la vie adulte.
Théorie de l’intégration des forces et vulnérabilités : postulats
- Forces du vieillissement : au cours vieillissement, individus s’engagent davantage dans des patrons comportements et pensées qui entraîne expériences émotionnelles + positives que négatives
- Vulnérabilités du vieillissement : changements physiologiques, moins bons à réguler expériences hautement émotionnelles
- Intégration des forces et vulnérabilités au contexte : Le contexte détermine comment individu fait usage de ses habiletés (forces) de régulation émotionnelle et comment ses vulnérabilités vont influencer exp émotionnelle.
Temps et opportunités : stratégies évitements ou réduire exposition exp négative. Préserver énergie, centré sur le +, - est trop demandant.
Situation – qui ne peut être évitée : demande bcp ressources. Évitement pour préserver son énergie
Stress chronique …
Prévalent chez la personne âgée.
Résilience : définition en 3 étapes
1) stresseurs (adversité)
2) réponse face au stresseur qualifiée de bonne (expression résilience)
3) mécanismes expliquant la réponse au stresseur.
Les types de stresseurs et évaluations dépendent..
o Génération cohorte, temps, endroit : vécu des récessions, guerres, etc
o Accumulation stresseurs
o Subjectivité (plus présent) : tendance à minimiser leur anxiété, se comparent à d’autres
o Chronicité
Facteurs qui affectent le niveau de stress chez les aînés (BPS)
- Biologiques : alcool, maladies, sommeil, âge (ainé plus jeunes sont + stressés – bcp changement), genre
- Psychologiques : solitude, moins bonne régulation émotionnelle
- Socio-culturels : pauvreté, soutien social, discrimination, dépendance à autrui
Mécanismes les plus communs (résilience)
stratégies adaptation et le soutien social
Qu’est-ce que la stratégie basée sur les émotions?
Identification de bénéfices, se comparer à l’autre de manière positive. Flexibilité cognitive, s’ajuster, si on est tjrs dans l’action = épuisement
- La meilleure pour le stress chronique!
- Plus les femmes
Schéma résilience : comment le stress chronique affecte le cortisol
- Réponse au réveil plus élevé
- Plus grande sécrétion de cortisol au cours de la journée OU
- Courbe costisolaire applanie : système tlm fatigué qu’il ne produit pu autant de cortisol. Qd système de stress est épuisé – ex. épuisement professionnel
Facteurs qui influencent la résilience (4)
o Facteurs individuels vieillissement (âge, autonomie…) vient affecter stress chronique.
o Mécanisme résilience qui peuvent avoir impact sur niveau de cortisol.
o Soutien social : si la personne est capable aller chercher soutien instrumental (faire qqch), émotionnel (se confier), petite taille du réseau. Soutien importance soutien social.
o Régulation émotionnelle : si exprime plus affect positifs, effet sur cortisol. Il y a des stratégies de « coping » qui viennent en présence du stress affecté cortisol (diminuer), permet avoir réponse + adaptée et fait preuve plus résilience. Il y a des bonnes stratégies (diminue cortisol) et des mauvaises stratégies (augmente cortisol)
Stratégies d’adaptation et vieillissement : comment .. et .. influencent ma pratique/vision de la personne
Démoniser ou accorder trop d’importance à certaines stratégies. Important voir comment les données résultats recherches influencent nos pratiques, mais aussi comment mes croyances vont influencer ma pratique, vision de la personne.
Stratégies centrées sur le problème
Dans l’action. Plus les hommes. Moins à risque de problème de santé mentale.
Flexibilité cognitive
o Vaste répertoire stratégies : PA ont + grande banque stratégie.
o Équilibre profil adaptatif : pas meilleures stratégies, mais important utiliser équilibrer. Usage modéré de plusieurs stratégies.
o Variabilité : efficacité stratégies dépend du contexte
o Adéquation stratégies-situation: répertoire stratégies, sélectionne ce qu’ils feraient. PA sont bonnes pour choisir stratégie selon contexte.
** On aurait pt plus grande flexibilité cognitive chez la personne âgée, elle est acquise par l’expérience, la personne âgée ayant vécu pcq d’expériences.
Déni vs vigilance
Étude personnes qui allaient subir chirurgie. les personnes qui ont fait déni sont sorties plus rapidement que celles qui faisaient vigilance. Déni = moins de stress, moins effets négatifs sur rétablissement, sort plus rapidement.
Ce qui faut garder en tête qd on parle de résilience (3)
o Ne pas attribuer une valeur au changement, important voir comment la personne se sent dedans ça
o Accueillir les personnes dans leurs émotions
o Se poser la question : notre perception par rapport au vieillissement en tant qu’intervenant
