Cours 9 - La TCC pour le TAG Flashcards
1
Q
Quel est le critère A du TAG?
A
Anxiété et inquiétude excessive durant au moins 6 mois
2
Q
Vrai/faux. Est-ce que le TAG est un trouble chronique?
A
Vrai
3
Q
Lorsque la personne présente des caractéristiques d’un TAG, mais que celui-ci dure moins de 6 mois. Que faut-il considérer?
A
Il faut considéré un trouble de l’adaptation avec anxiété
4
Q
Est-ce que le TAG apparaît tôt dans le développement ou plus tardivement?
A
Il apparaît tôt dans le développement. L’inquiétude et l’anxiété dure depuis longtemps.
5
Q
Quel est le Critère B du TAG?
A
La personne trouve difficile de contrôler l’inquiétude.
6
Q
Est-ce qu’une personne ayant un TAG peut diminuer son anxiété?
A
Malgré l’effort, la personne ressent toujours de l’anxiété en toile de fond, sans nécessairement comprendre le pourquoi.
7
Q
Est-ce que le TAG a un ou plusieurs sujets d’inquiétudes?
A
Plusieurs
8
Q
Nommer les 6 sx somatiques des 2 catégories du critère C du TAG.
A
Symptômes cognitifs:
- Agitation et sensations d’être survolté ou à bout.
- Difficulté de concentration
- Irritabilité
Symptôme physiologiques
- Fatigabilité
- Tensions musculaire
- Perturbation du sommeil
9
Q
Quel est la différence entre l’agitation et la sensation d’être à bout entre le TAG et la dépression?
A
La personne dépressive va ruminer sur son passé et être pessimiste tandis que la personne ayant un TAG rumine, car il doit toujours prévenir, inquiétude sur le futur.
10
Q
Pourquoi dit-on que personne ayant un TAG à des problèmes de concentration?
A
L’anxiété de la personne diminue sa capacité de concentration, donc mémoire surchargé et capacité d’attention non maximal.
11
Q
Est-ce qu’une personne avec un TAG ressent toujours la tensions musculaires?
A
Non, la personne peut s’être habitué à ressentir de la tension.
12
Q
Quel est la différence entre le TAG et la dépression au niveau de la perturbation du sommeil?
A
La personne avec un TAG va avoir de la difficulté à s’endormir tandis que la personne dépressive va se réveiller très tôt le matin ou pendant la nuit.
13
Q
Quel est le diagnostic différentiel du TAG?
A
La dépression. Les sx somatiques sont très semblable et ne sont pas des éléments majeurs à considérer pour faire un diagnostique de TAG/dépression
14
Q
Pourquoi les personnes atteints de TAG font partie des gens qui consulte en clinique médicale régulièrement?
A
Ils consultent régulièrement, car le trouble se ressentir surtout par des sx somatiques. Il représente 8% des personnes qui consulte en première ligne.
15
Q
Quels sont les 4 troubles comorbides du TAG?
A
- Épisode dépressif majeurs ou dysthymie
- Phobie spécifique
- Phobie sociale
- Trouble panique
16
Q
Quel est le critère D du TAG?
A
L’inquiétude et les symptômes physiques entraînent une détresse ou une interférence.
17
Q
Nommer un trouble médical qui pourrait être un diagnostic différentiel du TAG?
A
L’hypothyroïdie. Les symptômes se ressemble lorsque celui-ci n’est pas contrôlé.
18
Q
Quel est la prévalence du TAG à vie dans la population?
A
4,1 à 6,6%
19
Q
Quel est le pourcentage de personne ayant commencé un TAG au durant l’enfance ou de l’adolescence?
A
50 à 75%
20
Q
Quel est le pourcentage de personnes ayant rapporté le début de leur TAG à l’âge adulte?
A
25 à 50%
21
Q
Est-ce que la majorité des gens ayant un TAG rapporte un début marqué ou graduel?
A
Un début graduel
22
Q
Contrairement au Trouble panique, est-ce que le début du TAG est tôt ou tardif, et est-ce qu’il est soudain ou graduel?
A
Il est tôt et graduel
23
Q
Plus le TAG est tôt, plus il est facile de le traiter ou il est insidieux?
A
Il est insidieux
24
Q
Lorsque le TAG commence à l’âge adulte, qu’est-ce qui vient déclencher un TAG?
A
En générale, un événement déclencheur marquant va déclencher un TAG à l’âge adulte.
Par exemple: la naissance d’un bébé, souvent le départ du sentiment de perte de contrôle
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Les personnes âgées du TAG les mêmes caractéristiques (2) que les plus jeunes atteint du TAG.
Les mêmes caractéristiques démographiques et psychologiques.
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Au contraire des plus jeunes, pourquoi certaines personnes âgées sont atteint du TAG?
Les thèmes changent; chez les personnes âgés, la santé est un facteur déclencheur du TAG.
Avec l'âge, vient plusieurs
27
Quels sont les âges de la première consultation du TAG?
entre 30-45 ans
28
Les gens atteint du TAG tendent à consulter lors de l'apparition d'un trouble comorbide, lequel?
La dépression
29
Pourquoi les gens tardent à consulter pour un TAG?
Car il croit que c'est normal de s'inquiété, ils se sont toujours inquiété.
30
Est-ce que le TAG est génétique?
Oui, souvent un des deux parents présente un trouble anxieux aussi.
31
Quels sont les interférences causée sur la vie de l'individu dans les impacts du TAG (3)?
1. Santé émotionnelle moins bonne
2. Tentative de suicide 11 à 13%
3. Dépression
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Est-ce que la prise de médication du TAG est plus dirigé vers le trouble ou vers les sx somatiques?
Vers les sx somatiques
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Pourquoi est-il important de ne pas surdiagnostiquer?
Car un diagnostic suit toute une vie et peut apporter de la stigmatisation
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Si une personne n'a que de l'inquiétude sociale sans présenter de l'évitement, est-ce qu'il est possible de lui diagnostiquer le TAG?
Non
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Qu'est-ce qui distingue la phobie simple du TAG?
La personne va présenter plusieurs phobies, car elle à plusieurs inquiétudes.
36
Expliquer le diagnostic différentiel du TAG et du TPL? (4)
Tout comme le TAG, les TPL ressente aussi des inquiétudes.
- Implique des cognitions de base
- Schémas acquis durant l'enfance
- Implique la perception globale du monde, du soi, de l'avenir axé sur une forme de menace générale
- Les pensées anxiogènes sont avant tout liée aux relations interpersonnelles complexes.
37
Quel est la différence entre le TAG et la personnalité évitante?
La personnalité évitante a une plus mauvaise image de soi que le TAG.
38
Nommer 3 types de personnalités dans l'axe II qui ne sont pas des TAG.
1. Personnalité dépendante (pas capable d'être seul)
2. Personnalité obsessionnelle (Doit pas perdre le contrôle)
3. Personnalité évitante (La nouveauté est une menace)
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Dans l'axe II, qu'est-ce qui provoque de l'anxiété et leurs pensées associées?
Des filtres globales
40
Le trouble de l'axe II le plus comorbide avec le TAG est?
La personnalité obsessionnelle
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Quel est la différence au niveau de la rigidité entre le TAG et la personnalité obsessionnelle?
Dans le TAG, la rigidité et le manque de souplesse sont expliqué par:
- Le désir d'éviter les imprévus, la nouveauté et l'incertitude
Dans la personnalité obsessionnelle, la rigidité est expliqué par:
- Le désir de respecter les règles de façon dogmatique
42
Quel est la théorie de Borkovek?
Théorie de l'évitement des images mentales
43
Selon la théorie de Borkovek, l'inquiétude se présente principalement dans...?
L'inquiétude se présente principalement dans un contenu verbal pour éviter l'effet des images mentales.
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Qu'est-ce qui stimule davantage les sensations physiologiques que les contenus abstrait et verbaux?
Les images mentales
45
L'inquiétude selon Borkovek serait donc un fouillis de .... visant?
Serait un fouillis de mots, d'hypothèses, solutions mentales visant l'évitement des images qui déclenchent la peur et les sensations désagréables qui l'accompagnent.
46
Qui a fait le plus d'avancé sur les connaissances du TAG?
Borkovek
47
Est-ce qu'être inquiet est bon?
L'inquiétude doit être à court terme. Si les personnes continuent à avoir de l'inquiétude à long terme, ceci créer de l'évitement et des sensations désagréables.
48
Selon Borkovek, qu'est-ce que l'évitement empêche chez le TAG?
L'évitement empêche l'exposition aux images mentales et du même coup l'habituation et la réévaluation de la menace.
49
Qu'est-ce que l'effet rebond de la pensée?
Plus je chasse une image, une pensée, plus celle-ci revient et plus elle devient intrusive.
50
Depuis Borkovek, qu'est-ce qui est de plus en plus utilisé dans la TCC du TAG?
L'exposition cognitive à l'inquiétude.
51
En thérapie, est-ce que la personne est invité à éviter les images cognitives désagréables ou à y penser?
Elles sont invité à pensée aux images cognitives et pensée automatiques, puisqu'elles les évite toujours afin de les confronter.
52
L'inquiétude permet aux individus de ? (4)
1. Traiter le matériel émotionnel à un niveau conceptuel plus abstrait.
2. Ils évitent les images aversives
3. Ils évitent l'activation physiologique de la peur
4. Ils évitent les émotions négatives
53
Qu'est-ce que l'inquiétude peut apporter à long terme?
Il y a une intégration émotionnelle inadéquate
54
Roemer et Al. propose que l'inquiétude ait une fonction d'évitement émotionnel et expérientiel plus général (2): ?
1. L'inquiétude permet d'éviter d'autres émotions plus intense en plus des sensations désagréables.
2. Les souffrants du TAG aurait du mal à tolérer et accepter leurs réactions émotionnelles devant les événements de la vie.
55
Quel est la théorie de Riskind?
Looming cognitive style
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Qu'elle est l'idée centrale de la théorie de Riskind?
Propose que la perception de la menace soit dynamique et non statique.
57
Vrai ou faux. L'évaluation des sources de danger et du scénario de chaque catastrophe est statique.
Faux, il est constamment en changement. Elle est abstraite.
1. L'individu ne peut s'habituer à l'objet de la peur comme d'autres phobies. (travail l'habituation)
2. Le restructuration cognitive de l'évaluation de la probabilité et la gravité du danger ne fonctionne pas.
58
Quels sont les conséquences lié à la perception de la menace selon la théorie de Riskind? (4)
1. Annulation de l'effet de l'habituation à l'anxiété
2. Augmentation de la vigilance aux sources de danger
3. Stimule la perception constante de l'urgence et du sentiment de devoir réagir et se protéger.
4. Provoque avec le temps la surutilisation de stratégies d'évitement comportemental et cognitif.
59
Le biais cognitif envers la menace est un mécanisme...
Automatique et inconscient (non contrôlé)
60
Le traitement de l'information menaçante est influencé par?
l'anxiété situationnelle
61
Plus l'individu est anxieux, comment fait-il face à l'environnement (2)?
1. Plus l'individu est anxieux, plus il a de chance de traiter les stimuli menaçant de l'environnement.
2. Plus l'individu est anxieux et moins les informations ont besoin de valence menaçante pour déclencher un processus motivationnel de danger.
62
Qui avait déjà parler de schémas anxieux?
Beck
63
Selon la théorie des biais cognitifs, la personne qui souffre d'un TAG n'a pas de contrôle parfait sur son attention. Comment le biais agit sur elle (2)?
1. Le biais cognitif de la menace agira malgré elle
| 2. Ce biais explique pourquoi ils ont tendance à toujours trouvé la bête noire potentielle.
64
Vrai ou faux. L'attention est une ressource cognitive limitée?
Vrai
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Comment le trouble de l'attention et la distraction sont expliqué chez le TAG?
Lorsque la menace est priorisé, l'attention est plus restreinte, car les capacités cognitives sont occupé à autres choses.
66
Comment est-il possible de diminuer le biais cognitif de la menace chez un individu ayant un TAG?
En lui disant que ce n'est pas de sa faute. Focalise la personne à regarder l'information de manière neutre ou positive. Moins il seront inquiet et anxieux, moins leurs biais va être actif et ainsi diminuer les problèmes d'attention et de mémoire.
67
Est-il possible de dire hors de tout doute de que le TAG créer des problèmes d'attentions?
Non, on parle plus d'un traitement préférentiel de l'information et non d'un déficit.
68
Pourquoi dit-on que les personnes ayant un TAG ont une mémoire de travail surchargé?
Ils tentent de vaguer à leur occupation en traitant en même temps le contenu de leur inquiétude. La mémoire devient donc surchargé avec plusieurs inquiétudes.
69
Est-ce qu'une personne ayant un TAG peut compenser de manière illimité sur sa mémoire?
Non, il peut compenser pendant une période, mais pas illimité. Plus les thèmes d'inquiétudes augmentent, moins le fonctionnement est possible.
70
Le modèle de Dugas et Al est multidimentionnel, mais on y retrouve au centre du modèle?
L'intolérance à l'incertitude.
71
Quel est la définition de l'intolérance à l'incertitude?
Tendance excessive de l'individu à considérer inacceptable la probabilité, si minime soit-elle, qu'un événement négatif puisse se produire.
72
L'individu qui s'inquiète de façon excessive présente des croyances erronées (5) concernant les fonctions de l'inquiétude.
1. Résolution de problème: croire que s'inquiété résout le problème
2. Protection d'émotions négatives (si je m'inquiète à l'avance, je vais être moins anxieux)
3. Motivation: L'inquiétude nous motive à régler nos problèmes.
4. Les pensées magiques
5. Personnalité (fait partie de nos traits de personnalité )
Essentiel de défaire les croyances, car elles deviennent égosyntones.
73
Les personnes présentant des inquiétudes élevées ont tendance à (4)?
1. Ont tendance à voir un problème comme étant une menace pour leur bien-être
2. sont plus pessimiste
3. doutent de leur habiletés de leur résolution de problème
4. Deviennent frustrées et perturbées lorsqu'elles sont confrontées à un problème de la vie de tous les jours.
74
Est-ce que la résolution de problème est déficitaire chez les TAG?
Leur résolution de problème est généralement bonne. C'est comment aborder le problème qui est problématique. La personne fige devant la problématique.
75
Quels sont les 5 stratégies d'évitement cognitif chez les TAG?
1. La substitution de pensées (pense que cela va arriver à quelqu'un d'autres)
2. La distraction
3. La suppression des pensées (Ne plus y penser)
4. L'évitement des stimuli déclenchants les pensées désagréables (évitement)
5. La transformation d'image en pensée (éviter les sensations)
76
Quel est le premier objectif lors d'un plan de traitement du TAG?
1. Voir la situation, le déclencheur
2. Les questions SI? (voir les billets)
3. Les inquiétudes (problème réel, éventuel)
4. Manifestation de l'anxiété (physique, psychologique)
5. Démoralisation et épuisement
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Quel outil est utilisé en thérapie afin d'aider l'individu à faire des liens entre ses comportements quotidiens et ses inquiétudes?
L'auto-enregistrement . Fait à trois moments prédéterminés.
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L'auto-enregistrement permet de distinguer quel type d'inquiétude?
Les 2 types d'inquiétudes: réel et éventuel
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Décrivez le modèle du trouble d'anxiété généralisé?
Une situation va apporter des si? qui apporte de l'inquiétude, apparaît de l'anxiété puis de la démoralisation et de l'épuisement.
80
Expliquer le deuxième objectif du plan d'action; soit apprendre à être plus tolérance à l'incertitude.
1. Par l'exposition in vivo (évitement)
- Essayer des nouvelles activités
- Prendre des initiatives, ne pas attendre que les autres nous organisent.
2. Prévention de la réponse (réassurance)
- Ne pas se rassurer pour des banalités
- Ne pas empêcher les proches de vivre des expériences Pour m'éviter de l'anxiété
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Comment vendre l'idée de l'exposition à l'incertitude?
1. Il faut y accrocher du rationnel (prendre exemple d'une phobie simple)
2. Rappeler qu'il est normal de vivre de l'anxiété devant la nouveauté. Mais donne du nouveau
3. L'Habituation vient après pratique répétée et constante
4. Faire comme si
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Comment vendre l'idée d'aimer l'incertitude?
Amener les gens à apprécier les bons côtés de l'incertitude.
- Accepter de vivre les belles surprises comme les moins belles.
- Briser la monotomie
- Faire comme avec une phobie simple.
- Montrer qu'il est normal d'avoir des incertitudes.
83
Expliquer la courbe d'habituation?
Au départ, l'anxiété augmente en flèche face à l'exposition, avec le temps, l'anxiété diminue face à l'habituation de l'incertitude.
84
Quel est le 3eme objectif du plan de traitement du TAG, soit la modification des croyances face aux incertitudes?
Les modifications des croyances face à l'utilité de s'inquiété en appliquant des stratégies de restructurations cognitives pour remettre en question les croyances. (les preuves, les contre-preuves, avantages, désavantages).
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Est-ce qu'on doit se limiter aux 5 croyances face aux incertitudes lors du plan d'intervention?
Non, il faut regarder plus loin.
86
Quel est le 4ème objectif du plan de traitement du TAG, soit la résolution de problème?
Stratégie spécifique pour les inquiétudes concernant un problème réel (type I). (relevé le défi, ne plus attendre), Orientation du problème, Habileté de résolution de problème (Définir le problème, généré plusieurs solutions, appliquer une solution, Évaluer le résultat).
87
Quel est le 4ème objectif du plan de traitement du TAG, soit l'orientation du problème?
L'ensemble des premières réactions que l'on a devant un problème. Ceci va affecter l'application des prochaines étapes. Les gens ayant un TAG ont une mauvaise orientation du problème.
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Quels sont les 3 manifestations d'une orientation inefficace ?
1. Ne pas reconnaître qu'on a un problème
2. Trouver anormal d'avoir un problème
3. Voir le problème comme une menace et non comme un défi.
89
Quel est le 5ème objectif du plan de traitement du TAG, soit l'exposition cognitive?
Stratégie spécifique concernant des inquiétude concernant un problème éventuel (type II). Apporter la personne à ne plus faire de l'évitement et a créer une habituation face à l'inquiétude éventuel en créant des formes d'exposition cognitive tel la flèche descendante enregistré sur une cassette, à l'écrit ou à l'oral. La personne va l'écouter 30-45 minutes par jour, 5-6 fois semaines. Effet d'habituation face au inquiétude, ainsi diminue l'anxiété.
90
Pourquoi l'exposition cognitive ressemble à l'exposition in vivo?
Il y a une habituation aux images effrayantes et un changement de perception face à l'inquiétude. Cependant, il se doit de vendre l'idée de l'exposition cognitive, car on leur a dit de ne pas y pensée toute leur vie.
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Quel sont les buts visés de l'exposition cognitive?
1. Aller jusqu'au bout de la peur
2. Mettre en structure cette tempête d'idées
3. Visualiser une histoire qui a un début et une fin
4. Permettre au patient de vivre les images. Ce n'est pas dangereux.
5. On vise le pire, pas de neutralisateur.
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Quel est le 6ème objectif du plan de traitement du TAG, soit Prévention de la rechute?
Le patient revoir les stratégies appris pendant la thérapie, il devient son propre thérapeute, il doit distinguer les fluctuations normales et les rechutes, voir le rôle des événements de la vie et des états émotionnels, voir que la réaction à une hausse des inquiétudes est plus importante que les inquiétudes. Il se créer un manuel de secours.
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Quels sont les troubles qui chevauchent le TAG au niveau des thèmes et des processus cognitifs?
Le TAG, TOC, TPA, Hypocondrie.
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Existe-t-il un lien clair entre les troubles suivant : TAG, TOC, TPA, hypocondrie?
Non, il n'y a pas de caractéristiques très claire délimitant la forme et le contenue des instructions de chacun des troubles.
95
Pourquoi un diagnostic n'est pas si important dans le plan d'intervention?
Ce n'est pas le diagnostic qui est important, mais bien l'analyse fonctionnelle du trouble anxieux qui importe. Comment la personne réagit face à l'intrusion, quel sens elle lui donne, que fait-elle avec ses intrusions?
