Cours 9 - Enjeux occupationnels

Question 1

Nommez différents enjeux occupationnels liés à la réalisation d’occupations.

Answer 1

• Capacités (Motrices, affectives, intellectuelles, interpersonnelles, cognitives, etc)
• Compétences occupationnelles (Savoir faire ou savoir être ou connaissances nécessaires à la réalisation d’une occupation)
• Maîtrise occupationnelle (Capacité de se réaliser ou d’accentuer nos compétences)
• Participation occupationnelle (Occupations qui sous-tendent la participation sociale (à la société). Être capable VS pouvoir le faire avec les barrières de la vraie vie..)
• Rendement occupationnel (Capacité de réaliser une occupation, adéquation entre capacité de la personne, caractéristiques de l’environnement pour faire l’occupation (a-t-il la capacité de le faire))
• Potentiel occupationnel (La personne a le potentiel d’avoir la capacité de faire une occupation (vision future, qu’est-ce qu’elle pourrait faire ?) Potentiel réadaption. Pas fondé sur des évidences nécessairement, car +/- facteurs prédictifs)

Question 2

Nommez différents enjeux occupationnels liés à l’engagement occupationnel.

Answer 2

• Type d’expérience (expérience optimale,
  ennui, apathie, contrôle etc…)
• Enrichissement occupationnel (Ajouter des possibilités occupationnelles)
• Valeur occupationnelle (Les occupations qui comptent sont des occupations valables pour l’individu/société/…)
• Sens (Les occupations signifiantes sont idiosyncrasiques, valorisantes, etc.)
• Satisfaction occupationnelle
• Bien‐être occupationne (Comment les occupations supportent la santé.)

Question 3

Nommez différents enjeux occupationnels liés à la justice occupationnelle.

Answer 3

• Privation occupationnelle
• Déséquilibre occupationnel
• Aliénation occupationnelle
• Marginalisation occupationnelle
• Apartheid occupationnel
• Dégradation occupationnelle

Question 4

Nommez différents enjeux occupationnels liés au

développement et à l’identité.

Answer 4

• Identité occupationnelle (On se définit en partie par nos occupations.)
• Développement occupationnel (l’Occupation elle-même change graduellement selon le développement (ex. enjeux différents arrêt de travail pour un jeune de 20 ans VS 50 ans))
• Ruptures occupationnelles (Arrêt brusque de la réalisation des occupations habituelles (blessures, etc))
• Transitions occupationnelles (Période de changements dans les occupations)
• Adaptation occupationnelle (Capacité à adapter les occupations (focus sur le COMMENT))
• Rôles

Question 5

Nommez les catégories auxquelles peuvent être liés un enjeu occupationnel.

Answer 5

• développement et à l’identité
• justice occupationnelle
• engagement occupationnel
• réalisation d’occupations

Question 6

Donnez les 3 éléments qui font d’une occupation une occupation signifiante.

Answer 6

• L’être avec :
  Permet d’être en relation, suscite des émotions (Activités signifiantes qu’on fait seulement parce qu’on y va avec une personne (amie, famille, …) Plus signifiante si on enlève la personne, l’activité n’a plus d’intérêt.)
• Les possibilités :
  En lien avec son histoire et un contexte (Parfois, ce n’est pas le «genre» de la personne, pas nécessairement compatible avec l’histoire de la personne.)
• L’appel
  Ce qui stimule, excite,
  exige, passionne…

Question 7

Quelle est la différente entre utiliser l’occupation comme moyen et utiliser l’occupation comme finalité ?

Answer 7

Occupation comme moyen : Utilisation d’activité préparatoire pour pratiquer X, Y, Z

Occupation comme finalité : But : la réalisation d’une occupation de manière autonome dans l’environnement de la personne

Question 8

Quelles peuvent être les source de sens d’une occupation ?

Answer 8

• Plaisir
• Changer l’état physique, cognitif,
  émotionnel
• Prendre soin de soi et de sa santé
• Cohérence avec son histoire
• S’exprimer
  -Mettre en valeur ses talents, ses forces, ses habiletés
• Manifester du contrôle ou de la maitrise
• Contribuer /
• Échanger avec réciprocité
• Être en lien avec les autres

Question 9

Qu’est-ce qu’une expérience optimale ?

Answer 9

Engagement occupationnel profond, libre de toute distraction – altération de la conscience de soi. (Concentration extrême)

Perception de la durée du temps altérée (L’activité a passé plus vite que d’habitude)

Suscite du plaisir, entraîne un sentiment d’être capable d’affronter des défis et est associée à un haut degré de volition

Juste milieu entre le niveau de défi et le niveau d’habiletés.

Question 10

Quelles sources de sens sont à effet temporaire ?

Answer 10

• Plaisir
• Changer l’état physique, cognitif, émotionnel
• Prendre soin de soi et de sa santé

Question 11

Quelles sources de sens sont à effet moyen terme ?

Answer 11

• Cohérence avec son histoire
• S’exprimer
• Mettre en valeur ses talents, ses forces, ses habiletés
• Manifester du contrôle ou de la maitrise

Question 12

Quelles sources de sens sont à effet longue durée ?

Answer 12

• Contribuer / Échanger avec réciprocité

- Être en lien avec les autres

Question 13

Nommez les conditions essentielles à l’expérience optimale.

Answer 13

• Exige un état de relaxation au préalable
• Congruence entre le niveau de défi et les capacités de la personne
• Centration de l’attention sur ce qui est fait
• Buts clairs et à court terme
• Contrôle interne sur ses actions
• Rétroaction immédiate
• Actions sans efforts (apparents)

Question 14

Nommez des signes que l’expérience optimale n’est pas atteinte.

Answer 14

Anxiété : Trop de défi pour pas assez de compétence

Vigilance : Peut pas te permettre d’être distrait

Relaxation : Peu de défi pour des compétences élevées

Question 15

Qu’est-ce que le «être» ?

Answer 15

• C’est être vrai avec soi, sa nature et son essence
• C’est notre unicité
• Implique que nous devons nous connaître, penser, réfléchir, exister
• Influences culturelles et sociales multiplient les « être », les identités

Nous avons plusieurs «être» : un avec mon chum, un avec mes parents, un au travail, un à l’école, un avec mes amis, un quand je suis seule, etc. L’identité peut fluctuée selon le contexte ou rôle.

Question 16

Qu’est que le «faire» ?

Answer 16

Un synonyme de l’occupation ou de l’engagement occupationnel

Question 17

Qu’est-ce que le «devenir» ?

Answer 17

• Comment les occupations sont situées dans une histoire de vie
• Perspective d’avenir
• Devenir soi; devenir compétent; devenir un être social

C’est avec le «être» et le «faire» que l’on «devient».

Question 18

Qu’est-ce que le «s’affilier/belonging» ?

Answer 18

• Être avec est parfois plus significatif que l’occupation elle‐même (porteur de l’intimité, l’obligation, l’intérêt partagé, du désir…)
• Exister aux yeux des autres, avec les autres
• Revendiquer un statut de citoyen, de personne
• Prendre ses distances d’un statut dévalorisé

Sentiment d’appartenance à un groupe (société, famille, amis, …) grâce à nos activités, occupations avec ces mêmes personnes.

Question 19

Qu’est-ce que l’identité occupationnelle ?

Answer 19

• Résultante de ce qu’une personne est et désire devenir comme être occupationnel, à la lumière de son histoire occupationnelle
• Donc, l’identité occupationnelle est à la fois une manière d’exprimer son essence , mais aussi l’ébauche des actions à venir
• L’identité occupationnelle prendrait sa source dans la reconnaissance de ses capacités et des intérêts issus de ses expériences

Question 20

Qu’est-ce que la justice sociale ?

Answer 20

• Toutes les personnes doivent avoir les mêmes droits, les mêmes opportunités, le même accès aux ressources et jouir des mêmes protections…
• Pour certains, associée à une justice économique
• Pour d’autres, associée à la relation entre l’État et les citoyens et une imputabilité sociétale
  • Responsabilités des organisations
  • Responsabilités des institutions
  • Responsabilités des gouvernements

Question 21

Qu’est-ce que la justice distributive selon la justice sociale ?

Answer 21

• Allocation des ressources en fonction des besoins

* Offre + accès

Question 22

Qu’est-ce que la justice procédurale selon la justice sociale?

Answer 22

• Processus de décision participative

* Rapport d’un groupe dominant avec groupes subordonnés

Question 23

Quels sont les postulats de base de la justice occupationnelle ?

Answer 23

• L’occupation est un déterminant de santé

* L’occupation permet une reprise du pouvoir d’agir

Question 24

Qu’est-ce que la justice distributive selon la justice occupationnelle ?

Answer 24

Allocation des ressources en fonction des besoins -> Ressources et opportunités pourmener à terme ses occupations

Question 25

Qu’est-ce que la justice procédurale selon la justice occupationnelle sociale?

Answer 25

Processus de décision participative -> Participation dans les occupations

Question 26

Quelle est la relation entre la justice sociale et la justice occupationnelle ?

Answer 26

Pour la justice occupationnelle,
un accent sur :
- La participation dans les occupations de tous les jours
- Différences de participation occupationnelle
- Habilitation des différences dans la participation occupationnelle

Question 27

Est-ce que la justice sociale et la justice occupationnelle sont des phénomènes distincts ?

Answer 27

Non, la justice occupationnelle est incluse dans la justice sociale.

Question 28

Pour la justice occupationnelle, qu’est-ce que des restrictions ?

Answer 28

• L’altérité
• Pauvreté
• Logement
• Manque de soutien physique / pragmatique
• Enjeux de financement
• Attitudes et préjugés des intervenants

Question 29

Expliquer le modèle pour comprendre les contraintes de la justice occupationnelle ?

Answer 29

Déterminants structurels :
• Type d’économie
• Politiques locales,
nationales ou
internationales
• Valeurs qui sous‐tendent
les politiques
• Valeurs culturelles
• Idéologie
• Objectifs et intérêts des
institutions

Structure des programmes et ressources :
• Programmes sociaux
• Programmes de santé
• Filet de sécurité sociale
• Logement
• Emploi et éducation
• Transport
• Accessibilité
• Technologie
• Communications

Aspects contextuels
individuels, temporels ou
spatiaux :
• Âge
• Genre, orientation
sexuelle
• Capacité et incapacité
• Statut sociaux
économiques
• Statut emploi
• Ethnicité, religion
• Aspects géographiques
• Itinérance
• Soutien social
• Convictions politiques

Ces 3 aspects ont des retombées occupationnelles :
-> Problèmes de santé, transgressions éthiques, effritement social, injustices occupationnelles

Question 30

Nommez des droits occupationnels.

Answer 30

• Le droit de vivre des occupations variées qui font sens et qui sont enrichissantes
• Civiles, éducatives, productives, sociales, créatives, spirituelles
• Le droit de se développer à travers des occupations, afin de préserver son appartenance et sa santé
• Le droit d’exercer son autonomie et son pouvoir d’agir à travers ses choix occupationnels
• Le droit de profiter à sa juste part des bénéfices de l’occupation
• Mais la justice occupationnelle impose une forme d’imputabilité sociale, une préoccupation pour l’inclusion

Question 31

Qu’est-ce qu’une injustice occupationnelle ?

Answer 31

Lorsque la participation est condamnée, confinée, isolée, marginalisée, interdite, sous‐développée, interrompue, aliénante, exploitée ou dévaluée

Question 32

Quelle est la place de la justice occupationnelle dans l’ergothérapie ?

Answer 32

C’est le pourquoi.

Le comment est l’approche centrée sur le client.

La participation occupationnelle est le quoi.

Question 33

Qu’est-ce qu’une interruption occupationnelle ?

Answer 33

Incapacité temporaire ou transitoire de s’engager dans des occupations, que ce soit lié à des évènements de la vie, des changements environnementaux, une
blessure ou une maladie

• Une interruption occupationnelle N’EST PAS une injustice occupationnelle.

** Si après un ACV, il y a quelque chose qu’on ne peut plus faire dans sa vie même après plusieurs mois, années, et c’est à cause d’un manque dans les mesures en place, alors on arrête de parler d’interruption occupationnelle pour parler d’injustices occupationnelles.

Question 34

Nommez les principales injustices occupationnelles.

Answer 34

• Privation occupationnelle
• Aliénation occupationnelle
• Déséquilibre occupationnel
• Marginalisation occupationnelle
• Apartheid occupationnel
• Dégradation occupationnelle
• Pas des catégories nettes, une injustice peut appartenir à plusieurs catégories.

Question 35

Qu’est-ce que la privation occupationnelle ?

Answer 35

Une personne ou un groupe de personnes qui ne peuvent réaliser ce qui est nécessaire ou ce qui est important à cause des contraintes extérieures, indépendamment de son contrôle.

Question 36

Donnez des exemples de contraintes extérieures pouvant mener à la privation occupationnelle.

Answer 36

• Pauvreté
• Valeurs culturelles
• Enjeux d’accès
• Maladie et incapacité
• Institutions
• Enjeux de pouvoir

Question 37

Qu’est-ce que l’aliénation occupationnelle ?

Answer 37

• Expérience prolongée de dissonance, d’isolement, de vide, de perte identitaire, de crise spirituelle ou d’inutilité
  associée aux occupations
• Résultante d’une vie ou d’une expérience en perte de sens ou de but
• Résultante de forces extérieures qui modulent les choix occupationnels de façon telle que l’individu ne peut actualiser son potentiel ou ses aspirations

Question 38

Donnez des exemples qui peuvent mener à l’aliénation occupationnelle.

Answer 38

• Tâches répétitives ou sans but
• Activités dégradantes ou compromettant la dignité
• Bénéfices économiques / sociaux dévalués

Question 39

Quelles peuvent être les conséquences de l’aliénation occupationnelle ?

Answer 39

• Accidents de travail
• Insomnie
• Dépendances
• Dépression

Question 40

Qu’est-ce que le déséquilibre occupationnel ?

Answer 40

• Réfère à l’allocation du temps disproportionnée qui contraignent la possibilité de répondre à une variété de besoins, à travers l’occupation
  > Trop occupés, sous‐occupés, inoccupés…
• Importances des contraintes extérieures et systémiques

Question 41

Quelles peuvent être les conséquence du déséquilibre professionnel ?

Answer 41

• Ennui
• Maladies →Obésité, dépression, dépendances, troubles de comportement
• Épuisement professionnel

Question 42

Qu’est-ce que la marginalisation occupationnelle ?

Answer 42

La mise à l’écart de personnes aux prises avec des incapacités, par une absence de choix, un manque de
ressources, une exposition ou un accès limité à des occupations valorisées ou productives, tant sur le plan personnel que culturel.

Cette mise à l’écart porte également atteinte au développement d’un sentiment d’appartenance
à groupe social valorisé

Question 43

Qu’est-ce que l’apartheid occupationnel ?

Answer 43

Expérience liée à la participation dans des occupations qui sont banalisées, dévalorisées ou qui confirment un statut moindre.

• Il existe des contextes (ex. lieux et temps) par lesquels les occupations sont classées, évaluées, rémunérées ou au contraire, tenues pour acquises, banalisées, dévaluées…
• La conséquence de forces politiques et économiques qui font collusion, de façon persistante, tout en excluant des personnes
• Des conditions chroniquement établies nient à des personnes marginalisées la possibilité de participer à des occupations significatives / utiles
• Reconnaissance des iniquités systémiques basées sur des caractéristiques telles que la religion, l’ethnie, la race, le statut socio‐économique etc.
• Perpétuation intentionnelle (ou non) des élites ou d’un groupe afin de maintenir un statut ou des privilèges

Question 44

Quel est l’engagement occupationnel en situation d’itinérance ?

Answer 44

• Occupations centrées sur des préoccupations immédiates comme la température, la faim, la sécurité physique, l’accès aux substances ou composer avec un univers chaotique
• Routines dictées par les règles des refuges et des services, circuits prévisibles d’errance
• Orientation limitée vers l’avenir
• Néanmoins,quelquesintérêtsdemeurentminimalementinvestis (ex.musique,dessin,écriture,activitésextérieures,socialesouspirituelles)

Question 45

Expliquer le processus de l’installation d’un itinérant dans un logement.

Answer 45

1. Desespacesconnus :
   • Aucuncontrôlesurl’environnement
   • Créersonterritoiredans l’espacepublic
2. Perte de repères :
   • Sedistancierdes refuges
   • Anticiperles risques
3. Chez-soi :
   • Apprivoiser l’intimité
   • Bâtirunesécuritéontologique
   (contrôlesurl’environnement, constance,routinesetc.)

Question 46

Expliquer le processus de modification de l’utilisation du temps pour un itinérant dans un nouveau logement.

Answer 46

1. Aucuncontrôlesurl’emploidutemps
   • Routinesfaçonnéespar l’environnement
   • Occupationscentréessurlasurvie
2. Versletempsinterstitiel
   • Ennui
   • Tuerletemps
   • Prisonnierd’unéternelprésent, hantéparlepassé

3. Vers de nouveaux patrons
• Trouversonrythme
• Construireundevenir
• Identifierdesprojetsporteurs
• Exploreroufairerevivredesintérêts
• Rentrerencontactaveclessiens
• Investirdesrôlesproductifs

Question 47

Expliquer le processus de vivre l’isolement pour un itinérant qui s’installe dans un logement.

Answer 47

• Mise à distance des ressources ou lorsque personne ne peut nous trouver…
• Mise à distance des relations nuisibles
• Devenir visible
• Confronter la discrimination, chez soi
• Résoudre des enjeux interpersonnels (victimisation, conflits, co‐dépendance)
• Adopter un animal

Question 48

Expliquer le processus de redéfinition de l’identité d’un itinérant qui s’installe dans un logement.

Answer 48

1. Être comme avant :
   • Mêmeurgence,mêmesenjeux,mêmespatrons
   • Êtredavantageencontactavecladouleur,la fatigue,lestraumatismesoulessymptômes
2. Être entre 2 eaux :
   • Passansabri,nilocataire
   • Ai‐jeméritéceci?
   • Laisserlescompagnonsderrière
3. Devenir un locataire :
   • Êtreenlienavecsoietdusens(« doing stuff that matters »)
   • Réclamersonindividualitéetsonidentité
   • Seredéfinirtoutenétantfidèleàsoi

Question 49

Expliquer le processus de prendre sa place d’un itinérant qui s’installe dans un logement.

Answer 49

1. Intégration physique :
   • Sortirdechezsoi
   • Accéderetfaireappelaux ressources
2. Intégration sociale :
   • Établirdesrelationspositives etréciproques
   • Contribuer/êtreproductif
3. Intégration psychologique :
   • S’affilieretdévelopperun sentimentd’appartenance:undéfitoujoursactuel