Cours base oncologique Flashcards
Qui suis-je : Croissance autonome des tissus qui ont échappés aux contraintes normales de prolifération et qui
ressemblent à un certain degré à leur précurseu
Néoplasie
En général, les tumeurs sont réversibles ou irréversibles?
Comment est leur croissance?
irréversibles et croissance autonome
Quelles cellules qui ne peuvent pas donner de tumeur?
•neurones matures et
myocyte scardiaques
Qu’est-ce qu’une tumeur bien différenciée? Vs indifférenciée?
Différencié: La tumeur ressemble au tissu d’origine
Indiffrencié (anaplasique) : La cellule tumorale ne ressemble plus à son tissu d’origine
Comment nomme-t-on une tumeur bénigne (caractéristique générale) ?
Avec le suffixe: Ome = bénin
Comment nomme-t-on une tumeur bénigne de l’épithélium glandulaire ?
glande=adénome
Comment nomme-t-on une tumeur bénigne localisé, constitué de tissus NORMAUX, mais DÉSORGANISÉS ?
Hamartome
Comment nomme-t-on une tumeur bénigne présentant des îlots ectopiques de tissus normaux (anomalie congénitale) ? Donnez 2 exemples
Choristome
- Tissu pancréatique dans la paroi intestinale ou gastrique
- Parenchyme splénique dans la cavité péritonéale
Comment nomme-t-on une tumeur bénigne ou maligne qui présente une diversité de tissus (peau, neurones, cellules gliales, thyroïde, épithélium intestinal, cartilage) dérivée de cellules germinales ?
Tétratome
Comment nomme-t-on (caractéristique générale) une tumeur maligne ?
(épithéliale et mésenchymateuse)
2 suffixes
Tumeur épithélial = Carcinome
Tumeur mésenchymateuse = sarcome
Tumeurs mixte épithéliale + mésenchymateuse = carcinosarcome
Comment appelle-t-on une tumeur bénigne mixte qui regroupe du tissu épithélial et mésenchymateuse ?
Fibroadénome
Comment appelle-t-on une tumeur maligne dans l’estomac présentant un tissu épithélial glandulaire ?
Adénocarcinome gastrique
Comment appelle-t-on une tumeur maligne qui ressemble a l’épiderme de la peau ou à l’épithélium malpighien
Carcinome épidermoïde/malpighien
Comment appelle-t-on une tumeur maligne du cartilage, produisant du tissus mésenchymateux
chondrosarcome
Qui suis-je :
• Tumeur maligne de la peau
• Origine des cellules mélanocytaires
Mélanome malin
Qui suis-je :
Tumeur maligne des cellules germinales (testicule)
Sémiome
Quel nom donnerait-on à une tumeur présentant ces caractéristiques morphologiques :
- Structure en feuille de fougère
- Axe fibro-vasculaire
Tumeur papillaire
Quel nom donnerait-on à une tumeur présentant ces caractéristiques fonctionnelles :
• Mucus abondant dans lequel flotte les cellules tumorales
Tumeur colloide (ou mucineuse)
Les tumeurs bénignes et malignes réfèrent au
comportement des tumeurs. Les tumeurs malignes sont mortelles alors que les tumeurs bénignes ne le sont pas…
Quels sont les exceptions des tumeurs bénignes mortelles?
• Bénigne: non mortelle, sauf
-> à certaines localisations
• Intracrânienne: méningiome faisant pression sur le cerveau
• Cardiaque: myxome obstruant l’orifice de la valve mitrale
• Paroi digestive: Tumeur mésenchymateuse avec érosion de la muqueuse, ulcération et hémorragie
-> si fonctionnelle
• Tumeur neuroendocrine:
• Insulinome: hypoglycémie
• Pheochromocytome: crise hypertensive
Vrai ou faux :
• Tumeurs localisées = bénignes
• Tumeurs qui envahissent à distance = malignes
Vrai
Comparez les tumeurs bénignes et malignes sur le plan de
1) L’envahissement des tissus
2) Les métastase
3) La localisation
4) La différenciation
Tumeur bénigne • N'envahit pas les tissus • Aucune métastase • Reste localisée • Plus différencié: ressemble à leur tissu d'origine
Tumeur maligne
• Envahit les tissus
• Envahit des sites à distance (métastases)
• Moins différencié
Quelles sont les tumeurs à potentiel de malignité incertain (4) ?
- Tumeur stromale gastro intestinale
- Tumeur neuroendocrine
- Carcinome basocellulaire de la peau
- Adénome pléomorphe des glandes salivaires
Le diagnostic de cancer se fait par la microscopie
optique.
Sur quoi se base ce diagnostic ?
Basé sur les corrélations publiées entre les données 1) cytologiques et 2) histologiques et le 3) pronostic des tumeurs
Quels sont les 5 critères généraux qui favorisent le diagnostic d’une tumeur maligne
- Anaplasie ou atypies cellulaires:
- Activités mitotiques : mitose abondantes
- Patron de croissance :
- Croissance désorganisée et au hasard
- En feuillet
- Autour des vx sanguins et nerfs
- Formation papillaires
- Rosettes - Envahissement
- Métastase
Que regarde-t-on lorsque l’on évalue l’anaplasie ou l’atypie cellulaire ? (5)
- 1) Pleomorphisme: variabilité dans la taille et la forme des cellules et des noyaux
- 2) Noyaux élargis et hyperchromatiques avec chromatine en motte et nucléole proéminent.
- 3) Mitoses atypiques
- 4) Cellules bizarres
- 5) Perte de différenciation
Vrai ou Faux: S’il y a de l’envahissement dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques, ca veut dire qu’il y des métastes
faux!
L’envahissement des vaisseaux lymphatiques et sanguins n’est pas automatiquement signe de métastase, c’est plutôt un facteur de risque élevé pour avoir des métastes
Quelle est la structure générale du tube digestif (de la lumière vers l’extérieur du tube)
- Muqueuse (épithélium) = stations de traitement
- Sous-muqueuse (avec vx sanguins)
- Musculeuse = transit intestinal par péristaltisme
- Adventice (ou séreuse dépendant de la zone du tube)
Qu’est-ce qu’un envahissement périneural ?
Les cellules tumorales touchent au nerf =envahissenment préineural
Les cancers évoluent par étapes successives
Quels sont les 2 grandes étapes ?
- Dysplasie, néoplasie intraépithéliale : carcinome in situ ou autre lésion précurseur*
Au début, il n’y a pas d’effraction de la membrane basale; les cellules cancéreuses prolifèrent sur place
• Curable et asymptomatique - Carcinome envahissant :
• Au bout d’un moment, les cellules cancéreuses acquièrent de nouvelles propriétés (progression tumorale)
• permet d’envahir les tissus où elles prennent naissance, gagner les vaisseaux sanguins et lymphatiques et s’implanter à distance (métastases)
À quoi sert le stroma desmoplasique ?
Les cellules tumorales ont besoin d’un environnement propice -> elles créent le stroma desmoplasique qui va produire les néovaisseaux et les fibroblastes
Quel est le pronostic de l’hyperplasie ?
Bon pronostic
Quel est le pronostic de la métaplasie ?
Généralement bon pronostic
Devient moins bon quand on continue à exposer la muqueuse à l’agresseur
- Régénération de la muqueuse de façon soutenu
- Plus de chance d’erreur dans L’ADN -> peut mener a la dysplasie
- IL FAUT TRAITER LA CAUSE !! Pour éviter l’inflammation -> erreur de régénération -> impact CLINIQUE!!
Vrai ou faux : Cellules tumorales sont vulnérables à la destruction par les cellules immunitaires
Vrai
Lorsque les tumeurs se métastase, quels sont les facteurs qui nuisent à leur insertion au nouveau tissu ?
- Absence de stroma de support au site distant
- Reconnaissance et suppression par les cellules immunitaires résidentes
- Degré et la qualité de l’angiogénèse
Quels sont les 2 facteurs qui influencent le site de métastase ?
- Site anatomique et drainage vasculaire de la tumeur primaire
- Tropisme des tumeurs particulières pour certains tissus
exemple:
• Carcinome prostatique = os
• Carcinome bronchogénique = surrénales et SNC
• Neuroblastome = foie et os
• Cancer colorectal = souvent dans le foie
Que permettent de distinguer les marqueurs lors de l’étude complémentaire d’une tumeur ?
- Protéines du cytosquelette,
- Protéines jonctionnelles
- Protéines foetales
- Hormones,
- Enzymes
- Immunoglobulines
Donnez des exemples de marqueurs sériques
Sont-ils spécifiques ?
• Pas spécifiques
exemple:
• CEA: associés au carcinome du tube digestif et quelques carcinomes mammaires
- Alpha foeto-protein: carcinome hépatocellulaire et tumeur du sac germinal
- PSA: carcinome prostatique
Comment l’envahissement de la matrice extracellulaire est-elle possible (4 éléments/étapes)?
- Perte des jonctions ENTRE LES CELLULES
- E-cadhérines (famille desmosomes) - Dégradation locale de la membrane basale et du tissu conjonctif
- Sécrétion d’enzyme protéolytiques par les cellules tumorales
- Élaboration de protéases par les cellules stromales - Modification dans l’attachement des cellules tumorales avec les protéines de la matrice extracellulaire
- Nouveaux sites de liaison dans le stroma (stroma desmoplasique) - Déplacement
- Cytokines dérivées des cellules tumorales
- Activité chimiotactiques des produits de dégradation de la MEC et facteurs de croissances
Le facteur pronostic le plus fiable est le [….]
**examen
STADE
Que permet de déterminer le grade et le stade?
Méthode pour déterminer le comportement et l’agressivité d’une tumeur
Le grade histologique nous renseigne sur quoi?
- Degré de différenciation cellulaire
* Peut aussi prendre en compte d’autres critères (mitoses, architecture)
Le stade de la tumeur nous renseigne sur quoi?
Le degré de propagation du cancer localement ou a distance
Comment détermine-t-on le stade de la tumeur ?
Trois paramètres
1) Taille de la tumeur et son extension (profondeur)
loco-régionale(T1/T2/T3/T4)
2) Nombre de ganglions atteints (N0/NI/N2…)
3) Présence ou l’absence de métastase à distance (M0/M+).
Quelles sont les 3 classes d’agents carcinogéniques ?
- Chimiques
- Énergie radiante
- Produits microbiens
Quels sont les types d’agents chimiques carcinogènes ? avec exemple
- Agent direct
• Ne requiert aucune conversion métabolique pour être carcinogénique
• Agents alkylants: lymphome de Hogkin, leucémie - Agents indirects
• Nécessite une conversion métabolique pour être carcinogénique
• Hydrocarbones polycycliques
• Combustion de tabac: cancer pulmonaire
• Combustion du charbon: cancer scrotal
• Combustion de la graisse animal (viande fumée)
• Amines aromatiques et teinture: cancer de la vessie
• Aflatoxine B1 (aspergillus): carcinome hépatocellulaire
Vrai ou faux :
La plupart des carcinogènes chimiques sont mutagéniques
- Tous les gènes peuvent être la cible d’un carcinogène chimique
- Mutations aux gènes impliqués dans la carcinogènese qui sont importantes
vrai
Complétez : La carcinogénéicité des produits chimiques est potentialisée par l’administration de […], de façon soutenu et répétée
promoteur
Quel est l’effet de la radiation ?
1• Cause des ruptures des chromosomes, des réarrangements chromosomiques (translocations/inversions), et des mutations ponctuelles
• Impliquée dans les leucémie, les cancers pulmonaires, thyroïdiens, mammaires et coliques
Quels sont les effets des rayons UV plus précisément ?
Créer des dymères de pyrimidines :
-associé carcinome épidermoide de la peau et des mélanomes
Quels sont les infections virales et microbiennes qui sont carcinogènes ? (7)
- Human T-cell leukemia virus type 1 (HTLV1)
- Human Papilloma virus (HPV)
- Epstein-Barr Virus (EBV)
- Virus de l’hépatite B et C (HBV, HCV)
- Human herpes virus-8 (HHV8)
•Sarcome de Kaposi - Helicobacterpylori (HP)
Pour le HTLV-1, quels est sont mécanismes?
Il est endémique à quel endroit?
Quel cancer lui est-il associé?
Mécanismes:
1)Augmentation de la population polyclonale par une prolifération cellulaire =» Effets stimulants de Tax(gène tax)
2) Instabilité génomique
Endémique:
-Japon, dans les Caraïbes, Amérique du Sud et en Afrique
Cancer qu’il cause:
-Leucémie/lymphome T de l’adulte
Quels sont les mécanismes du HPV ? Son épidémiologie ? Les types de cancers qu’il cause ?
HPV de haut risque (types 16 et 18)
Carcinome
• du col utérin
• de la région anogénitale
• 20% des carcinomes oropharyngés
Mécanisme:
- Produits E6 et E7 des gènes viraux
- Nécessité d’acquérir des mutations dans les gènes de cancers (par exemple: ras)
Quels sont les mécanismes du EBV ? Son épidémiologie ? Les types de cancers qu’il cause ?
Épidémiologie: Endémique en Afrique
Cancer:
- Lymphome de Burkitt
Mécanismes:
-Acquisition d’une mutation spécifique
•Translocation qui active l’oncogène MYC =»La plus fréquente: t(8;14)
Cas 2: Patient immunosupprimés
•LMP1: favorise la prolifération lymphocytes B
•EBNA2: actives plusieurs gènes dont certains proto-oncogènes
• Cytokine virale (vIL-10): empêche les macrophages et monocytes d’activer les lymphocytes Tet de détruire les cellules infectées
Que cause HBV et HCV ?
À quel cancer sont-il lié?
HBV et HCV entraînent une inflammation chronique dans le foie ==»Inflammation chronique (médiée par l’immunité) entraîne:
•Mort hépatocytaire
•Régénération (prolifération compensatoire)
•Dommage génomique
Cancer: Liés au carcinome hépatocellulaire (CHC)
⚠️ : Quels sont les mécanismes du Helicobacter pylori ? Son épidémiologie ? Les types de cancers qu’il cause ?
Impliquée dans:
• Carcinomes gastriques
• Lymphomes gastriques
1)Carcinome gastrique : • Inflammation chronique/ Gastrite • Prolifération épithéliale augmentée • Dommage génomique • ROS: génotoxique et mutagénique • Inflammation chronique/ Gastrite, atrophie, métaplasie intestinale, dysplasie, cancer
2) Lymphomes gastrique
• Lymphome B : MALTome
• Activation des lymphocytes T
• Prolifération des lymphocytes B polyclonaux
• Augmentation du risque de mutation (mutations cumulatives)
• Émergence d’une population de lymphocytes B monoclonaux
• Importance du traitement de HP
Quels sont les cancers ayant la plus grande incidence chez les hommes? chez les femmes?
HOMMES :
- Cancer de la prostate
- Cancer du poumon
- Cancer colorectal
FEMMES
- Cancer du sein
- Cancer du poumon
- Cancer colorectal
Quels sont les cancers ayant la plus grande mortalité chez les hommes? chez les femmes?
HOMMES 1. Cancer du poumons 2. Cancer colorectal 3. Cancer de la prostate égalité 2 et 3 à 8%
FEMMES
- Cancer du poumon
- Cancer du sein
- Cancer colorectal
Cancers et travail
Nommer des agents ou groupes d’agents impliqués dans la carcinogénèse et que l’on retrouve dans les milieux de travail
- Asbestos
- Cancer du poumons, oesophage, estomac, carcinome colorectal, mésothéliome - Le radon et ses produits de dégradation
- Cancer des poumons - Le vinyle chloride
- Angiosarcome hépatique
Quels sont les manifestations cliniques et symptômes des tumeurs?
Elles sont dû à quoi?
Saignement anormal, masse, ulcération, adénopathies etc.
•Manifestations font suite à la croissance des cellules tumorales ou à leurs métastases
Plus rarement, signes et symptômes ne dépendent
pas de l’envahissement tumoral direct
À quoi peuvent-ils être du ?
Syndrome para-néoplasique
Qui suis-je :
• Observé chez 10-15% des patients avec cancer
• Souvent la première manifestation du cancer
• Peut être létale
Syndrome paranéoplasique
Quels sont les syndromes paranéoplasiques les plus fréquents ?
- Hypercalcémie
- Syndrome de Cushing
- Endocardite thrombotique non bactérienne
- Thrombose veineuse (phénomène de Trousseau)
Quels sont les cancers ou on retrouve le plus fréquemment des syndrome para-néoplasique?
- Cancers mammaires et pulmonaires
* Néoplasies hématologiques
