cours 9 - partie 2 analgésique périopératoire Flashcards
nommer les deux fibres de douleur
C et Adelta
vrai ou faux? ce sont les couches plus superficielles qui sont utilisé dans le signaux de douleur
vrai
expliquer ce que la sensibilisation
le neurone va décharger avec des seuils de douleur plus faible
nommer un canal qui est normalement fermé mais qui va s’ouvrir lors de la sensibilisation centrale
NMDA
vrai ou faux? on peut avoir de l’hyperalgésie ou de l’allodynie avec une sensibilisation centrale
vrai
que permettent les analgésiques par rapport à la sensibilisatin central
on tente de ramener la courbe de douleur vers la normale (donc ne plus avoir d’allodynie ou hyperalgésie)
en postop qu’est-ce qui peut amener la douleur chronique
- les influx nociceptifs
- manque d’opioïdes
dans le concept péri-opératoire, à quel moment doit-on vérifier l’analgésie
- avant
- pendant
- après et assez longtemps!
quels sont les moyens à utiliser dans la période avant l’opération
- évaluation du patient
- plan d’anesthésie
- durée de chirurgie
- hospitalisation
quels sont les moyens à utiliser dans la période pendant l’opération
- analgésie neuraxiale ou bloc nerveux
- analgésie opioïde intraveineuse
- co-analgésiques
quels sont les moyens à utiliser dans la période après l’opération
- analgésie neuraxiale ou bloc
- opioïdes
- co-analgésie
- type d’hospitalisation
avant l’opération, que doit-on vérifier dans l’évaluation du patient
- douleurs chroniques
- médications préopératoires
avant l’opération, que doit-on vérifier par rapport à la chirurgie
- type de durée de chirurgie puisque ça amène différentes intensités de douleur
- un plan d’anesthésie est discuté en préop
- durée d’hospitalisation prévue
qu’est-ce que la notion d’analgésie préventive
- débuter la coanalgésie avant l’incision
- utiliser les blocs nerveux ou l’anesthésie neuraxiale pendant la chirurgie à doses chirurgicales
- meilleure gestion des opioïdes intraopératoires
- utiliser les infiltrations chirurgicales
dans l’exemple des prothèse de genou, qu’est-ce qui est utilisé comme médicament. Quel type d’anesthésie?
- acétaminophène, celebrex, pregabaline débuté per os le matin de la chirurgie et continués après la chirurgie pour PLUSIEURS JOURS
- associés à une anesthésie locorégionale peropératoire et un bloc nerveux plus infiltration du genou par les chirugiens
qu’est-ce que la rachianesthésie
injection unique intrathécale qui dure seulement quelques heures, plus longtemps si morphine associée
qu’est-ce que la péridurale
laisse un cathéter en place et cela permet un utilisation sur plusieurs jours
que permet une meilleure gestion des opioïdes intraopératoires par l’anesthésie et une réduction des doses
- un réveil de meilleure qualité
- moins d’effets indésirables
- une réhabilitation plus rapide
que doit-on faire après la chirurgie
- poursuite de l’analgésie loco-régionale (ALR) ou de l’ACP
- co-analgésie
- surveillance salle de réveil et aux étages
de quoi dépend la poursuite de L’ARL
dépend de la durée de l’hospitalisation
vrai ou faux? le plus longtemps l’ALR dure, le mieux c’est
vrai
vrai ou faux? l’anesthésie locorégionale est le gold standard et doit être poursuivie seulement quelques jours
faux! elle doit être poursuivie le plus longtemps possible
