Cours 8 : TDAH

Question 1

Dans la définition du TDAH en 1798, on retrouve des éléments de la définition de nos jours, peux-tu en nommer. (5)

Answer 1

-DSM-5 critère 1 : inattention
-Étiologie organique, innée, acquise
-DSM critère B = plusieurs symptômes présents avant l’âge de 12 ans
-Répercussions scolaires
-Disparition des sx chez 50% des enfants à l’âge adulte

Question 2

Quelles sont les deux grandes sphères du TDAH qui interfèrent avec le fonctionnement ou le développement ?

Answer 2

Inattention
Hyperactivité/impulsivité

Question 3

Les sx d’inattention/hyperactivité ne doivent pas correspondre au niveau de ______ et ont directement des conséquences _____ sur les activités sociales, académiques, professionnelles.

Answer 3

Développement
Négatives

Question 4

Vrai/Faux : Le TDAH est inné.

Answer 4

Vrai; tr neurodéveloppementaux.

Question 5

TDAH : Début avant ____ ans et persiste à l’âge adulte pour ______ des individus.

Answer 5

12 ans
50%

Question 6

Peux-tu nommer des troubles comorbides fréquents avec le TDAH.

Answer 6

Tr spécifiques des apprentissages
Tr des conduites
Tr oppositionnel avec provocation
Anxiété/dépression

Question 7

Quels sont les deux modèles explicatifs de la physiopathologie du TDAH ?

Answer 7

-Hypothèse du déficit des fonctions inhibitrices (exécutives)
–> atteint : MdT, contrôle attentionnel, inhibition de la réponse
-Hypothèse de l’aversion pour le délai
–> impossibilité de différer une récompense, trouble de la motivation

Question 8

Notre contrôle inhibitoire fait que notre mémoire de travail n’est pas quoi ?

Answer 8

Surchargée par les autres informations (contrôle nos entrées).

Question 9

Trouble cognitif = fonctions _____.
-L’attention ______
-La mémoire de _____
-La _____
-L’inhibition des réponses _____

Answer 9

Froides
Soutenue
Travail
Flexibilité
Automatiques

Question 10

Impulsivité et troubles des conduites = fonctions _____.
-Régulation des _____ et _____

Answer 10

Froides
Émotions
Motivation

Question 11

Les déficits attentionnels les plus marqués pour le TDAH sont pour quoi ?

Answer 11

Les tâches ennuyeuses, répétitives.

Question 12

Vrai/Faux : Dans le TDAH, la trajectoire développementale des corrélats cérébraux est plus lente.

Answer 12

Vrai
-Maturation tardive : 2 ans pour le pic d’épaisseur frontal (moins de matière grise)
-Lien hyperactivité et ralentissement de l’amincissement du cortex frontal entre 12 et 16 ans (spécialisation plus lente)

Question 13

Est-ce que les troubles psychoaffectifs sont la cause du TDAH ?

Answer 13

Non ; ils engendrent des difficultés attentionnelles et de l’hyperactivité mais ne sont pas en cause.

Question 14

Dans les causes du TDAH, il y a l’implication des facteurs génétiques mais aussi les aspects …

Answer 14

Aspects psycho-éducatifs (statut socio-économique faible) –> de 0-5 ans la famille est très importante pour le développement de l’enfant.

Question 15

La démarche diagnostique du TDAH est en 2 niveaux, quels sont-ils ?

Answer 15

Diagnostic comportemental
Diagnostic neuropsychologique

Question 16

Que permet le diagnostic neuropsychologique du TDAH ? (3)

Answer 16

-En ajout au diagnostic comportemental, permet de mettre en lumière les processus neuro-cognitifs qui sous-tendent le dysfonctionnement (donc les tr cognitifs qui viennent élaborer le TDAH)
-Permet d’orienter plus spécifiquement le traitement
-S’intéresse également aux comorbidité probables

Question 17

Qui suis-je : Aucune manifestation comportementale n’apparait à l’examen (enfants isolés, silencieux).

Answer 17

TDA/H à prédominance inattentive

Question 18

Quel est l’élément de différentiel entre TDAH à prédominance hyperactive et inattentive ?

Answer 18

Diagnostic plus tardif pour la forme inattentive.

Question 19

Vrai/Faux : La forme inattentive a de plus grands impacts sur l’apprentissage que la forme hyperactive.

Answer 19

Vrai

Question 20

Le TDAH n’est pas un tr comportemental, mais _____, voir un tr …

Answer 20

Cognitif
Trouble spécifique des apprentissages
déficit isolé d’un module neuro-cognitif –> indépendant du niveau d’intelligence –> impactant significativement l’apprentissage

Question 21

Pourquoi le TDAH n’est pas un trouble comportemental ?

Answer 21

-Dans majorité des cas, aucune manifestation comportementale à la forme inattentive
-Déficit isolé d’un module neuro-cognitif vient impacter l’apprentissage (indépendant du niveau d’intelligence)

Question 22

Que fait-on lors du diagnostic comportemental ?

Answer 22

-Passation de questionnaires
-Entrevue clinique et observations

Question 23

Est-ce qu’il est possible qu’un client ne remplisse pas le dx TDAH mais qu’il possède une certaine difficulté cognitive ?

Answer 23

Oui

Question 24

C’est important de faire un bilan global ou sélectif lors de la démarche diagnostic du TDAH ?

Answer 24

Global (comportemental et neuropsychologique) car il y a des troubles comorbides fréquents –> tu peux ne pas coter le tr mais avoir des problèmes dans des domaines cognitifs

Question 25

La démarche souhaitable lors de l'évaluation neuropsy vise l'évaluation :

Answer 25

-De l'attention soutenue, sélective, divisée -De différentes modalités : auditivo-verbal et visuel/visuospatial -De la performance aux monotones et plus ludiques -De situations d'apprentissages permettant de mesurer la résistance aux interférences -De l'influence du délai (immédiat, différé, indicé) -De l'inhibition **

Question 26

Est-ce qu'il est possible d'avoir un diagnostic même en l'absence d'anomalies claires à l'examen neuropsy ?

Answer 26

Oui --> possible que seulement fonctions froides (cpt) apparait. -surtout chez enfant bon potentiel

Question 27

Lorsqu'il n'y a pas d'anomalie à l'examen neuropsy, il faut écarte un trouble _____ en premier plan.

Answer 27

Trouble affectif

Question 28

Dans le dx neuropsy, quels 4 composantes doivent être présents dans notre évaluation et chez l'enfant pour le dx ?

Answer 28

-Baisse générale de l'efficience intellectuelle -Troubles de la mémoire de travail -Instabilité dans le temps de réponse -Troubles de l'inhibition de la réponse (impulsivité)

Question 29

Dans le dx neuropsy, quels 4 composantes retrouvent-ont chez l'adolescent avec un bon potentiel ?

Answer 29

-Troubles de la flexibilité mentale (réactive et spontanée) -Trouble dans la perception du temps -Trouble de la planification et résolution de problème -Difficulté dans la formation de concepts (abstraction)

Question 30

Qualitativement, lors de l'évaluation neuropsy, que peut-on remarquer chez l'enfant ? (5)

Answer 30

-Non respect des consignes (oubli) -Répond avant la fin de la consigne -Réponses rapides sans réfléchir -Erreurs persévératives -Erreurs non détectées et non corrigées

Question 31

En plus des déficits possibles aux tâches attentionnelles et exécutives, quels déficits retrouve-t-on dans la passation du WISC-5.

Answer 31

-IAG (indice d'aptitude générale) plus grand que ICC (indice de compétence cognitive) -Difficulté à faire les tâches chronométrées -Patron de réponse en gruyère --> est-ce que l'enfant a perdu le focus à certains moments, n'a pas emmagasiner certaines connaissances car n'écoutait pas)

Question 32

En plus des déficits aux tâches attentionnelles et exécutives, quels déficits retrouve-t-on dans la passation de la figure de rey.

Answer 32

-Copie parfois échouée en raison de difficultés d'attention globale (surtout chez les 10 ans et moins) - surcharge attentionnelle -Tâche de reconnaissance peut parfois être échouée malgré une bonne aptitude mnésique en raison du défaut attentionnel à l'encodage initial (trop de distracteurs)

Question 33

En plus des déficits aux tâches attentionnelles et exécutives, quels déficits retrouve-t-on dans la passation de CVLT-c.

Answer 33

-Présence d'intrusions ou de persévérations -Effet de fatigue (manque de ressources en cours de tâche) -Interférence proactive (liste B moins bien réussie)

Question 34

Quels sont les principaux traitements du TDAH ?

Answer 34

-Accompagnement parental -Hygiène de vie (alimentation en apport énergétique, activité physique, sommeil) -Médication -Mesures pédagogiques (orienter les enseignants vers les forces de l'élève) -Thérapie TCC/psychoéducation

Question 35

Quels autres signes cliniques on retrouve dans le TDAH ?

Answer 35

-Tr du sommeil -Délai apprentissage de la lecture, mais résorbé avant la fin de la première année scolaire -Trouble lié à la temporalité (estimer le temps) -Peu de gains comportementaux liés aux tableaux d'émulation -Automatismes longs à faire -Difficulté d'adaptation