Cours 8 : TDAH Flashcards
Dans la définition du TDAH en 1798, on retrouve des éléments de la définition de nos jours, peux-tu en nommer. (5)
-DSM-5 critère 1 : inattention
-Étiologie organique, innée, acquise
-DSM critère B = plusieurs symptômes présents avant l’âge de 12 ans
-Répercussions scolaires
-Disparition des sx chez 50% des enfants à l’âge adulte
Quelles sont les deux grandes sphères du TDAH qui interfèrent avec le fonctionnement ou le développement ?
Inattention
Hyperactivité/impulsivité
Les sx d’inattention/hyperactivité ne doivent pas correspondre au niveau de ______ et ont directement des conséquences _____ sur les activités sociales, académiques, professionnelles.
Développement
Négatives
Vrai/Faux : Le TDAH est inné.
Vrai; tr neurodéveloppementaux.
TDAH : Début avant ____ ans et persiste à l’âge adulte pour ______ des individus.
12 ans
50%
Peux-tu nommer des troubles comorbides fréquents avec le TDAH.
Tr spécifiques des apprentissages
Tr des conduites
Tr oppositionnel avec provocation
Anxiété/dépression
Quels sont les deux modèles explicatifs de la physiopathologie du TDAH ?
-Hypothèse du déficit des fonctions inhibitrices (exécutives)
–> atteint : MdT, contrôle attentionnel, inhibition de la réponse
-Hypothèse de l’aversion pour le délai
–> impossibilité de différer une récompense, trouble de la motivation
Notre contrôle inhibitoire fait que notre mémoire de travail n’est pas quoi ?
Surchargée par les autres informations (contrôle nos entrées).
Trouble cognitif = fonctions _____.
-L’attention ______
-La mémoire de _____
-La _____
-L’inhibition des réponses _____
Froides
Soutenue
Travail
Flexibilité
Automatiques
Impulsivité et troubles des conduites = fonctions _____.
-Régulation des _____ et _____
Froides
Émotions
Motivation
Les déficits attentionnels les plus marqués pour le TDAH sont pour quoi ?
Les tâches ennuyeuses, répétitives.
Vrai/Faux : Dans le TDAH, la trajectoire développementale des corrélats cérébraux est plus lente.
Vrai
-Maturation tardive : 2 ans pour le pic d’épaisseur frontal (moins de matière grise)
-Lien hyperactivité et ralentissement de l’amincissement du cortex frontal entre 12 et 16 ans (spécialisation plus lente)
Est-ce que les troubles psychoaffectifs sont la cause du TDAH ?
Non ; ils engendrent des difficultés attentionnelles et de l’hyperactivité mais ne sont pas en cause.
Dans les causes du TDAH, il y a l’implication des facteurs génétiques mais aussi les aspects …
Aspects psycho-éducatifs (statut socio-économique faible) –> de 0-5 ans la famille est très importante pour le développement de l’enfant.
La démarche diagnostique du TDAH est en 2 niveaux, quels sont-ils ?
Diagnostic comportemental
Diagnostic neuropsychologique
Que permet le diagnostic neuropsychologique du TDAH ? (3)
-En ajout au diagnostic comportemental, permet de mettre en lumière les processus neuro-cognitifs qui sous-tendent le dysfonctionnement (donc les tr cognitifs qui viennent élaborer le TDAH)
-Permet d’orienter plus spécifiquement le traitement
-S’intéresse également aux comorbidité probables
Qui suis-je : Aucune manifestation comportementale n’apparait à l’examen (enfants isolés, silencieux).
TDA/H à prédominance inattentive
Quel est l’élément de différentiel entre TDAH à prédominance hyperactive et inattentive ?
Diagnostic plus tardif pour la forme inattentive.
Vrai/Faux : La forme inattentive a de plus grands impacts sur l’apprentissage que la forme hyperactive.
Vrai
Le TDAH n’est pas un tr comportemental, mais _____, voir un tr …
Cognitif
Trouble spécifique des apprentissages
déficit isolé d’un module neuro-cognitif –> indépendant du niveau d’intelligence –> impactant significativement l’apprentissage
Pourquoi le TDAH n’est pas un trouble comportemental ?
-Dans majorité des cas, aucune manifestation comportementale à la forme inattentive
-Déficit isolé d’un module neuro-cognitif vient impacter l’apprentissage (indépendant du niveau d’intelligence)
Que fait-on lors du diagnostic comportemental ?
-Passation de questionnaires
-Entrevue clinique et observations
Est-ce qu’il est possible qu’un client ne remplisse pas le dx TDAH mais qu’il possède une certaine difficulté cognitive ?
Oui
C’est important de faire un bilan global ou sélectif lors de la démarche diagnostic du TDAH ?
Global (comportemental et neuropsychologique) car il y a des troubles comorbides fréquents –> tu peux ne pas coter le tr mais avoir des problèmes dans des domaines cognitifs
La démarche souhaitable lors de l’évaluation neuropsy vise l’évaluation :
-De l’attention soutenue, sélective, divisée
-De différentes modalités : auditivo-verbal et visuel/visuospatial
-De la performance aux monotones et plus ludiques
-De situations d’apprentissages permettant de mesurer la résistance aux interférences
-De l’influence du délai (immédiat, différé, indicé)
-De l’inhibition **
Est-ce qu’il est possible d’avoir un diagnostic même en l’absence d’anomalies claires à l’examen neuropsy ?
Oui –> possible que seulement fonctions froides (cpt) apparait.
-surtout chez enfant bon potentiel
Lorsqu’il n’y a pas d’anomalie à l’examen neuropsy, il faut écarte un trouble _____ en premier plan.
Trouble affectif
Dans le dx neuropsy, quels 4 composantes doivent être présents dans notre évaluation et chez l’enfant pour le dx ?
-Baisse générale de l’efficience intellectuelle
-Troubles de la mémoire de travail
-Instabilité dans le temps de réponse
-Troubles de l’inhibition de la réponse (impulsivité)
Dans le dx neuropsy, quels 4 composantes retrouvent-ont chez l’adolescent avec un bon potentiel ?
-Troubles de la flexibilité mentale (réactive et spontanée)
-Trouble dans la perception du temps
-Trouble de la planification et résolution de problème
-Difficulté dans la formation de concepts (abstraction)
Qualitativement, lors de l’évaluation neuropsy, que peut-on remarquer chez l’enfant ? (5)
-Non respect des consignes (oubli)
-Répond avant la fin de la consigne
-Réponses rapides sans réfléchir
-Erreurs persévératives
-Erreurs non détectées et non corrigées
En plus des déficits possibles aux tâches attentionnelles et exécutives, quels déficits retrouve-t-on dans la passation du WISC-5.
-IAG (indice d’aptitude générale) plus grand que ICC (indice de compétence cognitive)
-Difficulté à faire les tâches chronométrées
-Patron de réponse en gruyère –> est-ce que l’enfant a perdu le focus à certains moments, n’a pas emmagasiner certaines connaissances car n’écoutait pas)
En plus des déficits aux tâches attentionnelles et exécutives, quels déficits retrouve-t-on dans la passation de la figure de rey.
-Copie parfois échouée en raison de difficultés d’attention globale (surtout chez les 10 ans et moins) - surcharge attentionnelle
-Tâche de reconnaissance peut parfois être échouée malgré une bonne aptitude mnésique en raison du défaut attentionnel à l’encodage initial (trop de distracteurs)
En plus des déficits aux tâches attentionnelles et exécutives, quels déficits retrouve-t-on dans la passation de CVLT-c.
-Présence d’intrusions ou de persévérations
-Effet de fatigue (manque de ressources en cours de tâche)
-Interférence proactive (liste B moins bien réussie)
Quels sont les principaux traitements du TDAH ?
-Accompagnement parental
-Hygiène de vie (alimentation en apport énergétique, activité physique, sommeil)
-Médication
-Mesures pédagogiques (orienter les enseignants vers les forces de l’élève)
-Thérapie TCC/psychoéducation
Quels autres signes cliniques on retrouve dans le TDAH ?
-Tr du sommeil
-Délai apprentissage de la lecture, mais résorbé avant la fin de la première année scolaire
-Trouble lié à la temporalité (estimer le temps)
-Peu de gains comportementaux liés aux tableaux d’émulation
-Automatismes longs à faire
-Difficulté d’adaptation
