Cours 9: L'alimentation du nourrisson Flashcards
Les premiers aliments complémentaires à l’allaitement devraient être riches en …
Fer
La plupart des problèmes de santé observés chez le nourrisson nécessitent une modification de l’alimentation. V ou F ?
C’est faux, c’est l’inverse.
Le colostrum est très faible en glucides. V ou F ?
C’est vrai! Le bébé utilisera ses réserves de graisses dans ses premières heures de vie.
Il est riche en aa libres, AG à chaîne moyenne, minéraux et immunoglobulines.
Qu’est ce que l’on ne retrouve pas dans les préparations commerciales ? (5)
Des facteurs bioactifs:
- Hormones
- Facteurs de croissance
- Immunoglobulines
- Probiotiques
- Agents anti-inflammatoires
Quelles sont les protéines du lait ?
- Caséine (gros caillot dure)
- Lactosérum (petit caillot mou)
Quelle enzyme retrouve t’on dans le lait maternel et qui permet de détruire les bactéries pathogènes ?
Ce sont les lysozymes.
Quelle hormone retrouve t’on dans le lait maternel et qui permet au contrôle pondéral ?
C’est la leptine.
Quels sont les avantages du lait maternel ? (4)
- Avantages immunologiques
- Avantages nutritionnels
- Réduction du taux d’entérocolites
- Réduction du risque de mort subite du nourrisson
Quand est-ce que devrait se faire l’introduction des aliments solides ?
Lorsque le nourrisson montre des signes de maturité donc vers 6 mois.
Que peut-il arriver si après 6 mois, il n’y a pas d’introduction de solides ?
Il y a un risque de carence en fer.
Quel produit de remplacement au lait maternel est meilleur ?
Une préparation enrichie en fer.
Qu’est ce qui est indiqué pour les nourrissons atteints de galactosémie ?
Des préparations de soya.
Quelles sont les 3 formes de préparations commerciales ?
- Prêtes à servir (stérile à l’achat)
- Liquide concentré (stérile à l’achat)
- Poudre (non stérile, risque de contamination + grand)
Quelle est la classification des préparations lactées ? (4)
- Préparations à base de lait de vache (prédominance de lactosérum)
- Spéciales: à base de soya (végétarien), sans lactose (intolérance), avec amidon de riz (reflux)
- Thérapeutiques: protéines fortement hydrolysées
- Thérapeutiques à base d’aa
Qu’arrive t’il aux bébés qui prennent de l’eau dans les 1ers jours de vie ? (2)
- Ils perdent plus de poids
- Ictère précoce
Que doit-on faire à l’eau à administrer à un enfant de moins de 4 mois ?
Il faut la bouillir.
Quelle est la durée de réserve de fer pour un BB né normalement ? né prématurément ?
- De 4 à 6 mois
- 2 mois
Quels sont les 3 facteurs qui influencent le bilan en vitamine D ?
- L’exposition solaire
- L’apport nutritionnel
- Bilan en vitamine D à la naissance
Le lait de vache n’est pas adapté pour les nourrissons de moins de 9 mois. V ou F ?
C’est vrai! Trop de protéines, pas assez de lactose et acide linoléique et autres éléments.
Quelle est la quantité max de lait de vache est recommandée après 9 mois ? Après 12 mois ?
- 25 oz de lait à 3,25% par jour.
- 16 oz par jour suffisent
Quel type de lait de vache ne faut-il pas avant 2 ans ?
Il ne faut pas de lait 2% (ni écrémé).
Quelle est la principale différence entre le lait de vache et le lait de chèvre ?
Le lait de chèvre contient 10x moins d’acide folique. Il n’est pas utile pour le traitement d’allergies aux protéines de vache.
À partir de quel âge un nourrisson peut consommer du lait de chèvre ?
Après 9 mois et si enrichi en acide folique, vit D et vit A.
À partir de quel âge la boisson de soya peut-elle être recommandée ?
Après 2 ans.
Quels sont les risques liés aux boissons végétales ? (2)
- Carences (protéines, lipides, vit B12, riboflavine, zinc, vit D et calcium)
- Toxicité avec le manganèse
Quelle est la quantité d’énergie l’allaitement peut combler de 6 à 12 mois ? de 12 à 24 mois ?
- 50%
- 33%
Que permet les aliments solides ? (3)
- Combler les besoins
- Développer la coordination et la dextérité par l’acte de manger
- Vivre des expériences sensorielles par l’intermédiaire des formes, des couleurs et des textures des aliments.
Que peut induire une introduction précoce des aliments solides ?
Des réactions allergiques en raison de l’immaturité des mécanismes de défenses intestinaux.
Quels sont les désavantages de la consommation précoce d’aliments ? (4)
- Diminution des effets protecteurs du lait maternel pour le nourrisson et sa mère
- N’augmente pas l’apport énergétique totale
- Aucune amélioration de la croissance
- Diminution de l’absorption du fer vs lait maternel
Comment savoir si bébé est prêt aux aliments solides ? (4)
- Se tient assis dans la chaise haute sans soutien et peu se pencher vers l’avant
- Maîtrise bien les muscles de son cou
- Serre bien les lèvres sur une cuillère et arrive à pousser les aliments dans le fond de sa bouche
- Attraper les aliments et de les mettre dans sa bouche
Par quel type d’aliments faut-il commencer l’alimentation solide ?
Par des aliments riches en fer (céréales…)
Quels aliments évités pour les nourrissons ? (5)
- Gibier qui a touché le plomb
- Poissons crus ou fumés
- Tofu (soyeux)
- Germes ou pousses crus (pas avant 5 ans)
- Pas de produits laitiers 0%
Quand est-ce que le miel peut être introduit dans l’alimentation du nourrisson ?
Pas avant 1 an car peut contenir des spores de botulisme.
Quand est-ce qu’il est préférable d’attendre qu’un enfant soit végétarien ?
Préférable d’attendre l’âge de 2 ans car possible retard de croissance.
Que faire si choix d’un mode d’alimentation végétarien pour le nourrisson ?
- Ajout de vit B12 et fer
- Usage de préparation de soya (750 mL/jour)
Sur quoi se base l’alimentation autonome (DME) du nourrisson ?
Se base sur le développement psychomoteur.
Quels sont les points positifs de l’alimentation autonome (DME) ? (3)
- Assure l’allaitement exclusif prolongé
- Facilite la préparation des repas
- Meilleur respect de la satiété
Quels sont les points à surveiller dans l’alimentation autonome (DME) ? (4)
- Assurer une alimentation équilibrée et dense en énergie
- Assurer apports en fer
- Risque d’étouffement
- difficile pour certains enfants
Qu’est ce que les coliques ?
C’est un syndrome comportemental qui associe à l’irritabilité et aux pleurs.
Quels sont les 3 critères des coliques ?
- Paroxysme d’irritabilité, pleurs
- Épisodes d’au moins 3h par jour, au moins 3 jour/semaine pendant au moins 1 semaine
- Absence de retard staturopondéral
Que faire en cas de constipation avant 6 mois ? Après 6 mois ?
- Avant 6 mois: s’assurer seulement que le bébé soit assez hydraté
- Après 6 mois: augmenter les fibres, hydratation, jus de poire, pomme ou pruneau
Qu’est ce que le reflux ?
Passage du contenu gastrique dans l’oesophage avec ou sans régurgitation.
Quelle est la cause du reflux ?
C’est l’immaturité du système digestif.
Quand est-ce qu’un reflux est pathologique ? (6)
- Retard de croissance
- Sang dans les vomissements
- Grande irritabilité pendant ou après les boires
- Refus de boire
- Grande agitation pendant ou après les boires ou pendant le sommeil
- Des problèmes respiratoires comme de la toux, des étouffements, des pneumonies ou des bronchospasmes à répétition
Quels conseils donnés en cas de reflux non pathologique ? (5)
- Assurer 2 rots par boire et +
- Éviter que bébé avale de l’air
- Éviter de suralimenter le bébé, observer bien les signes de satiété
- Favoriser la position verticale 30 minutes après le boire
- Surélever un peu la tête du lit du bébé
Qu’est ce qui est une allergie alimentaire ?
C’est une sensibilité à une protéine alimentaire qui entraîne une réaction du système immunitaire.
Quels sont les 2 types d’allergie ?
- Ige médié: Ac IgE, détecté par tests sanguins
- Ige non médié: syndrome d’entérocolite induit par les protéines alimentaires; dx avec régime d’exclusion;
Quels sont les caractéristiques de l’allergie non médié ? (5)
- Intensité de la réaction proportionnelle à la quantité d’aliments ingérés
- Apparition des S+S plus lente
- Réaction modérée à sévère
- Tests cutanés négatifs et pas anticorps
- Affecte le système digestif
Quels sont les caractéristiques de l’allergie médié ? (5)
- Réaction déclenché par une infime contact
- Apparition rapide des S+S
- Réaction très sévère
- Tests cutanés positifs ou anticorps
- Différents systèmes dont cutanés, digestifs et respiratoires
De quels produits, 90% des allergies alimentaires chez les enfants proviennent ? (5)
- Lait
- Oeuf
- Soja
- Blé
- Arachides
Quel est le meilleur moyen de prévenir les allergies alimentaires ?
C’est l’allaitement exclusif de plus de 8 semaines.
Sinon préparations hautement hydrolisées chez les enfants à haut risque d’atopie, l’introduction de solides à 6 mois et surtout des allergènes.
En cas de soupçon d’allergie alimentaire lors de l’allaitement, que faire ?
Arrêter la consommation de l’aliment pendant 14 jours et observer .
Quelles sont les principales causes des apports inadéquats de fer chez les 6 à 24 mois ? (5)
- Introduction précoce du lait de vache
- Consommation excessive du lait de vache (+ de 1L/jour)
- Progression trop lente dans l’introduction des aliments autres que le lait
- Retrait précoce des céréales enrichies de fer
- Autres pratiques alimentaires
Quels sont les S+S de l’anémie ? (7)
- Peu d’appétit
- Diminution de l’énergie, fatigue
- Irritable
- Difficulté d’attention, moins bons résultats cognitifs
- Infections à répétition
- Faible gain de poids
- Retard psychomoteur
