cours 9 TSA Flashcards
apercu global du trouble
- retard mental dans entre 30 et 70% des cas
- certains HP, asperger
- intentionnalité
- utilisation du langage (forme, contenu)
- troubles du cmpt (hypo, hyperactivité)
- troubles sensoriels et alimentaires
- hyperactivité, troubles de l’attention
- -> niveau de sévérité variable
ancienne classification
avant on distinguait le TED, l’autisme et Asperger –> maintenant tout regroupé sous TSA
+++ hétérogénéité
critères diagnostic DSM
A - déficits persistants de la communication et des interactions sociales dans plusieurs contextes (3 domaines doivent être atteints)
B. Patrons de comportements, d’intérêts et d’activités restreints et répétitifs (dans au moins 2 domaines sur 4)
▪ + Échelle de sévérité:
1 = demande un soutien ;
2 = soutien important;
3 = soutien très important
3 derniers critères DSM 5
C. Les symptômes doivent être présents dans la petite enfance
D. Les symptômes entraînent des limitations cliniquement significatives dans le domaine social, celui des occupations ou d’autres sphères du fonctionnement dans la vie quotidienne.
E. Ces difficultés ne peuvent pas être expliquées par la déficience intellectuelle ou un grave retard de développement.
quels sont les principaux diagnostics différentiels ?
- Syndrome de Rett
- -> Maladie génétique rare
- Trouble de la communication sociale (pragmatique)
- -> Pas de comportements/activités restreints, répétitifs et stéréotypés
quels sont les différents niveaux de diagnostic de la CIM 11 ?
dépend du dév intellectuel et si le langage est fonctionnel
6 sous classes différents de autisme avec développement intellectuel normal et langage fonctionnel a autisme avec DI et sans langage
langage et TSA
la plupart du temps, pb dans la pragmatique, l’utilisation du langage
- syntaxe
- morpho
- sémantique
- accès lexical
prévalence
passée de 2-5 enfants /10000 en 1994 à 1/68 en 2012 avec 4 garcons pour une fille
pourquoi la prévalence a-t-elle autant augmenté ?
- élargissement des critères diagnostics
- plus grande cs des professionnels
- âge parental + élevé
- raisons inconnues
quelles sont les 2 formes d’entrées dans le trouble
- Des différences sont observées très tôt et les problèmes deviennent progressivement plus sévères («early onset pattern»)
- Le développement semble s’effectuer normalement, puis on observe une perte des compétences (régression) qui peut être décrite comme soudaine et dramatique («late onset pattern», entre 20 et 47% des cas selon les études
➢ Potentiellement 2 sous-groupes distincts, peut-être avec des étiologies différentes, mais les résultats des travaux sur l’outcome de ces 2 groupes ne sont pour l’instant pas consistants
age de dépistage
▪Premières inquiétudes des parents ≈ 12 mois ▪Diagnostic précoce →estimation du risque ≈ 18 mois ▪Diagnostic fiable ≈ 24 mois
▪Age moyen de dépistage ≈ 4 ans !
▪une intervention avant l’âge de 3 ans est efficace
–> réduire le délai de 2 ans entre le diagnostic fiable et l’âge moyen de dépistage
évolution, dépend de quoi ?
- environnement
- sévérité
- prise en charge (qualité, précocité, intensité)
- -> mais persistance des traits caractéristiques des TSA (écholalies, stéréotypies)
quels sont les éléments prometteurs d’une bonne évolutions ?
- prise en charge avant 5 ans
- thérapies comportementalistes intensives 15h/sem
- -> amélioration voir récupération MAIS pour une minorité de TSA
éléments pré-linguistiques qui peuvent alerter ?
▪ Manque d’intérêt pour les interactions sociales
▪ Absence de gestes d’anticipation, pas d’imitation
▪ Anomalies du regard, sourire tardif/rare : normalement tendance a ortienter vers les H, sourire apparait dès les 1ers semaines de vie –> pas ca chez TSA
▪ Absence d’attention conjointe, du pointage : focaliser son attention sur un objet en meme temps que l’adulte, si adulte pointe qqch que l’enfant ne regarder pas le doigt mais ce qui est pointé –> montre communion entre adulte et bb, si n’apparait pas a u moment venu son indicative d’un trouble
▪ Anomalies de l’adaptation du tonus
▪ Bébé «trop sage», peu expressif ou très difficile
manifestations langagières
hétérogénéité :
- interindividuelle (certains ne parleront jamais, d’autres n’ont aucune difficulté formelle)
- entre les composantes du langage : phono/lexique plus préservée que la morphosyntaxe, et encore plus que la pragmatique (quasi tout le temps touchée)
- sous groupes : pour certains tâches, certains sous groupes présentent des similarités dans les diff avec les TDL
- -> chevauchement TDL/TSA –> enfants intermédiaires pas de trouble structurels du lge mais partageraient avec TSA dificts pragmatique du lge a des fins de communication
