Cours 10 - système nerveux Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que le système nerveux et ses 2 parties ?
A
représentant le système de
communication et de régulation de l’organisme, il se divise en deux parties selon org. structurelle :
- Système nerveux central (SNC) : centre de régulation et d’intégration du système nerveux, il comprend l’encéphale et la moelle épinière.
- Système nerveux périphérique (SNP) : voies de communication reliant l’organisme au SNC, il comprend les structures suivantes
2
Q
Quelles structures Le SNP comprend ?
A
- Récepteurs sensoriels : cellules spécialisées ou terminaisons nerveuses qui détectent les stimulus (changements de l’environnement).
- Nerfs : regroupements d’axones parallèles enveloppés de tissu conjonctif.
- Ganglions : amas de corps cellulaires situés le long des nerfs
3
Q
Quelles sont les 2 voies du système nerveux ?
A
Voie sensitive (ou afférente) : transmet les influx nerveux des récepteurs sensoriels jusqu’au SNC, comprend deux types d’axones selon que le stimulus est décelé de façon consciente ou non
Voie motrice (ou efférente) : achemine les influx nerveux du SNC aux effecteurs, comprend aussi deux parties selon que la stimulation de l’effecteur soit consciente et volontaire ou non
4
Q
Quels sont les 2 types d’axones de la voie sensitive ?
A
- Axones sensitifs somatiques : véhiculent les influx des stimulus décelés consciemment (par récepteurs dans la peau, les organes des sens, les muscles et les articulations).
- Axones sensitifs viscéraux : captent les
stimulus perçus inconsciemment (par des
récepteurs dans les vaisseaux sanguins et
les organes internes)
5
Q
Quelles sont les 2 parties de la voir motrice ?
A
- Système nerveux somatique (SNS) : entraîne une réponse motrice du SNC et la transmet aux muscles squelettiques.
- Système nerveux autonome (SNA) : régit les muscles cardiaques & lisses et les glandes sans que l’organisme en soit conscient.
- Système sympathique.
- Système parasympathique
6
Q
Quelles sont les fonctions principales du système nerveux ?
A
- Sensibilité : reçoit l’information sensorielle par des récepteurs.
- Intégration : intègre l’information reçue par les récepteurs, pour que l’encéphale et la moelle épinière déterminent ensuite l’action à prendre.
- Motricité : l’encéphale et la moelle épinière communiquent leurs décisions par des influx moteurs aux effecteurs.
- Homéostasie : maintien l’homéostasie en stimulant et en inhibant les activés des autres systèmes de l’organisme.
- Activités mentales : l’encéphale est le siège des activités mentales comme la mémoire, la pensée, l’apprentissage, la conscience et les émotions.
7
Q
Qu’est-ce que le nerf et ses 3 enveloppes ?
A
faisant partie du SNP, il se compose
d’un groupe d’axones parallèles en forme de cordon et de vaisseaux sanguins entourés de tissu conjonctif ; il a trois enveloppes :
- Épinèvre : couche épaisse de tissu conjonctif dense irrégulier qui entoure l’ensemble du nerf et qui lui apporte soutien et protection.
- Périnèvre: couche de tissu conjonctif dense irrégulier qui soutient les vaisseaux sanguins et entoure et protège les fascicules, soit des regroupements d’axones.
- Endonèvre: mince couche de tissu conjonctif lâche aréolaire qui sépare chacun des axones et les isole électriquement.
8
Q
Quelles sont les 2 classification structurelle du nerf ?
A
selon la structure du SNC dont ils sont issus :
- Nerfs crâniens : émergent de
l’encéphale. - Nerfs spinaux : émergent de la
moelle épinière
9
Q
Quelles sont les 2 classifications fonctionnelles du nerf ?
A
selon le rôle que joue le type de neurones, soit sensitifs ou moteurs, que contient le nerf :
- Nerfs sensitifs (ou afférents) :
composés uniquement de neurones
sensitifs qui relient l’info au SNC. - Nerfs moteurs (ou efférents) :
composés de neurones moteurs
10
Q
Qu’est-ce qu’un ganglions et ses 2 groupes ?
A
représente un amas de corps
cellulaires dans le SNP et forme un
renflement visible à l’œil nu le long du
nerf.
- Ganglions spinaux : associés aux nerfs
sensitifs, ils sont situés de part et d’autre
de la moelle épinière. - Ganglions autonomes : associés aux
neurones moteurs, ils se retrouvent près
de la moelle épinière ou à proximité de
l’organe effecteur des divisions
sympathique ou parasympathique
11
Q
Que sont les gliocytes ?
A
(ou cellules gliales) : cellules non
excitables dont le rôle est surtout de soutenir et protéger les neurones.
12
Q
Que sont les neurones et leurs caractéristiques générales ?
A
cellules excitables qui émettent et
transmettent des signaux électriques (= unité structurale de base du système nerveux).
- Caractéristiques générales :
- Excitabilité : réaction à une stimulation.
- Conductivité : capacité de propagation
des modifications électriques. - Sécrétion : libération de
neurotransmetteurs. - Longévité : durée de vie du neurone.
- Amitose : incapacité à se diviser.
13
Q
Comment est la structure d’un neurone ?
A
Cellules généralement longues, hautement spécialisées et formant des réseaux complexes dont le nombre varie autour d’une 100aine de milliards dans le corps humain.
Anatomie commune à tous :
* Corps cellulaire (ou soma)
* Dendrites
* Axone
* Cytosquelette
14
Q
Qu’est-ce que le corps cellulaire du neurone ?
A
(ou soma) : entouré de membrane plasmique, il renferme un cytoplasme qui entoure un noyau.
- Péricaryon : cytoplasme présent dans le
corps cellulaire.
15
Q
Que sont les dendrites du neurone ?
A
prolongements neuronaux
généralement courts et petits qui prennent naissance à partir du corps cellulaire.
16
Q
Qu’est-ce que l’axone d’un neurone et ses parties (4) ?
A
habituellement le plus long des
prolongements neuronaux du corps cellulaire, il sert à entrer en contact avec les autres neurones ainsi qu’avec les cellules musculaires et glandulaires.
- Axoplasme : cytoplasme présent dans
l’axone. - Axolemme: membrane plasmique de
l’axone. - Collatérales : ramifications de l’axone.
- Télodendrons (ou terminaisons
axonales) : ramifications à l’extrémité
de l’axone et des collatérales, comprend
les boutons & vésicules synaptiques.
17
Q
Qu’est-ce que le cytosquelette d’un neurone et ses 3 composantes ?
A
formé par des microfilaments, des filaments intermédiaires et des
microtubules, ces structures permettent de maintenir la forme du neurone et lui apporter un soutien structural.
- Neurofilaments : filaments
intermédiaires, se regroupent pour
former les neurofibrilles. - Neurofibrilles : se prolongent pour
former un réseau complexe dans les
différentes parties du neurone. - Microtubules : regroupés en paquet le
long des neurofilaments de l’axone, ils
participent au transport cellulaire de
substances à l’extérieur de l’axone.
18
Q
Que comporte l’encéphale ?
A
Comporte 12 paires de nerfs crâniens.
Divisé en quatre régions :
* Cerveau ;
* Diencéphale ;
* Tronc cérébral ;
* Cervelet.
Deux moitiés du cerveau :
* Hémisphère gauche ;
* Hémisphère droit.
Chaque hémisphère se divise en cinq lobes.
19
Q
Le cervelet est …. aux deux hémisphères.
A
inférieur
20
Q
Diencéphale s’organise en trois régions :
A
- Épithalamus ;
- Thalamus ;
- Hypothalamus.
21
Q
Tronc cérébral est aussi composé de trois régions:
A
- Mésencéphale ;
- Pont ;
- Bulbe rachidien
22
Q
Qu’est-ce que la substance grise et la substance blanche de l’encéphale ?
A
Substance grise : composée des corps
cellulaires et des dendrites des neurones moteurs et des interneurones, ainsi que de leurs axones amyélinisés.
* Cortex cérébral : feuillets externes de
substance grise recouvrant le cerveau.
Substance blanche : composée en majorité d’axones myélinisés appelés neurofibres, elle est située sous la substance grise du cortex.
* Neurofibres : servent à conduire les
influx nerveux
23
Q
L’encéphale est protégé et soutenu par plusieurs structures (4) :
A
- Boîte crânienne : offre un soutien rigide à l’encéphale.
- Méninges : membranes protectrices formées de tissu conjonctif qui entourent l’encéphale et le sépare en diverses parties.
- Liquide cérébrospinal (LCS) : liquide clair et transparent qui crée une sorte de coussin entre les feuillets des méninges.
- Barrière hématoencéphalique (BHE) : empêche certaines substances de pénétrer dans l’encéphale à partir de la circulation sanguine
24
Q
Que sont les méninges (3) ?
A
Méninges : représentent trois couches de tissu conjonctif qui soutiennent les tissus mous de l’encéphale et de la moelle épinière, et les séparent des os du crâne.
- Pie-mère : la plus profonde, c’est une mince et délicate couche de tissu
conjonctif lâche aréolaire adhérant fermement à l’encéphale et moelle épinière. - Arachnoïde (ou méninge arachnoïdienne) : située entre la pie-mère et la dure-mère, elle ressemble à une toile d’araignée et est composée d’un enchevêtrement délicat de fibres de collagène et de fibres élastiques appelées trabécules arachnoïdiennes.
- Dure-mère: couche la plus externe, épaisse et résistante, elle est composée de tissu conjonctif dense irrégulier et comporte 2 feuillets & 2 espaces virtuels
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Quels sont les 2 feuillets et les espaces virtuels de la dure-mère ?
* Feuillet méningé (ou interne) : se trouve au-dessus de l’arachnoïde.
* Feuillet conjonctivo-vasculaire (ou externe) : le plus superficiel des 2
* Espace épidural : sépare la dure-mère et les os du crâne.
* Espace sous-dural : sépare l’arachnoïde et le feuillet méningé de la DM
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Qu'est-ce que le cerveau ?
constitue le siège des processus mentaux conscients et l’origine de l’ensemble des fonctions intellectuelles complexes.
* Représente le siège de l’intelligence, du raisonnement, de la perception sensorielle, de la pensée, de la mémoire, du jugement, ainsi que des activités motrices volontaires, visuelles et auditives.
27
À l’intérieur du cerveau se trouvent différentes régions de substance grise :
* Cortex cérébral : représente une couche externe de substance grise recouvrant les hémisphères.
* Noyaux basaux : profondément enfouis dans le cerveau
28
Que sont les hémisphères cérébraux et leur fissure ?
Hémisphères cérébraux : séparent le cerveau en moitiés G et D.
* Fissure longitudinale : sillon étroit et profond qui parcourt le plan sagittal
médian et sépare les hémisphères.
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Quelles sont les 3 caractéristiques des hémisphères cérébraux ?
1) Dans la plupart des cas, il est difficile d’associer une fonction précise à une région donnée du cortex cérébral.
2) En règle générale, les deux hémisphères sont reliés avec la partie du corps qui leur est opposée.
3) Les hémisphères sont le miroir anatomique l’un de l’autre, mais ils comportent certaines différences fonctionnelles
Divisés en 5 lobes, qui comportent chacun une région corticale précise et les aires qui y sont associés.
* Quatre des cinq lobes sont visibles à la surface du cerveau et portent le nom de l’os crânien qui les surmonte.
* Le 5e lobe ne peut être aperçu à la surface des hémisphères
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Qu'est-ce que le lobe frontal ?
Lobe frontal : constitue la partie antérieure des hémisphères.
* Sillon central : creux profond qui sépare le lobe frontal & pariétal.
* Sillon latéral : sillon qui sépare les lobes frontal et pariétal du
lobe temporal.
* Gyrus précentral : masse de tissus nerveux située devant le sillon central, qui constitue la partie postérieure des lobes frontaux et intervient principalement dans les fonctions motrices volontaires.
31
Qu'est-ce que le lobe pariétal ?
Lobe pariétal : représente la partie supérieure arrière des hémisphères.
* Sillon pariéto-occipital : sillon qui délimite le lobe à l’arrière.
* Gyrus postcentral : masse de tissus nerveux située derrière le sillon central, qui intervient dans les fonctions sensitives générales et dans le traitement des informations proprioceptives.
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Qu'est-ce que le lobe occipital ?
forme la partie postérieure des hémisphères.
33
Qu'est-ce que le lobe temporal ?
se situe en dessous du sillon qui sépare
les lobes temporal et frontal
34
Qu'est-ce que le lobe insulaire ?
petit et caché par les lobes frontal, pariétal et temporal, il est situé
profondément sous le sillon latéral et est visible en écartant les bords du lobe temporal.
35
Qu'est-ce que le diencéphale et ses 3 régions ?
constitue une partie du prosencéphale et
est situé entre les régions inférieures
des hémisphères cérébraux.
Il s’organise en trois régions :
* Épithalamus ;
* Thalamus ;
* Hypothalamus.
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Qu'est-ce que l'épithalamus et ses composantes ?
forme en partie le toit postérieur du diencéphale et renferme la glande pinéale et les noyaux de l’habenula.
* Glande pinéale (ou corps pinéal) : glande endocrine qui sécrète de la mélatonine, une hormone qui régularise le rythme circadien (cycle éveil sommeil).
* Noyaux de l’habenula : relaient les influx nerveux du système limbique au tronccérébral
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Qu'est-ce que le thalamus et ses composantes ?
correspond à la partie de masses ovales de substance grise situées de chaque côté du 3e ventricule.
* Adhérence interthalamique : petite masse intermédiaire de substance grise qui relie les corps thalamiques gauche et droit.
* Noyaux thalamiques : composent la masse de substance grise dans chaque partie du thalamus
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Qu'est-ce que l'hypothalamus ?
correspond à la partie située à l’avant du diencéphale, il est composé de noyaux fonctionnels
39
L'hypothalamus régule plusieurs fonctions pour le maintien de l’homéostasie (7) :
* Centres du système nerveux autonome (SNA) ;
* Système endocrinien ;
* Température corporelle ;
* Apport alimentaire ;
* Équilibre hydrique ;
* Cycle veille-sommeil ;
* Comportements émotionnels
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Qu'est-ce que le tronc cérébral et ses 3 régions ?
relie les hémisphères, le diencéphale et le cervelet à la moelle épinière.
Composé de trois régions :
* Mésencéphale ;
* Pont ;
* Bulbe rachidien
41
Qu'est-ce que le mésencéphale du tronc cérébral et ses composantes ?
(ou cerveau moyen) : plus petite partie du tronc cérébral, il correspond à la partie supérieure du tronc cérébral et joue un rôle important dans la coordination des activités motrices et certains réflexes.
* Pédoncules cérébraux : tractus moteurs situés sur les surfaces latérales antérieures.
* Pédoncules cérébraux supérieurs : relient la partie dorsale du mésencéphale au cervelet.
* Tegmentum: composé de noyaux rouges et de la formation réticulaire, il intègre les données provenant du cerveau et du cervelet, puis transmet des directives motrices involontaires aux muscles du dos pour assurer la posture adéquate en position debout ou pendant la marche
* Aqueduc du mésencéphale: traversant le tegmentum, il est entouré de la substance grise centrale du mésencéphale, qui participe aux sensations associées à la douleur et relie les corps amygdaloïdes du système limbique jouant un rôle dans la peur et l’anxiété
* Tectum : région postérieure du mésencéphale
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Que comprend le tectum du mésencéphale ?
* Tubercules quadrijumeaux du tectum : l’ensemble des colliculus sup. et inf., ils font le relais des sensations visuelles et auditives.
* Colliculus supérieurs : centres des réflexes visuels.
* Colliculus supérieurs : centres des réflexes auditifs.
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Qu'est-ce que le pont tu tronc cérébral et ses composantes ?
(ou protubérance annulaire) : représente la partie protubérante du tronc cérébral, il renferme des tractus sensitifs et moteurs qui relient l’encéphale à la moelle épinière.
* Pédoncules cérébelleux moyens : regroupent des axones transversaux qui relient le pont au cervelet.
* Groupe respiratoire pontin : centre du SNA permettant de régir les mouvements des muscles respiratoires
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Qu'est-ce que le bulbe rachidien du tronc cérébral et ses composantes ?
(ou moelle allongée) : partie inférieure du tronc cérébral, il joue un rôle important dans l’homéostasie et comme centre réflexe du SNA.
* Olive : renflement de substance grise, constituée de plusieurs noyaux appelés noyaux olivaires.
* Noyaux cunéiforme et gracile : relaient l’information sensitive au thalamus
45
Qu'est-ce que le cervelet et ses composantes ?
(ou petit cerveau) : la 2e plus grande structure de l’encéphale, il assure le contrôle de la posture, la coordination motrice fine, la planification et l’apprentissage de mouvements complexes.
* Lamelles du cervelet : replis du cortex cérébelleux qui recouvre le cervelet.
* Hémisphères cérébelleux gauche et droite : chacun présente deux lobes (antérieur et postérieur), séparés par la fissure primaire
46
Le cervelet est séparé intérieurement en trois régions :
* Cortex cérébelleux : cortex de substance grise ;
* Arbre de vie du cervelet : région interne de substance blanche.
* Couche de substance grise composée de noyaux cérébelleux.
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Trois pédoncules (neurofibres) relient le cervelet au tronc cérébral :
* Pédoncules cérébelleux supérieurs : relient le cervelet au mésencéphale.
* Pédoncules cérébelleux moyens : relient le pont au cervelet.
* Pédoncules cérébelleux inférieurs : relient le cervelet au bulbe rachidien.
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Quels sont les 12 paires de nerfs crâniens du SNP ?
* Nerf olfactif (I) ;
* Nerf optique (II) ;
* Nerf oculomoteurs (III) ;
* Nerf trochléaire (IV) ;
* Nerf trijumeau (V) ;
* Nerf abducens (VI) ;
* Nerf facial (VII) ;
* Nerf vestibulocochléaire(VIII) ;
* Nerf glossopharyngien (IX) ;
* Nerf vague (X) ;
* Nerf accessoire (XI) ;
* Nerf hypoglosse (XII).
49
Qu'est-ce que la moelle épinière et ses 2 extrémités ?
structure du système nerveux +/- cylindrique qui traverse la colonne vertébrale jusqu’au bord inférieur de la vertèbre L1.
* Extrémité supérieure : prolongement du
bulbe rachidien de l’encéphale.
* Extrémité inférieure : rétrécissement du
nom de cône médullaire.
50
Que sont les 2 creux longitudinaux de la moelle épinière ?
parcourent toute la longueur de la moelle épinière :
* Sillon médian dorsal : sillon étroit situé du côté postérieur de la moelle épinière.
* Fissure médiane ventrale : sillon un peu
plus large situé du côté antérieur
51
La moelle épinière se divise en quatre portions continues :
* Portion cervicale : prolongement du bulbe rachidien.
* Portion thoracique ;
* Portion lombaire ;
* Portion sacrale
52
Que sont les 2 renflements de la moelle épinière ?
régions plus larges que les autres en raison de la présence d’un plus grand nombre de neurones dans les nerfs spinaux qui innervent les membres supérieurs et inférieurs, respectivement.
* Renflement cervical ;
* Renflement lombaire
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Quelles sont les fonctions principales de la moelle épinière ?
Fournir un lien structural et fonctionnel essentiel entre l’encéphale, le tronc et les membres du corps.
* L’information sensorielle est transmise à partir du tronc et des membres vers l’encéphale, et l’information motrice est transmise en sens inverse, les deux le long des voies situées dans la moelle épinière et les nerfs spinaux.
Rôle dans les réflexes spinaux (réactions les plus rapides à un stimulus).
* Pour des réactions du système nerveux qui n’exigent pas la participation de l’encéphale, mais plutôt la moelle épinière comme centre d’intégration.
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Que sont les méninges de la moelle épinière ?
membranes de tissu conjonctif qui recouvrent et protègent la moelle épinière dans le canal vertébral et constituent le prolongement des méninges crâniennes
55
Comment est la pie-mère chez la moelle épinière et ses composantes ?
Pie-mère : couche la plus interne, elle adhère directement à la surface externe de la moelle épinière.
* Ligaments dentelés : prolongements triangulaires qui se présentent par paires le long de la moelle épinière.
* Filum terminal : mince brin de pie-mère qui fixe le cône médullaire au coccyx et se prolonge dans la queue de cheval.
56
Comment est l'arachnoide chez la moelle épinière et sa composante ?
recouvre la pie-mère
* Espace sous-arachnoïdien : immédiatement sous l’arachnoïde où circule le liquide cérébrospinal (LCS).
57
Comment est la dure-mère chez la moelle épinière et ses composantes ?
couche la plus externe, elle ne compte qu’un seul feuillet, comparativement à celle entourant l’encéphale et deux espaces.
* Espace sous-dural : espace virtuel situé sous la dure-mère.
* Espace épidural : au-dessus de la dure-mère.
58
Qu'est-ce que la substance grise de la moelle épinière et ses 4 structures ?
composée de corps cellulaires et des dendrites de neurones, elle fonctionne comme un centre de traitement de l’info.
* Au centre de la moelle épinière, sa forme s’apparente à celle d’un papillon.
* Divisée en quatre structures réparties de chaque côté de la moelle épinière : cornes dorsales, cornes latérales, cornes ventrales et commissure grise.
59
Qu'est-ce que la substance blanche, ses 3 régions et ses 2 composantes ?
composée d’axones myélinisés et sert à transmettre les influx nerveux.
* Divisée en trois régions structurales anatomiques selon son emplacement : cordon dorsal, cordon latéral et cordon ventral.
* Cordon: emplacement précis de la substance blanche.
* Faisceau: division structurale d’un cordon qui partage des caractéristiques communes
60
Que sont les nerfs spinaux et leurs 2 racines ?
31 paires qui font partie du SNP.
Attachés à la moelle épinière par deux
racines :
* Racine dorsale : contient des neurones
sensitifs qui prennent naissance à partir
des récepteurs sensoriels.
* Racine ventrale : contient des neurones
moteurs qui vont jusqu’aux effecteurs.
61
Qu'est-ce que la queue de cheval ?
prolongement de la racine des nerfs spinaux lombaires, sacrés et coccygiens passé le cône médullaire jusqu’à l’endroit où ils émergent
62
Que sont les 2 rameaux des nerfs spinaux ?
Chaque nerf émerge du canal vertébral et traverse le foramen intervertébral situé au-dessus de la vertèbre correspondante, puis se ramifie en deux rameaux:
* Rameau dorsal : constitue la plus petite des deux principales ramifications, il innerve les muscles profonds du dos et la peau du dos.
* Rameau ventral : le plus grand des deux, il se sépare en plusieurs ramifications qui innervent les parties ventrale et latérale du tronc et les membres supérieurs et inférieurs
63
Qu'est-ce que les plexus nerveux des nerfs spinaux et ses 4 groupes ?
réseau de rameaux ventraux enchevêtrés
* Plexus cervical : situé profondément dans le cou et s’étendant de chaque côté de la tête, il est formé à partir des rameaux ventraux des nerfs spinaux C1 à C4 et innerve les muscles antérieurs du cou, la peau du cou et certaines parties de la tête et des épaules.
* Plexus brachiaux (gauche et droit) : s’étendant latéralement du cou à l’aisselle, ils sont formés à partir des rameaux ventraux des nerfs spinaux C5 à T1 et innervent la ceinture scapulaire et les membres supérieurs du côté où ils se trouvent.
* Plexus lombaires (gauche et droit) : ils sont formés à partir des rameaux ventraux des nerfs spinaux L1 à L4 situés latéralement par rapport aux vertèbres et le long du muscle grand psoas, dans la partie postérieure de la paroi abdominale.
* Plexus sacraux (gauche et droit) : ils sont formés à partir des rameaux ventraux des nerfs spinaux L4 à S4 et innervent la fesse, le bassin, le périnée, l’arrière de la cuisse et pratiquement toute la jambe et le pied.
* Comme ils sont situés sous les plexus lombaires, ils sont parfois considérés comme un ensemble appelé le plexus lombosacré
64
Trois catégories de lésions intracrâniennes :
* Maladies cérébrovasculaires (infarctus, embolie, hémorragie) ;
* Infection (méningite, maladies à prions)
* Tumeurs cérébrales.
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Maladies cérébrovasculaires (infarctus, embolie, hémorragie) :
3e cause de décès pour les deux sexes au Canada (après le cancer et les maladies cardiovasculaires).
- Accident vasculaire cérébral (AVC, ou ictus cérébral)
- Diminution de l’apport sanguin (hypoxie, ischémie et infarctus)
- Hémorragie (rupture des vaisseaux sanguins du SNC)
- Anévrismes
66
Maladies cérébrovasculaires (infarctus, embolie, hémorragie) : Accident vasculaire cérébral (AVC, ou ictus cérébral) :
causé par la réduction ou l’interruption de l’irrigation sanguine d’une partie de l’encéphale due à une hémorragie ou à l’obstruction d’une artère.
* Englobe la thrombose, l’embolie et l’hémorragie.
* Conséquences dépendent de la localisation et la durée → si l’insuffisance dure + de 10 mins, le tissu cérébral peut mourir.
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Maladies cérébrovasculaires (infarctus, embolie, hémorragie) : Diminution de l’apport sanguin :
* Hypoxie : faible CO2 (altitude), altération de la capacité de transport de l’oxygène (toxicité) ou inhibition de l’usage de l’O2 par les tissus.
* Ischémie : arrêt transitoire ou permanent du flux sanguin aux tissus.
* Infarctus : interruption durable de la circulation sanguine dans le tissu,
entraînant la mort des cellules.
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Maladies cérébrovasculaires : Hémorragie (rupture des vaisseaux sanguins du SNC) :
* Hémorragies non traumatiques : surviennent généralement chez les adultes d’âge moyen à avancé.
* Hypertension : cause sous-jacente la plus fréquente d'hémorragie primaire du parenchyme cérébral (ou du tissu cérébral).
* Angiopathie amyloïde cérébrale (AAC) : autre cause fréquente.
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Maladies cérébrovasculaires : Anévrismes :
amincissements des parois des artères.
Cause la plus fréquente d’hémorragie sous-arachnoïdienne cliniquement significative.
Zones les plus courantes : artère communicante antérieure, où l'artère
antérieure se divise, et d’autres endroits où des artères se divisent.
* Ces zones sont soumises à des turbulences accrues qui peuvent provoquer des lésions.
* Plus les artères sont grosses, plus elles risquent de se rompre.
Anévrisme sacculaire ou de Berry (2 % de la population).
Incidence accrue avec certaines maladies génétiques (polykystose rénale, syndrome d’Ehler-Danlos, syndrome de Marfan).
70
LÉSIONS INTRACRÂNIENNES
* Infection (méningite, maladies à prions) :
Maladies infectieuses peuvent atteindre le cerveau de différentes manières :
* Hématogène (sang) ;
* Directe (traumatique) ;
* Extension locale (dent infectée/sinus) ;
* Par les nerfs (rage, herpès zoster).
- Méningite
- Encéphalite
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Infection : méningite (2 types) :
inflammation des méninges généralement causée par une infection virale ou bactérienne, qui est contagieuse et peut se propager par des gouttelettes projetées par la toux ou les sécrétions de la bouche.
* Bactérienne : E. coli (nouveau-nés), Streptococcus pneumonia, Neisseria meningitidis.
* Virale : herpès, varicelle-zona, cytomégalovirus.
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Infection : encéphalite :
Maladie inflammatoire aiguë de l’encéphale, due le plus souvent à une infection virale, qui peut entraîner la mort.
73
LÉSIONS INTRACRÂNIENNES
* Tumeurs cérébrales (2 types):
* 10-17 pour 100 000 = maladie assez rare.
Soit primaires, soit métastatiques (50-75%, elles sont les plus fréquentes).
* Primaires : gliomes, tumeurs neuronales, peu différenciées
(embryonnaires), lymphomes, méningiomes.
* Métastatiques : généralement des carcinomes (poumon, sein, mélanome, rein, tractus gastro-intestinal).
* La mort résulte d’une infiltration, d’un effet de masse (sang ou gonflement du cerveau), d’une hémorragie ou de syndromes paranéoplasiques
