Cours 9 - Système cardiovasculaire Flashcards
Qu’est-ce que la système cardiovasculaire?
se compose du cœur et les trois types de vaisseaux sanguins (artères, capillaires et veines) qui forment le réseau de distribution du sang.
- Un système cardiovasculaire en bon état permet au sang de circuler continuellement sans entraves, que la personne soit au repos ou active
Qu’est-ce qu’une maladie cardiovasculaire ?
toute maladie qui touche le cœur ou les vaisseaux sanguins, représente la 2e cause de mortalité au Canada.
- Un mode de vie en santé (régime alimentaire équilibré, pratique d’exercice physique et évitement des habitudes néfastes) permet de diminuer le risque de maladie cardiovasculaire
Quelle est la fonction principale du système vasculaire ?
transporter le sang dans
l’organisme afin de permettre les échanges de substances (par ex., gaz de la respiration, nutriments, déchets métaboliques) entre les capillaires et les tissus.
- But: irriguer tous les tissus de l’organisme.
Deux aspects essentiels au maintien de la
circulation sanguine et à l’irrigation optimale des tissus :
- Santé cardiaque : pompage efficace et continuel.
- Santé vasculaire : vaisseaux sanguins
fonctionnels, ouverts et non obstrués.
Que sont les vaisseaux sanguins ?
forment le réseau de canalisations ou de conduits souples du système qui transporte le sang partout dans l’organisme.
Quels sont les 3 catégories de vaisseaux sanguins ?
- Artères : transportent le sang du cœur aux organes et aux tissus.
- Veines : rapportent le sang au cœur.
- Capillaires : lieu d’échange entre le sang et les sacs alvéolaires des poumons, ou entre le sang et les cellules des tissus.
Quels sont les 2 types de sang transporté ?
- Sang oxygéné : sang riche en oxygène (O2) et pauvre en dioxyde de carbone (CO2).
- Sang désoxygéné : pauvre en O2 et riche en CO2.
Qu’est-ce que le coeur ?
organe creux formé de quatre cavités, il constitue le centre du système cardiovasculaire.
- Structure de pompe double, comportant de gros vaisseaux sanguins, qui font figure d’entrée et sortie du cœur, et des valves, situées dans le muscle, qui empêchent le reflux sanguin.
Quels sont les 2 circuits de la circulation sanguine ?
- Circulation pulmonaire (ou petite circulation) : amène le sang appauvri en
O2 du ventricule droit vers les poumons par les artères pulmonaires, où il se
chargera de O2 et se débarrassera du CO2. - Circulation systémique (ou grande circulation) : circuit emprunté par le
sang riche en O2, se rendant du ventricule gauche aux différents systèmes de
l’organisme par les ramifications de l’aorte. - Cœur D →Poumons → Cœur G → Organes/tissus → Retour au cœur D.
Où se trouve le coeur ?
- Médiastin : espace médian au centre de la cavité thoracique, qui sépare
les régions pleuropulmonaires et où se trouve le cœur. - Derrière le sternum, entre la 2e côte et le 5e espace intercostal.
- Projette légèrement en direction antéro-inférieure vers le côté gauche, le
ventricule droit reposant sur le diaphragme.
Qu’est-ce que le péricarde et ses 2 types + espace ?
- Péricarde : membrane enveloppant
le cœur. - Sac péricardique : revêtement externe de nature fibroséreuse, formé de deux structures.
Péricarde fibreux (externe) : couche de tissu conjonctif dense irrégulier et dur attaché au sternum (diaphragme en bas et base du tronc pulmonaire & aorte en haut), a pour fonction de restreindre le déplacement du cœur dans la cavité thoracique et d’empêcher qu’il se remplisse de sang à l’excès
Péricarde séreux (interne) : composé d’une mince membrane séreuse constituant le feuillet pariétal du péricarde séreux et le feuillet viscéral du péricarde séreux(ou épicarde).
Espace péricardique (ou cavité péricardique) : espace entre les
deux feuillets où est sécrété du liquide séreux pour lubrifier les membranes et éliminer le frottement dans les mouvements rythmiques du cœur.
Le coeur est un système à deux pompes :
une à gauche et une à droite, qui
reflètent la séparation du circuit du sang oxygéné et celui du sang désoxygéné.
- Cœur droit : accueille le sang appauvri en O2 en provenance des organes et des tissus pour le propulser vers les poumons.
- Cœur gauche : reçoit le sang enrichi en O2 en provenance des poumons et le dirige vers les organes et les tissus.
Deux fonctions associées à une cavité différente :
- Oreillette : (petite) cavité supérieure qui
accueille le sang à son arrivée dans le cœur. - Ventricule : (grande) cavité inférieure qui éjecte le sang hors du cœur.
Qu’est-ce que les oreillettes ?
Oreillettes : séparées par une mince cloison appelée le septum interauriculaire.
- Oreillette droite : sa paroi interne est lisse sur sa face postérieure, mais ondulée par les muscles pectinés sur sa face postérieure et dans l’auricule.
- Oreillette gauche : elle
comporte aussi des muscles pectinés dans son auricule.
Qu’est-ce que les ventricules ?
Ventricules: séparés par une paroi épaisse appelée septum interventriculaire.
- Ventricule droit : sa surface interne est ponctuée de grosses saillies musculaires lisses irrégulières, appelées trabécules charnues.
- Ventricule gauche : sa surface interne est aussi parsemée de trabécules charnues.
Que sont les sillons ?
Sillons : ornières relativement profondes marquant la séparation entre les
cavités, ils logent les vaisseaux coronaires qui transportent le sang à la paroi cardiaque.
- Sillon coronaire (ou sillon auriculoventriculaire) : parcourt toute la circonférence du cœur.
- Sillons interventriculaires : marquent la séparation entre les ventricules, du sillon coronaire en haut à l’apex en bas.
- Sillon interventriculaire antérieur : sépare les ventricules gauche et droit sur la face antérieure du cœur.
- Sillon interventriculaire postérieur : sépare les ventricules gauche et droit sur la face postérieure du cœur.
Qu’est-ce que les auricules ?
appendices ressemblant à des volets et faisant saillie de chaque côté pour augmenter le volume des oreillettes gauche et droite
Quelles sont les3 tuniques de la paroi ?
Tuniques de la paroi : la paroi des cavités
cardiaques est formée de trois tuniques :
- Épicarde (ou feuillet viscéral du péricarde séreux) : tunique externe, il s’agit d’une membrane séreuse formée d’un épithélium simple squameux qui recouvre du tissu conjonctif lâche aréolaire.
- Myocarde : tunique moyenne qui se
compose de myocytes cardiaques, elle est
la plus épaisse des trois. - Endocarde : tapissant l’intérieur du
myocarde et recouvrant les valves, il se
compose d’un épithélium simple squameux appelé endothélium, qui est la couche la plus interne en contact avec le sang.
Quels sont les 4 gros vaisseaux sanguins du coeur ?
Le sang sort du cœur par ces vaisseaux, soit les artères et les veines, qui constituent le prolongement d’une cavité.
- Tronc pulmonaire : se sépare en artères
pulmonaires gauche et droite, transporte le sang désoxygéné du ventricule droit aux poumons - Aorte : reçoit le sang oxygéné en provenance du ventricule gauche.
- Veines caves supérieure et inférieure :
transportent le sang désoxygéné à l’oreillette droite. - Veines pulmonaires : amènent le sang oxygéné à l’oreillette gauche
Quelle sont les 4 valves du coeur ?
Valves : s’ouvrent pour laisser passer le sang dans une direction et se renferment pour empêcher le reflux (= orientent le flux sanguin).
- Valves auriculoventriculaires : séparent l’oreillette du ventricule de chaque côté et empêchent le retour du sang des ventricules vers les oreillettes.
- Valve auriculoventriculaire droite (ou
tricuspide) : couvrant l’orifice
auriculoventriculaire droit et formée de trois cuspides, elle marque la jonction entre l’oreillette droite et le ventricule droit. - Valve auriculoventriculaire gauche (ou
mitrale ou bicuspide) : couvrant l’orifice
auriculoventriculaire gauche et formée de
deux cuspides, elle sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche. - Valves sigmoïdes : situées à l’embouchure d’une artère et du ventricule correspondant, les deux valves se composent de trois structures en forme de pochettes semi-lunaires appelées valvules semi-lunaires.
- Valve sigmoïde pulmonaire : marque la
jonction entre le ventricule droit et le tronc artériel pulmonaire. - Valve sigmoïde aortique : couvre l’orifice
entre le ventricule gauche et l’aorte.
Quelles sont les artères coronaires ?
(droite et gauche) : parcourent le sillon coronaire pour irriguer le muscle cardiaque.
Artère coronaire droite : se divise en 2 rameaux :
Rameau marginal droit (ou artère latérale droite) : apporte le sang au bord droit du cœur.
Rameau interventriculaire postérieur : irrigue la face postérieure des deux ventricules.
Artère coronaire gauche : se divise en 2 rameaux :
Rameau circonflexe : irrigue l’oreillette et le ventricule gauches
Rameau interventriculaire antérieur (ou artère descendante antérieure gauche) : apporte le sang à la surface antérieure des deux ventricules et à la plus grande partie du septum interventriculaire.
Quelles sont les veines du coeur ?
Plusieurs assurent le retour veineux et suivent généralement le trajet des artères coronaires.
- Sinus coronaire : grande veine qui court sur le plan postérieur du sillon coronaire,
elle collecte le sang veineux et amène le sang appauvri en O2 de la paroi cardiaque à l’oreillette droite ; aussi la jonction de plusieurs veines : - Grande veine du cœur : au creux du
sillon interventriculaire antérieur, elle longe le rameau interventriculaire antérieur - Veine moyenne du cœur : au creux du sillon interventriculaire postérieur, elle longe le rameau interventriculaire postérieur.
- Petite veine du cœur : couplée au rameau marginal droit.
- Veine postérieure du ventricule gauche : rapporte le sang de la face inférieure du ventricule.
- Veines antérieures du cœur : drainent le ventricule droit et aboutissent dans la partie antérieure de l’oreillette droite.
Qu’est-ce que les maladies cardiovasculaires ?
2e cause de décès principale chez les
hommes et les femmes au Canada.
* Échec du cœur (mécanique, électrique) ou des vaisseaux (obstruction, fuite)
peut mener à une maladie cardiovasculaire et causer la mort.
* Interaction complexe de facteurs environnementaux, génétiques et nos
habitudes de vie.
Causes de décès cardiovasculaires les plus communes :
- Maladie cardiaque hypertensive (ou hypertension) ;
- Maladie coronarienne athéroscléreuse (ou athérosclérose) ;
- Infarctus du myocarde (ou « crise cardiaque ») ;
- Péricardite & myocardite ;
- Cardiomyopathies ;
- Autres causes de décès cardiovasculaires communes
Maladie cardiaque hypertensive (ou hypertension) :
pression dans les artères est systématiquement haute, causant l’élargissement du cœur.
- « Hypertension artérielle » : le tueur silencieux, car des gens avec de la haute pression peuvent ne pas démontrent de symptômes.
- Pression artérielle idéale (pression systolique/diastolique) : 120/80.
- Primaire (90-95 % des cas) ou secondaire (rare, causée par des tumeurs,
maladies du rein, neuroendocrine ou neurologique). - Hypertension chronique non-traitée cause une cicatrisation du cœur et peut
causer la mort. - Hypertension chronique est aussi un facteur de risque pour l’insuffisance
cardiaque et la maladie coronarienne athéroscléreuse.
Maladie coronarienne athéroscléreuse (ou athérosclérose) :
rétrécissement des artères coronaires par la formation de plaque (ou dépôts adipeux) sur les parois internes des artères avec le temps.
- Fléau du monde occidental, puisque notre mode de vie est maintenant
beaucoup plus sédentaire qu’avant. - Facteurs acquis : fumer, hypertension, diabète, drogues, cholestérol élevé.
- Facteurs hérités : hyperthyroïdie, diabète
Infarctus du myocarde (ou « crise cardiaque ») :
Découle de l’occlusion soudaine et complète d’une artère coronaire par un athérome, un thrombus, ou un spasme prolongé.
- Se manifeste par une douleur rétrosternale atroce, une sensation de
broiement qui irradie au bras gauche ou du côté gauche du cou. - D’autres symptômes incluent la faiblesse, la nausée, le vomissement,
l’anxiété et la transpiration profuse.
Péricardite :
inflammation du péricarde, généralement causée par un virus, une bactérie ou un champignon.
- Vaisseaux sanguins fuient > du liquide s’accumule dans l’espace péricardique > épanchement restreint les mouvements du cœur et entrave le remplissage ventriculaire > cœur ne peut plus pomper le sang et produit une tamponnade cardiaque pouvant entraîner une insuffisance cardiaque.
Myocardite :
inflammation du myocarde, généralement causée par une infection virale (parvovirus b19, polio), se manifeste par des douleurs à la poitrine, l’arythmie, des essoufflements ou de l’œdème aux jambes.
- Autres sources possibles :
- Infection bactérienne (H. influenza, mycoplasme, pneumonie, choléra).
- Médicaments/toxines (médicaments antipsychotiques, chimiothérapie).
- Drogues (cocaïne).
- Immunologique (lupus, sclérodermie, sarcoïdose).
Cardiomyopathies (ou « maladies du muscle cardiaque ») : (3 types)
groupe de maladies représentant l’échec de la performance du myocarde
(mécanique ou électrique).
- Mène à des anomalies de la contraction/relaxation musculaire ou à un dérèglement du transport des ions à travers les membranes cellulaires.
- Primaire : causée par des maladies génétiques ou acquises du myocarde.
- Secondaire : atteinte du myocarde dans le cadre d’un processus systémique plus important (par ex., alcool, anorexie, cancer, etc.).
- Dilatée : le cœur est gros, les ventricules sont dilatés et les cellules sont plus minces que dans un cœur normal.
- Diminution de la capacité du cœur à se contracter (gros et flasque).
- Génétique dans 30-50 % des cas, souvent autosomique dominant.
- Causes secondaires incluent la post-myocardite, l’abus d’alcool, certains médicaments liés à la chimiothérapie et le cobalt.
- Hypertrophique : le cœur contient trop de tissus musculaires et il ne peut à pas pomper aussi efficacement qu’un cœur normal.
- Diminution de la capacité du cœur à se détendre (gros et hypertrophié).
- Fréquent (1/500).
- Génétique, mais autosomique dominant variable.
- Causée par des mutations dans les protéines du sarcomère.
Restrictive : la plus rare des trois, il s’agit d’une dysfonction diastolique.
* Diminution de la capacité du ventricule à se remplir pendant la diastole (en raison de la rigidité des parois du ventricule).
* Idiopathique ou associée à des maladies distinctes (radiations, amyloïdose, sarcoïdose, tumeurs malignes, dépôt de métabolites).
* Le cœur peut sembler normal ou légèrement élargi/dilaté, mais le myocarde est ferme.
Autres causes de décès cardiovasculaires communes :
- Maladie valvulaire (endocardite infectieuse, valve biscuitière congénitale,
prolapsus mitral). - Anomalies congénitales (artères coronaires anormales, arythmies héréditaires, malformations septales).
- Médicaments cardiotoxiques (anthracyclines, lithium, cocaïne).
- Amylose (peut également provoquer des arythmies, peut imiter une maladie
ischémique ou valvulaire). - Hyper/hypothyroïdie.
