cours 7 troubles sons de la parole Flashcards
troubles des sons de la parole, particularité
contient plusieurs troubles, pas trouble unique
Les enfants ayant des difficultés dans la production verbale peuvent avoir des difficultés variables :
- connaissance phonologique des sons
- capacité de coordonner les mouvements nécessaires à la verbalisation.
- -> Le trouble de la phonation est donc hétérogène dans ses mécanismes sous-jacents, comprend :
- troubles phonologiques
- troubles de l’articulation
DSM 5
rangé dans les troubles de la communication sous le nom “trouble de la phonation”
- diff persistante de la production de certains phonèmes, interfère avec intelligibilité du discours, empêche communication orale
- réduit efficacité communication et empêche participation a certaines activités
- symptômes commencent dans la période précoce de développement
- Les difficultés ne sont pas imputables à des pathologies congénitales ou acquises telles qu’une infirmité motrice cérébrale, une fente palatine, une surdité ou une perte de l’audition, une lésion cérébrale traumatique, ou toute autre affection neurologique ou médicale
classification de CATALISE
“speech sound disorder”
classé avec la dysarthrie, apraxie vb, trouble articulation et déficits structurels oro-faciaux + troubles phono
distinction phonétique/phonologie
PHONÉTIQUE : production physiologique de l’appareil phonatoire, articulation pour produire des sons de la parole, différentes manière de décrire les sons (fricative, oclusive), sons produits par articulateurs mobiles et points d’articulations fixe
PHONOLOGIE/PHONEMIQUE : organisation et classification des sons contrastifs de la langue, niveau abstrait –> pas la manière de les produire, catégorie mentale
trouble de l’articulation/dyslalie
- erreur motrice systématique dans la réalisation d’un ou plusieurs phonèmes
- trouble périphérique : programme moteur erroné a été intégré
- erreurs systématiques, stables, apparaissent indépendamment du contexte (erreur meme en isolé)
- valeur contrastive des phonèmes préservée : capable de discriminer 2 sons, juste la production qui pose pb
- sons les plus touchés : /s/, /z/, /ʃ/, /ʒ/, /l/, /r/
- pas d’erreurs à l’écrit
ex : sigmatisme interdental : s/z
dans cette déformation, langue vient se positionner entre les dents plutôt que dans la partie alvéolaire
trouble phonologique
- désordre lié à la mise en forme des mots, combinaison des phonèmes
- désordres touchent tout le système phonologique : perception (représentation du mot en mémoire) & production
- erreurs variables, dépendent du contexte (longueur, complexité phono) pas d’erreurs sur un mot simple, mais pb si mot complexe en terme de structure consonantique et long –> pas erreur systématique selon contx
- valeur contrastive parfois altérée
- meme erreurs à l’écrit
- pas uniquement substitutions de phonème mais toute orga phonologique d’un mot peut etre perturbé avec migration de son, omissions (table/tab), phonème suivant perturbe phonème premier (pouper/couper)
Ex :
chat [ta]
sac [ʃak]
(la prononciation de [ʃ]n’est pas déficitaire, juste pas celle attendue dans le contx)
traitement
trouble articulation VS de la phonologie
importants de distinguer les 2 car pas le même traitement ! Mais parfois diff de les distinguer, peuvent parfois co-exister
- trouble articulation : travaille sur position articulateur dans la bouche, réalisation sons, technique visuelles, tactilo kinesthésique –> travail très spécifique
- pb de représentation son (phonologie) : contraste mot cible avec mots proches pour faire prendre cs a l’enfant que mots organisé de manières diff
trouble “motor speech”, dyspraxie vb, dysarthrie
plusieurs caté : troubles phon VS dysarthrie, dyspraxie vb VS troubles articulation –> sous groupes d’une meme grande catégorie
- trouble de la plannification/programmation motrice de la parole, exécution des mvts articulatoires–> pas juste pbs d’articulation simple
- notions d’effort pour retrouver schèmes moteurs (parfois blocages)
- erreurs inconstante (dissociation automatico-volontaire, phénomème perdu/acquis)
- autre symptome moteur (manque de controle salivaire, mastication immature)
- touche bcp + de sons
principaux troubles de l’articulation
▪ Sigmatisme interdental (zézaiement) s/z
- Interposition linguale (entre les deux arcades dentaires)
▪ Sigmatisme addental s/z/t/d/n
- langue contre les dents «en tension» → /s/ aigu et déformation de l’arcade supérieure
▪ Sigmatisme latéral (schlintement) s/z/ʃ/ʒ
- Fuite d’air latérale, interposition linguale latérale, déplacement latéral de la mandibule
▪ Substitution systématique de phonèmes
- ex : antériorisation /ʃ/ → /s/ ou postériorisation /t/ → /k/
▪ Altération des liquides (lambdacisme pour le /l/ et rhotacisme pour le /R/)
▪ Erreurs systématiques de nasalisations ou d’assourdissement
étiologie des troubles de l’articulation
Causes organiques (parfois) :
▪ trouble auditif
▪ dysmorphose dentaire : mauvaise position des dents
▪ séquelles de fente palatine
▪ insuffisance vélaire (=du voile de palais : pas assez mobile par exemple)
▪ frein de langue trop court
▪ obstruction nasale (liée à des végétations ou des grosses amygdales par ex)
–> dans le DSM exclut les malformations
2 autres types de causes des troubles de l’articulation
▪ Causes fonctionnelles
- Simple erreur motrice +++ –> mauvais prog moteur mémorisé et utilisé de manière systématique, se renforce avec usage
- Hypotonie / hypertonie
- Problème de motricité linguale
▪ Causes psycho-affectives
- Immaturité, envie de «rester bébé»
- Mimétisme familial
prévalence et conséquence des troubles de l’articulation
▪ Prévalence:
- concerne 5-10% de la population adulte
- inconnue chez l’enfant
▪ Conséquence:
▪ Intelligibilité réduite
▪ Frustration de ne pas se faire comprendre
▪ Repli sur soi
▪ Atteinte de l’estime de soi
▪ Parfois bien accepté à l’âge adulte → facteur de différenciation
quand consulter pour des troubles de l’articulation ?
- la plupart des enfants ont des diff de prononciation jusqu’à 4ans
- inutile de consulter trop tot car certains phonèmes maitrisés tardivement, phénomène physio normal (dépend si touche son + complexe)
- Prendre aussi en compte les caractéristiques de l’enfant : conscience du trouble, motivation, degré de de maturité
quelles peuvent etre les différentes causes du trouble de l’articulation ?
- organique
- fonctionnelle
- psycho-affective
