Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHL2900 > Cours 9 - ostéoporose > Flashcards

Cours 9 - ostéoporose Flashcards

1
Q

Donnez la définition de l’ostéoporose

A

Trouble caractérisé par une diminution de la solidité des tissus osseux menant à l’augmentation du risque de fractures
DMO inférieure à -2.5 fois l’écart-type sous la moyenne de celle d’un jeune adulte du même sexe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou Faux?

L’ostéoporose est diagnostiqué en présence de fractures de fragilité indépendamment de la DMO

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de fragilité?

A

Fracture se produisant sans traumatisme majeur comme la toux, l’éternuement ou une chute de la hauteur debout

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Est-ce que c’Est les femmes ou les hommes qui sont plus atteints par l’ostéoporose?

A

Femme 4 fois plus vs H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou Faux?

La prévalence de l’ostéoporose varie en fonction de la race

A

Vrai

Caucasien et asiatique 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Chez qui surviennent le plus les fractures ostéoporotiques?

A

70% chez personnes de plus de 70 ans avec un pic dans le groupe 81-90 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Le risque de mortalité post fracture est augmenté surtout dans quelles années?

A

2 premières années

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pour quels types de fracture le risque de mortalité est augmenté de façon statistiquement significative

A

Vertébrale (2e année)

Hanche (1e année)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

L’ostéoporose se développe si une des conditions est présente, quelles sont ces conditions?

A

Pic de masse osseuse n’est pas optimal
Résorption osseuse excessive causant une perte de la masse osseuse et des dommages structurels importants
Formation osseuse insuffisante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Le pic de masse osseuse survient quand?

A

Vers l’âge de 40 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Le pic de masse osseuse varie en fonction de quoi?

A

Sexe, origine ethnique, masse corporelle et région osseuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou Faux?

Il y a 50% de la variance sur le pic de la masse osseuse qui est expliqué par la génétique (étude sur jumeaux)

A

Faux 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Si 80% est génétique qu’est-ce que comprend le 20% restant?

A

Alimentation, exercice, habitudes de vie, médicaments, maladies chroniques et l’état hormonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Est-ce que dès qu’il y a perte osseuse il y a ostéoporose?

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment est le temps nécessaire à la résorption osseuse par les ostéoclastes ?

A

Court (semaines)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment est le temps nécessaire à la formation osseuse par les ostéoblastes ?

A

Long (mois)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment est le taux de résorption vs formation dans l’enfance et puberté?

A

Taux élevé de résorption osseuse entraine un taux encore plus élevé de formation osseuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce qui conduit à une perte osseuse?

A

Augmentation de la résorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce qui semble être la cause la plus importante d’ostéoporose?

A

Perte de fonction des ostéoblastes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommez les impacts du vieillissement sur la morphologie de l’os?

A

Tend à réduire l’épaisseur des plateaux trabéculaires

Ménopause favorise la perte de plateau et une transformation vers la forme tige du plateau trabéculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Est-ce qu’il est possible de restaurer l’architecture de l’os?

A

Non jamais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les impacts de la ménopause sur la masse osseuse?

A

Déficit en estrogène semble induire une augmentation de la résorption osseuse
Induit également une hausse du taux de formation osseuse mais celle-ci demeure inférieure à la résorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vrai ou Faux?

Le tissu cortical est le principal réservoir de calcium et phosphate, il est responsable de l’homéostasie de ces ions

A

Faux c’est trabéculaire (intérieur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nommez quelques facteurs de risque relié à la démographie

A

Tabac, alcool, corticostéroides, immobilisation, IMc faible ou élevé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qu’est-ce que la DMO?

A

Mesure de la densité minérale osseuse

Sert à faire le dagnostic (score T -2.5 écart-type)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Nommez des outils d’évaluation du risque de fracture à 10 ans (dépistage)

A

CAROC

FAX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qu’est-ce que le rapport de cote?

A

Cote de l’issue chez les exposés / cote de l’issue chez les non exposés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qu’est-ce que le risque relatif?

A

Risque de l’issue chez les exposés / risque de l’issue chez les non exposés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Comment interprète-t-on les résultats d’une étude avec risque relatif?

A

Résultat plus grand que 1 : augmentation du risque ou odd de l’issue chez le groupe exposé p/r au groupe non exposé
Résultat en bas de 1 : diminution du risque ou odd de l’issue chez le groupe exposé p/r au groupe non exposé
Résultat = 1 : risque ou odd égal dans les 2 groupes
Intervalle de confiance : si ne comprend pas le 1 = statistiquement significatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qu’est-ce que les différences de moyennes?

A

Différence entre l’issue du groupe exposé et du groupe non-exposé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Comment interprète-t-on les résultats d’une étude avec les différences de moyennes?

A

Résultat en haut de 0 : l’issue est plus élevé chez le groupe exposé p/r au groupe non exposé
Résultat en bas de 0 : l’issue est plus bas chez le groupe exposé par rapport au groupe non exposé
Résultat = 0 : l’issue est égal dans les 2 groupes
Intervalle de confiance : si ne comprend pas le 0 = statistiquement significatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Est-ce que la marche et le tai chi ont un effet sur la DMO?

A

Augmentation sur la DMO vertébral

Absence d’effet sur la DMO au niveau du col fémoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Est-ce que la marche et le tai chi ont un impact sur les fractures?

A

Non résultat pas significatif

34
Q

Est-ce que les plateforme vibratoires ont un effet sur DMO?

A

Non pas d’effet pour DMO hanche ou vertébrale

Mais augmentation de la force musculaire des MI

35
Q

Quels sont les effets des exercices (jogging, saut, course, dance) sur la DMO?

A

Résultat non significatif????????

36
Q

Est-ce que l’entraînement en résistance progressive a un effet sur la DMO ou et sur fracture?

A

Oui efficacité prouvé sur DMO

Absence de preuve pour fracture

37
Q

Est-ce que la combinaison de plus d’un mode d’exercice est efficace sur la DMO?

A

Oui!

38
Q

Que permet l’exercice

A

Réduction de la DMO au niveau de la colonne vertébrale ou trochanter
(Risque de fracture non significatif)

39
Q

Vrai ou faux? les bénéfices de l’exercices perdurent dans le temps, même à l’arrêt de l’exercice

A

Faux

40
Q

Quel est l’apport recommandé de calcium pour les adultes de plus de 50 ans

A

1200 mg

41
Q

Nommer les controverses sur le calcium concernant les bénéfices et les risques du calcium

A
  • bénéfices pour la prévention des fractures
  • augmentation des événements cardiovasculaires
  • calcification des artères chez les insuffisants rénaux
42
Q

Nommez un aliment qui est riche en calcium

A

Lait

43
Q

Est-ce que le calcium est efficace pour augmenter la DMO? spécifier la dose et la population

A

Oui
Plus important pour les personnes de plus de 70 ans par rapport à 50-70 ans
Résultats plus importants pour dose de 1200mg ou plus

44
Q

Vrai ou faux? les dernières études suggèrent qu’il n’y aurait pas d’effet au niveau coronarien avec la prise de calcium

A

Vrai

45
Q

Quels sont les effets indésirables du calcium

A
  • constipation
  • flatulence
  • crampes ou douleur abdominale
  • ballement
  • calculs rénaux
  • Infarctus
  • AVC
46
Q

Quelle est la meilleure façon d’avoir de la vitamine D

A

Exposition solaire

47
Q

Vrai ou faux? il y a assez de vitamine D dans le lait

A

Faux (il faudrait environ 8 verres par jour)

48
Q

Quelle est la fonction hormonale de la vitamine D

A
  • régulation de la synthèse des protéines musculaires
  • régulation de l’activité de la PTH
  • stimulation l’activité ostéoblastique et la minéralisation osseuse
  • effet antiprolifératif sur cellules cancéreuses
49
Q

Nommer les approches nutritionnelles

A
  • réduire apports en caféine
  • diète à forte teneur en protéine
  • assurer un bon apport de vitamine K
  • magnésium
50
Q

Vrai ou faux? le déficit en magnésium est rare

A

Vrai
(on doit prendre un supplément quand maladie inflammatoire intestinale, maladie céliaque, diarrhée sévère, dénutrition, alcoolisme chronique)

51
Q

Vrai ou faux? il y a une absence de données probantes pour justifier l’utilisation des phytoestrogène dans le traitement de l’ostéoporose

A

Vrai

52
Q

Nommer les différents agents pharmacologiques pour traiter l’ostéoporose

A
  • biophosphonate
  • inhibiteur du ligang RANK
  • analogue de la parathormone
  • modulateur sélectif des récepteurs de l’estrogène
  • estrogène +- progestérone
53
Q

Quels sont les biphosphonate oraux

A
  • alendronate

- risédronate

54
Q

Quel est le biphosphonate par voie parentérale

A

Acide zoledronique

55
Q

Quel est le mécanisme d’action des bisphosphonate

A

Ils vont se combiner dans l’hydroxyapatite et se déposer au niveau de l’os. Les ostéoclastes vont venir briser l’os et absorber le médicaments ce qui va les détruire

56
Q

Est-ce que les bisphosphonate ont un effet sur la formation osseuse

A

Non

57
Q

Quels sont les effets indésirables des bisphosphonates oreaux

A
  • douleur abdominale
  • nausée
  • dyspepsie
  • ulcère oesophagien
  • douleur musculaires
  • céphalée
58
Q

Quels sont les effets indésirables des bisphosphonates intraveineux

A
  • syndrome pseudo grippal
  • céphalée
  • nausée
  • arthralgie, myalgie
  • pyrexie
59
Q

Quelle est l’épidémiologie de l’ostéonécrose de la mâchoire

A
  • affecte plus fréquemment les patients atteints de néoplasie
  • plus fréquent avec les bisphosphonate IV
60
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’ostéonécrose de la mâchoire

A
  • Plusieurs traitements dentaires (extraction, parodontite et chirurgie, implant, infection)
  • traitement prolongé des bisphosphonate
  • usage de corticostéroïdes
  • diabète
  • tabagisme, alcool
61
Q

Quels sont les symptomes de l’ostéonécrose de la mâchoire

A
  • douleur osseuse
  • paresthésie
  • douleur neuropathique
  • mouvement de la dent
  • odontalgie
62
Q

Quels sont les singes de l’ostéonécrose de a mâchoire

A
  • perte osseuse alvéolaire
  • résorption osseuse
  • canal alvéolaire inférieur plus étroit
  • épaississement des ligaments parodontaux
63
Q

Quelle est la conduite si patient avec ostéonécrose de la mâchoire

A

Référer à un médecin ou un dentiste

64
Q

Quel est l’effet indésirable causé par le bisphosphonate

A

Fracture atypique soit une fracture affectant la région sous le trochanter

65
Q

Vrai ou faux? l’incidence de la fracture atypique augmente en fonction du temps d’utilisation des bisphosphonate

A

Vrai

66
Q

Quel est le traitement si fracture atypique

A
  • cesser le bisphosphonate
  • continuer les suppléments en calcium et vitamine D
  • considérer le tériparatide
  • évaluer le fémur controlatéral
67
Q

Quel est le mécanisme d’action de L’inhibiteur du RANK-L

A

D’Habitude, le ligand RANK se lie au récepteur RANK. Ce ligand est fait par les ostéoblastes et est reçu par les ostéoclastes donc permet d’augmenter la survie des ostéoclastes.
Comme nous avons un inhibiteur ça va diminuer la formation d’ostéoclastes et leur survie

68
Q

Quel est l’effet de l’inhibiteur du RANK L sur les fractures

A
  • Fx vertébrale: diminution RR 68%
  • Fx non vertébrale: diminution RR 20%
  • Fx hanche: diminution RR de 40%
69
Q

Quels sont les effets indésirables de l’inhibiteur du RANK-L

A 
Effets communs
-hypocalcémie
-dorsalgie
-arthralgie
-œdème périphérique
-infections
-irruptions cutanée
Effets rares
-ostéonécrose de la mâchoire
-fracture atypique du fémur
70
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’analogue de la PTH

A

Augmente la formation osseuse

71
Q

Quels sont les effets sur les fractures avec l’analogue de la parathormone

A
  • Fx vertébrale: diminution RR de 65%

- Fx non vertébrale: diminution RR de 35%

72
Q

Quels sont les effets indésirables de l’analogue de la parathormone

A 
Effets communs
-Hypercalcémie**
-céphalée**
-douleur
-arthralgie
-asthénie
-nausée et vomissements
-dyspepsie
-étourdissement
-crampe aux jambes
Au moment de l’injection
-hypotension durant les 4h
73
Q

Quelle est l’efficacité des SERM (modulateurs sélectifs des récepteurs de l’estrogène)

A
  • diminution plus importante du risque de fx pour la dose de 120 mg p/r à la dose de 60mg dans le groupe ayant déjà eu une fx
  • diminution RR dans le groupe de raloxifène
  • fx vertébrale: non significatif
  • incidence moindre de cancer du sein
74
Q

Quels sont les effets indésirables des SERM

A
  • événements thromboemboliques
  • bouffées de chaleur
  • crampes aux jambes
  • œdème périphérique
  • syndrome grippal
75
Q

Nommer les agents utilisés pour l’homonothérapie substitutive

A
  • estrogènes conjugués
  • estradiol
  • Ethynylestradiol
  • estrogènes estérifiées
  • estropipate
76
Q

Quelle est l’indication pour l’homonothérapie substitutive

A

-indication pour l’ostéoporose avec précaution: évaluer les autres traitements de l’ostéoporose avant de considérer l’homonothérapie

77
Q

Quels sont les effets indésirables de l’hormonothérapie

A
  • cancer du sein
  • hyperplasie et cancer de l’endomètre
  • cancer des ovaires
  • maladies ischémiques coronarienne
  • hypertension
  • hypothyroïdie
  • événements thromoemboliques
78
Q

Vrai ou faux? il n’y a pas d’études cliniques comparant directement l’effets des médicaments et la guérison des fractures

A

Vrai

79
Q

En théorie, est-ce qu’il y aurait des médicaments qui pourraient être utile pour la guérison des fractures

A
  • bisphosphonate

- dénosumab

80
Q

Quel est le nouveau médicament? quel est son mécanisme d’action

A 
Odanacatib
Mécanisme d’action
-inhibiteur des cathepsine K
-inhibition l’habilité de résoption des ostéoclastes
-préserve

PHL2900 (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions