Cours 9: Dysphorie de genre et troubles sexuels

Question 1

Quels sont les 4 concepts à considérer dans l’identité de genre?

Answer 1

• Identité : présentation mentale de nous-même
• Expression de genre: présentation extérieure, présentation aux autres (habillement, actions, manières) , variable
• Sexe: assigné à la naissance
• Attirance: intérêt sexuel, romantique (ou autre) envers l’autre

Question 2

Quelles sont les critiques pour et contre le diagnostique de la dysphorie de genre?

Answer 2

Pour
-accès aux soins/aide spécialisée
-Sensibilisation
-Validation dg= validation de la détresse

Contre
-Stigmatisation
-Trop limité (fluidité ou non-binarité)
-Inutile, car pas tous les Trans qui ressentent de la détresse

Question 3

V/F Tous les transgenres devaient avoir un dg de dysphorie de genre

Answer 3

Faux, le dg est pertinent que si détresse associée

Question 4

Quels sont les sx de la dysphorie de genre chez l’enfant?

Answer 4

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné, durée d’au moins 6 mois, et présence d’au moins 6 des manifestations suivantes :
1. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre sexuel ou insistance du sujet sur le fait qu’il est de l’autre genre. (obligatoire)
2. Préférence pour le style vestimentaire de l’autre genre, travestissement, opposition aux vêtements typiquement de son sexe.
3. Préférence pour incarner l’autre sexe dans les jeux.
4. Préférence pour les jouets, jeux ou activités typiquement de l’autre sexe
5. Préférence pour les camarades de l’autre sexe.
6. Fort rejet des jouets, jeux ou activités typiquement de son sexe assigné.
7. Aversion de sa propre anatomie sexuelle.
8. Désir d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires du genre qu’il vit comme le sien.
B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 5

Quels sont les sx de la dysphorie de genre chez l’adulte?

Answer 5

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins deux des items suivants :
1. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
2. Désir marqué d’être débarrassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
3. Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
4. Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
5. Désir marqué d’être traité(e) comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de
celui qui lui est assigné)
6. Conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou d’un genre
différent de celui qui lui est assigné)

B. Le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

Question 6

Spécifications de dysphorie de genre

Answer 6

Spécifier si :
* Avec trouble du développement sexuel (intersexe)

Spécifier si :
* Post-transition : L’individu a fait la transition vers une vie à plein-temps dans le genre désiré ( avec ou sans légalisation du changement de sexe) et a subi (ou se prépare à subir) au moins une procédure médicale de changement de sexe ou un protocole thérapeutique, à savoir un
traitement hormonal ou une chirurgie de changement de sexe vers le genre désiré (p. ex. pénectomie, vaginoplastie chez une personne née de sexe masculin, mastectomie ou phalloplastie chez une personne née de sexe féminin)

Question 7

Qu’est-ce qu’une paraphilie?

Answer 7

Comportement sexuel différent ou atypique (hors normativité

Intérêt sexuel intense et persistant
* Intérêt sexuel préférentiel (ou égal aux intérêts sexuels normophiliques)
* Peut concerner les activités érotiques de l’individu (modalité) ou encore, les cibles érotiques de l’individu (objet)

Question 8

V/F Toutes les paraphilies mènent à un tb paraphilique?

Answer 8

Faux, paraphilie est une condition nécessaire, mais non suffisante

Question 9

Qu’est qu’un trouble paraphilique?

Answer 9

Une paraphilie qui cause une détresse ou altération du fonctionnement OU dont la satisfaction provoque du tord à autrui

Question 10

Quels sont les troubles paraphiliques des moyens de séduction? algolagniques? dirigé vers des personnes? dirigés ailleurs?

Answer 10

Des moyens de séduction
*Trouble voyeurisme
* Trouble exhibitionnisme
* Trouble frotteurisme
Algolagniques
* Trouble masochisme sexuel
* Trouble sadisme sexuel
Dirigé vers des personnes
* Trouble pédophilie
Dirigés ailleurs
* Trouble fétichisme
* Trouble transvestisme

Question 11

Quels sont les critères diagnostique du trouble voyeurisme?

Answer 11

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’observer une
personne qui ne se doute de rien, nue, en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
C. L’individu faisant l’expérience de cette excitation et/ou ayant mis en actes ses pulsions est âgé d’au moins 18 ans.

Question 12

Quels sont les critères diagnostique du trouble exhibitionnisme?

Answer 12

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’exhiber ses organes génitaux devant une personne prise au dépourvu se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans
d’autres domaines importants.

Question 13

Quels sont les critères diagnostique du trouble frotteurisme?

Answer 13

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de toucher ou se frotter contre une personne non consentante se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 14

Quels sont les critères diagnostique du trouble massochisme?

Answer 14

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait d’être humilié, battu, attaché ou par tout autre acte entraînant de la souffrance se manifestant sous la forme
de fantasmes, de pulsions ou de comportements.
B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

Question 15

Quels sont les critères diagnostique du trouble sadisme?

Answer 15

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par la souffrance physique ou psychologique d’une autre personne se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions
ou de comportements.
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne non consentante, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 16

Quels sont les critères diagnostique du trouble pédophilie?

Answer 16

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence de fantasmes entraînant une
excitation sexuelle intense et récurrente, de pulsions sexuelles ou de comportements impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou plusieurs enfants prépubères (généralement âgés de 13 ans ou moins)
B. L’individu a mis en actes ces pulsions sexuelles, ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse importante ou des difficultés relationnelles
C. L’individu est âgé de 16 ans ou plus et a au moins 5 ans de plus que l’enfant ou les enfants mentionné(s) au critère A.

Question 17

Quels sont les critères diagnostique du trouble fétichisme?

Answer 17

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée soit par l’utilisation d’objets, soit par un intérêt hautement spécifique pour une ou plusieurs parties non génitales du corps, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de
comportements
B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. Les objets fétiches ne se limitent pas à des vêtements utilisés pour se travestir (comme dans le transvestisme) ou des appareils conçus pour la stimulation tactile des organes génitaux (p. ex. un vibromasseur)

Question 18

Quels sont les critères diagnostique du trouble transvestisme?

Answer 18

A. Pendant une période d’au moins 6 mois, présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par le fait de se travestir, se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B. Les fantasmes, les pulsions sexuelles ou les comportements entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du
fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

Question 19

Quels sont les spécifications de chaque trouble paraphiliques?

Answer 19

Commun à tous:
* En environnement protégé : Cette spécification est applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement sont restreintes
* En rémission complète : L’individu n’a pas mis en actes ses pulsions avec une personne non consentante, et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du ponctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé

Pour exhibitionnisme seulement:
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des individus sexuellement matures
* Sexuellement excité par l’exhibition des organes génitaux devant des enfants prépubères et des individus sexuellement matures

Pour masochisme seulement:
Avec asphyxiophilie : Si l’individu s’empêche de respirer pour obtenir une excitation sexuelle

Pour pédophilie seulement:
Spécifier le type :
* Type exclusif (attiré uniquement par les enfants)
* Type non exclusif
Spécifier si :
* Attiré sexuellement par les garçons
* Attiré sexuellement par les filles
* Attiré sexuellement par les filles et par les garçons
Spécifier si :
* Limité à l’inceste

Pour fétichisme seulement:
* Partie(s) du corps
* Objet(s)
* Autres

Pour transvestisme seulement:
*Avec fétichisme : Si sexuellement excité par des tissus, des matières ou des vêtements
* Avec autogynéphilie : Si sexuellement excité par des pensées ou des images de soi en femme

Question 20

Quels sont les critères communs à toutes les dysfonctions sexuelles?

Answer 20

A. -
B. Depuis au moins 6 mois
C. Souffrance marquée/détresse cliniquement significative
D. La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou d’un autre important stresseur.

Question 21

Quelles sont les spécifications pour toutes les dysfonctions sexuelles?

Answer 21

Spécifier le type
* De tout temps: Depuis que l’individu est sexuellement actif
* Acquis : Le problème est apparu après une période de fonctionnement sexuel relativement normal
Spécifier le type
* Généralisé
* Situationnel
Sévérité
* Léger
* Modéré
* Sévère

Question 22

Quel est le critère A du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme?

Answer 22

A. Déficience ou réduction significative de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation
sexuelle qui se manifeste par au moins trois des symptômes suivants :
1. Absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle.
2. Absence/diminution des pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives.
3. Peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle et, typiquement, absence de réceptivité aux
tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle.
4. Absence/diminution de l’excitation ou du plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes
(approximativement 75-100 %) les situations de rencontres sexuelles (dans des contextes
situationnels identiiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes).
5. Absence/diminution de l’intérêt sexuel ou de l’excitation sexuelle en réponse aux signaux
sexuels/érotiques, internes ou externes (p. ex. écrits, verbaux, visuels).
6. Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle
dans presque toutes ou toutes (approximativement 75-100 %) les rencontres sexuelles (dans des contextes)

Question 23

Quel est le critère A du trouble de l’orgasme chez la femme?

Answer 23

A. Présence de l’un ou des deux symptômes suivants qui doivent être éprouvés dans
presque toutes ou toutes les occasions (approximativement 75-100 %) d’activité
sexuelle (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans
tous les contextes).
1. Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la
fréquence ou absence d’orgasmes.
2. Diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques.

Question 24

Quel est le critère A du trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration?

Answer 24

A. Difficultés persistantes ou répétées dans un ou plusieurs des cas suivants:
1. Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle.
2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration.
3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation,
pendant ou résultant de la pénétration vaginale.
4. Tension ou crispation marquées de la musculature du plancher pelvien au cours des
tentatives de pénétration vaginale.

Question 25

Quel est le critère A de l’Éjaculation retardée?

Answer 25

A. Un des deux symptômes suivants ou les deux doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions (approximativement 75-100 %) d’activité sexuelle avec un partenaire (dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les contextes), et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation :
1. Retard marque a l’éjaculation.
2. Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation

Question 26

Quel est le critère A du Trouble de l’érection?

Answer 26

A. Au moins un des trois symptômes suivants doit être éprouvé dans presque toutes ou
toutes les occasions (approximativement 75-100 %) d’activité sexuelle avec un partenaire
(dans des contextes situationnels identifiés ou, si de type généralisé, dans tous les
contextes) :
1. Difficulté marquée à parvenir à une érection au cours de l’activité sexuelle.
2. Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel.
3. Diminution marquée de la rigidité érectile.

Question 27

Quel est le critère A de la Diminution du désir sexuel chez l’homme?

Answer 27

A. Déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle. L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui doit prendre en compte les facteurs
susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet.

Question 28

Quel est le critère A de l’Éjaculation prématurée (précoce)?

Answer 28

A. Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec une partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, et avant que la personne ne souhaite éjaculer.
N.B. : Bien que le diagnostic d’éjaculation précoce puisse s’appliquer aux sujets ayant des activités
sexuelles non vaginales, le critère spécifique de durée n’a pas été établi pour ces activités..