Cours 9 : TSA Flashcards
Quelle est la différence entre la classification du TSA dans le DSM-4 et DSM-5.
-DSM-4 = approche catégorielle (différents troubles/syndromes - tr autistiques, syndrome de Rett, syndrome d’asperger, …)
-DSM-5 = approche dimensionnelle (un seul trouble - TSA qui est sur un continuum DONC rassemble syndrome d’asperger, TEDNS, autisme)
Quel est le spectre de l’autisme ?
-TSA sévère : autisme de Kanner –> détecter très tôt, pas besoin de test pour le voir
-TSA moyen
-TSA léger : syndrome d’Asperger, autisme de haut niveau
Vrai/Faux : Les tests pour évaluer les TSA ne sont pas assez sensibles pour les détecter.
Faux; sont assez sensibles donc si on l’évalue et que les résultats ne sont pas significatifs = l’enfant n’est pas TSA.
Quelle est la dyade autistique (classification actuelle).
-Trouble de la communication et de l’interaction sociale
-Intérêts restreints et comportements répétitifs
Les premiers signes d’un TSA surviennent classiquement dès quel âge ?
6 mois –> absence de sourire, regard vers le parent, hyperréactivité aux relations humaines).
Vrai/Faux : Les sx TSA n’évoluent pas avec l’âge.
Faux; ils évoluent et peuvent présenter des signes d’amélioration ou d’aggravation à différents moments
Est-ce qu’il y a généralement une nette amélioration des sx à l’âge adulte ?
Oui, surtout pour les aspects comportementaux MAIS le domaine de la réciprocité sociale évoluerait moins positivement.
Nomme des signes d’alerte avant 2 ans.
-Passivité
-Pauvreté de réactivité
-Difficulté d’accrochage visuel
-Difficulté d’attention conjointe
-Retard de langage/anomalie de développement du langage
-Absence de pointage
-Absence de désignation de l’objet
-Absence de jeu de faire semblant
Nomme des signes d’alerte à n’importe quel moment (12 mois, 18 mois, 24 mois, +).
-12 mois : Absence de babillage, gestes sociaux ou de pointage
-18 mois : Absence de mots
-24 mois : Absence d’association de mots non écholaliques
-Régression langagière ou sociale
Quels sont les 3 grands axes de la démarche diagnostic.
1-Identification des signes cliniques
2-Identification de l’atteinte fonctionnelle
3-Identification/recherche de pathologies comorbides
Qu’est-ce que l’atteinte fonctionnelle dans la démarche diagnostic.
-Démarche pluridisciplinaire (évaluer le degré d’atteinte et les capacités d’adaptation de la personne)
-Vise à documenter le fonctionnement (langagier, social, émotionnel, comportemental, autonome)
Pourquoi il faut faire une recherche des pathologies associées ?
-Comorbidité très fréquente
-Pour des examens supplémentaires (vision/audition, génétique)
Quelles sont les particularités sensorielles d’un TSA.
-Hypersensibilités (tactile, auditive, visuelle, olfactive, vestibulaire)
-Ils feraient une moindre utilisation des récepteurs discaux (vision, audition) associés à des phases plus tardives du développement
Quel est le traitement cognitif préférentiel des TSA ?
Bottom-up qui engendre un dysfonctionnement top-down (toutes les stimulations qui les empêchent de réfléchir).
Vrai/Faux : Les TSA ont un îlot de compétence.
Vrai; c’est un îlot farfelu et le reste est dysfonctionnel.
Chez les TSA et les DI il y a un profil hétérogène sur indice de compréhension verbale qui est ______ que indice de raisonnement fluide.
Plus petite.
Vrai/Faux : La permanence de l’objet, conservation du nombre et prise de perspective sont préservées.
Vrai
La perception n’est pas orientée automatiquement selon le _____ ou la _____.
Sens
Saillance (Embedded Figures : reconnaissance première d’un détail particulier mais incrusté, subtil)
Quel est l’effet de la structure pour les TSA ?
Meilleure performance en mémoire pour les items présentés en désordre que pour les items ordonnés (ex: plus facile se rappeler de mots que de phrases).
Particularités cognitives : Altérations du traitement de la …
Cognition sociale
-difficulté à lire les états mentaux
-difficultés à reconnaitre et exprimer les émotions
Est-ce que tous les construits de la cognition sociale sont atteints ?
Oui
-Théorie de l’esprit
-Style attributionnel
-Traitement des émotions (percevoir et gérer les émotions)
-Perception sociale (décoder, comprendre et interpréter les indices sociaux)
Quels niveaux de la théorie de l’esprit qui sont atteints chez les TSA ?
-1er niveau (à 5-6 ans ils ne réussissent pas les épreuves)
-2e niveau (peu réussie de la compréhension plus abstraite)
Les TSA ont un dysfonctionnement …
-Affectant surtout le contrôle ______
-Mais aussi : …
Exécutif
-Contrôle exécutif
-Les fonctions exécutives (planification, flexibilité, génération d’idées nouvelles)
Difficulté à utiliser le langage selon les …
Les règles sociales de la communication.
Est-ce qu’un enfant TSA non verbal ayant bénéficié d’une intervention précoce du langage y accède ?
Oui à 75-80%.
Quels sont les aspects de la communication non verbale (compréhension/expression).
-Compréhension : information liée au regard / information liée au contexte social
-Expression : communication non verbale restreinte / absence de pointé pour désigner
-Peu d’imitation en contexte _____
-Peu de jeu spontané _____
-Jeu plutôt fonctionnel, _____
-Social
-Symbolique
-Stéréotypé
Quels sont les objectifs de l’évaluation neuropsychologique ? (4)
-Explorer le profil cognitif de l’individu afin de proposer des mesures d’accompagnement (forces/faiblesses)
-Mettre en lumière certaines atypies (dont cognitives) pouvant supporter l’émission du diagnostic
-Évaluer le niveau d’atteinte fonctionnelle
-Objectiver la présence de troubles comorbides
Il est important d’évaluer quoi (neuropsy) - 2.
-Fonctions exécutives
-Cognition sociale
Est-ce que l’évaluation (les tests) de la cognition sociale comporte des enjeux ?
Oui
-Manque de mesures standardisées, fiables, valides
-Normes souvent faibles
-Quel construit est mesuré par quel test ?
Pourquoi la tâche de reconnaissance des émotions (Nepsy-II) est pertinente ?
Parce que les émotions par les yeux sont ratées par les TSA.
