Cours 6: Malaises de grossesse et prévention des pathologies Flashcards
Quel est le trouble médical le plus courant ?
Ce sont les nausées et Vo. Touchent 85% des femmes.
Quelles sont les 4 principales causes des nausées et Vo ?
- Progestérone ==> ralentissement de la vidange
- Psychologie : stress, anxiété…
- Jumeaux
- Déficience vitamines complexes B
Qu’est ce qui aide à prévenir les nausées et Vo ?
La prise de multivitamines contenant de l’acide folique.
Quel est le 1er principe d’intervention en cas de nausées et Vo ? (5)
C’est la modification des habitudes alimentaires et de vie:
- diminuer l’anxiété de la mère
- repos
- éviter d’avoir l’estomac vide
- éviter certains aliments (gras, épicés, frits, caféine, alcool, gazeux, fortes odeurs)
- assurer une bonne hydratation
Quel est le 2ème principe d’intervention en cas de nausées et Vo ? (4)
Ce sont des traitements non pharmacologiques : gingembre, acupuncture, hypnose, méditation.
Quel est le 3ème principe d’intervention en cas de nausées et Vo ? (3)
C’est le traitement pharmacologique: vit.B6, diclectin et gravol.
Quand faut-il référer lors de nausées et Vo ? (5)
- S+S de déshydratation
- Vo toute la journée
- Sang dans les Vo
- Dlr et crampes abdominales
- Perte de plus de 5% du poids pré-gravide
Quelles sont les causes des RGO ? (4)
- Pression sur l’estomac par l’utérus
- Hormone de gx ==> relaxation du sphincter
- Hypomotilité gastrique
- Mauvaises habitudes alimentaires et de vie
Quels sont les symptômes du RGO ? (6)
- Sensation de brûlure d’estomac
- Dlrs dans la région sup de l’abdomen
- Régurgitation
- Goût acide ou amer dans la gorge
- Indigestion
- No et Vo
Quelles sont les recommandations pour gérer le RGO ?
- Éviter les facteurs qui favorise le repos du SOI.
- Augmenter aliments riches en protéines ==> sécrétion de gastrine + augmentation de la pression du SOI.
- Éviter les aliments qui causent des brûlures épigastriques.
- Faciliter la vidange de l’oesophage
- Éviter l’hyperpression gastrique
Quand faut-il référer dans le cas d’un RGO ? (4)
- Difficulté à avaler ou dlrs lors de la déglutition
- Perte de poids inexpliquée
- Dlrs à la poitrine
- Présence de sang dans les Vo ou dans les selles
Quand a souvent lieu la constipation ?
Aux 1er ou 3ème trimestre.
Quelles sont les causes de la constipation ? (7)
- Transit ralenti
- Augmentation du volume de l’utérus qui perturbe le péristaltisme
- Déshydratation due aux Vo
- Augmentation de l’absorption d’eau au niveau côlon
- Augmentation de la concentration de progestérone vers la fin de la gx
- Mauvaises habitudes alimentaires (peu de liquide et fibres)
- Supplément de fer
Quels sont les symptômes de constipation ? (5)
- Consistance anormale des selles (selles trop dures)
- Diminution de la quantité de selles émises ou de la fréquence
- Difficulté d’expulsion des selles
- Sensation d’obstruction au niveau de l’anus
- Sensation de vidange incomplète après le passage des selles
Quand faut-il référer dans le cas de constipation ? (3)
- Si non réglée après 3 semaines
- Sang en quantité importante lors défécation
- Fièvre, faiblesse ou perte de poids
Qu’est ce que des hémorroïdes ?
Ce sont des veines dilatées qui se forment dans la paroi du rectum et de l’anus.
Quelles sont les causes des hémorroïdes ? (5)
- Constipation
- Pression accrue sur les veines rectales due à l’augmentation du volume de l’utérus
- Action de certaines hormones sur le système gastro-intestinal
- Faibles apports en eau et fibres
- Apports insuffisants en vit. C
Quelles sont les conséquences des hémorroïdes ? (3)
- Pas nuisible pour santé femme et foetus
- Démangeaisons ou dlrs dans la région anale
- Saignements mineurs lors de la défécation
Quels sont les traitements nutritionnels des hémorroïdes ? (2)
- Même que constipation
- Apport en vit. C
Qu’est ce que le ptyalisme ?
C’est la salivation excessive causée par augmentation taille des glandes salivaires.
Quand a souvent lieu le ptyalisme ?
Souvent au 1er trimestre.
Qu’est ce qui accentue le ptyalisme ?
C’est la consommation élevée de sel et de sucre.
Quels sont les traitements du ptyalisme ? (2)
- Diminuer les agents qui stimulent salivation (sucre, sel, amers ou acide)
- Boire petites gorgées d’eau à la fois
Quelle est l’ANREF en fer lors de la grossesse par jour ?
27 mg/ jour dont 6,75 mg absorbé/ jour.
Quelles sont les causes de carence en fer ? (5)
- Faible disponibilité dans l’alimentation
- Faibles apports
- Faibles réserves au début de la grossesse
- Grossesses rapprochées
- Grossesses multiples
Quels sont les 1er symptômes de carence en fer ? (4)
- Fatigue
- Maux de tête
- Irritabilité
- Dépression
Quelles sont les complications de grossesse liées à l’anémie ? (3)
- Faible gain pondéral
- Accouchement prématuré
- Insuffisance pondérale à la naissance
Quelles sont les conséquences d’une anémie pour la mère ? (5)
- Risque accru de fatigue
- Baisse rendement au travail
- Stress cardiovasculaire
- Diminution de la résistance aux infections
- Moindre tolérance à une perte sanguine ou à une intervention chirurgicale au moment de l’accouchement
Quel est l’intervention pour l’anémie ?
- Vérifier les causes possibles de l’anémie
- Démontrer le besoin d’aliments riches en fer
- Consommation d’aliments riches en vitamine C
- Déconseiller les aliments empêchant l’absorption du fer non hémique
Est ce que l’on peut avoir une PE sans protéinurie ?
Oui , si en plus de l’HTA et au minimum 1 état indésirable ou 1 complication grave.
Quels sont les facteurs de risque de la PE ? (8)
- Nullipares de + de 40 ans
- Grossesse multiple
- Moins de 17 ans
- Descendance africaine
- Milieux défavorisés associé à une carence nutritionnelle
- Obésité, diabète de type 2
- ATCD familiaux de MCV ou PE
- Insuffisance de gain de poids
Qu’est ce que l’on peut observer chez les HTA ?
Une hypovolémie.
Quel est le rôle de la nutrition dans les cas de PE ?
Elle permet de prévenir l’hypovolémie:
- protéine ==> maintien des liquides corporel et électrolytes
- Albumine = hydrophile (1g retient 18 mL d’eau). Principale protéine responsable de l’équilibre osmotique sérique.
Quels sont les moyens de prévention possibles pour la PE ?
- Apports suffisants de calcium (1g/jour)
- Apport d’acide folique
- Restriction sodique non efficace
- Apport protéique et énergétique adéquat
- Pas de restriction
Quels sont les symptômes du DG ? (3)
- Soif intense
- Grande fatigue
- Miction abondante
Est ce que l’insuline traverse la barrière placentaire ?
Non, le foetus produit sa propre insuline.
Quels sont les facteurs de risque du DG ? (9)
- Plus de 35 ans
- Obésité
- ATCD familiaux de diabète type 2
- Groupes ethniques
- ATCD de gros bébé
- Gain pondéral excessif
- DG antérieur
- ATCD intolérance au glucose
- Syndrome des ovaires polykystiques
Quelles sont les complications de grossesse liées au DG ? (5)
- Fausse couche
- Accélération de rétinopathie et néphropathie
- HTA
- Césarienne
- Hydramnios
Quelles sont les complications du DG (prégravide seulement) chez le foetus au 1er trimestre? (3)
- Malformations congénitales (2 à 8 fois + de risque)
- Fausses-couches
- MFIU
Quelles sont les complications du DG chez le foetus au 2ème trimestre? (4)
- Macrosomie
- Retard de la maturation pulmonaire
- Hypoxie tissulaire
- Hypertrophie cardiaque
Quelle est la complication du DG chez le foetus au 3ème trimestre?
-Risque de MFIU
Quelles sont les complications du DG lors de l’accouchement pour le BB ? (5)
- Traumatisme foetal causé par la macrosomie (dystocie)
- Hypoglycémie
- Hypocalcémie
- Jaunisse
- Détresse respiratoire
Quelles sont les valeurs cibles de la glycémie à jeun ? 2h post pc ?
- À jeun: 3,8 à 5,2
- 2h pc: moins de 6,6
Qu’est ce que le pica ?
C’est la consommation de substances non alimentaires (glaise, cendres, sable, papier, etc…).
Se rencontre chez l’individu selon l’état mental, l’environnement et le milieu.
Quels sont les symptômes du pica ? (2)
- Anémie
- Dépression
Quelle est la conséquence du pica ?
La conséquence principale est une carence nutritionnelle.
Quelles sont les interventions en cas de pica ? (2)
- Remplacer les substances non alimentaires par de la poudre de lait écrémé ou de la gomme à mâcher
- Prise de multivitamines
Quelle est la différence entre une allergie et une intolérance ?
Allergie = réaction du système immunitaire en défense à une protéine Intolérance = n'implique pas le système immunitaire
Quels sont les S+S d’une allergie ? (3)
- Éruptions cutanées
- Sensation de serrement dan sla gorge
- Anaphylaxie
Quels sont les S+S d’une intolérance ?
Plus au niveau digestif (manque d’enzymes)
Quels aliments consommés dans le cas d’intolérance au lactose ? (4)
- Fromages: mozzarella cheddar, suisse, bleu, brie (peu de lactose)
- Combiner avec les produits laitiers d’autres aliments
- Lait au chocolat ou autres laits aromatisés (digérés plus lentement)
- Yogourt (contient des bactéries actives qui aident à digérer le lactose)
La tolérance au lactose augmente durant la grossesse. V ou F ?
C’est vrai! Probablement à cause du ralentissement intestinal.
Qu’est ce que la maladie coeliaque ?
C’est une enthéropathie chronique auto-immune affectant l’intestin grêle qui est induite par l’exposition au gluten alimentaire.
Quelle est la physiopathologie de la maladie coeliaque ?
La gliadine (gluten) ==> réaction immunitaire ==> aplatissement et altération des villosités intestinale ==> pas d’absorption de nutriments.
Quels sont les S+S de la maladie coeliaque ?
- Symptômes digestifs (diarrhées, constipation…)
- Symptômes extra-intestinaux: fatigue, migraine, dlr osseuse ou articulaires et troubles neurologiques
- Dermatite herpétiforme: papules et vésicules sur la peau
Pourquoi est-il important de respecter la diète sans gluten en grossesse lors de la maladie coeliaque ?
Car risque de:
- BB de petit poids
- 18% de fausse couche
Quelle est la recommandation de temps à attendre avant de devenir enceinte dans le cas de maladie coeliaque ?
Il faut attendre 6 mois après le début du régime sans gluten afin de s’assurer que les anticorps aient disparu.
Qu’est ce que le colon irritable ?
C’est l’ensemble de symptômes touchant l’intestin au complet (petit intestin + colon).
Quelles sont les causes du colon irritable ? (4)
Elles sont inconnues mais il ya des paramètres communs:
- Perturbation de l’axe de communication entre le cerveau et le système digestif
- Perturbations de la motilité et hypersensibilité abdominale
- Dysbiose
- Stress
Quels sont les critères diagnostic du colon irritable ? (6)
- Dlrs abdominales soulagées suite aux selles
- Selles à tendance liquide lors des dlrs abdominales
- Selles plus fréquentes lors des dlrs abdominales
- Distension de l’abdomen
- Présence de mucus dans les selles
- Sensation d’évacuation non-complète
Quels sont les traitements du colon irritable ? (3)
- Changements alimentaires
- Gestion du stress
- Médicaments
