Cours 10-11: Les troubles de personnalité

Question 1

Qu’est-ce que la personnalité?

Answer 1

Ensemble cohérent de traits de personnalité qui définissent chacun comme étant une personne unique:
1. C’est une organisation
2. Elle est active ; processus dynamique à l’intérieur de l’individu
3. Concept psychologique dont les bases sont physiologiques
4. C’est une force interne qui détermine comment les individus vont se comporter
5. Constituée de patterns de réponses récurrents et consistants
6. Se reflète dans plusieurs directions, comme les comportements, les pensées et les sentiments

Question 2

Qu’est-ce qu’un trait de personnalité pathologique?

Answer 2

Lorsqu’il est extrême et rigide: la personne ne s’adapte plus à son environnement, ou le fait à fort coût

Question 3

Quel est la différence entre le tempérament et la personnalité?

Answer 3

Le tempérament est inné, la personnalité se forge dans l’environnement

Question 4

Nomme les 4 sphères de la personnalité selon le model psychodynamique? Modèle du DSM-5?

Answer 4

Psychodynamique
*Sphère émotionnelle
* Sphère relationnelle
* Sphère pulsionnelle
* Sphère identitaire

Modèle alternatif du DSM-5
* Soi
-Identité
-Autodétermination

• Interpersonnel
  -Empathie
  -Intimité

Question 5

Nomme les 4 sphères de la personnalité selon le model psychodynamique? Modèle du DSM-5?

Answer 5

Psychodynamique
*Sphère émotionnelle
* Sphère relationnelle
* Sphère pulsionnelle
* Sphère identitaire

Modèle alternatif du DSM-5
* Soi
* Identité
* Autodétermination * Interpersonnel
* Empathie * Intimité

Question 6

Quelle est la sphère de la personnalité la plus consciente? Inconsciente?

Answer 6

Consciente: émotionnelle
Inconsciente: identitaire

Question 7

Quels sont les critères diagnostiques du trouble général de la personnalité?

Answer 7

A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. Cette déviation est manifestée dans au moins 2 des domaines suivants :
1. La cognition 2. L’affectivité
3. Le fonctionnement interpersonnel
4. Le contrôle des impulsions

B. Ces modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses

C. Ce mode durable entraine une souffrance significative ou altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

D. Ce mode est stable ou prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte

E. Tableau pas mieux expliqué par autre trouble mental

F. Ce mode durable n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale (p.ex: traumatisme crânien)

Question 8

Quel est la prévalence des TP en général?

Answer 8

12-15%

Question 9

Comment qualifie-t-on les TP du cluster B? Quels TP sont dans cette catégorie?

Answer 9

théâtral, émotif et capricieux
Antisociale, limite, histrionique, narcissique

Question 10

Quels sont les critères diagnostiques du TP Histrionique?

Answer 10

A. Réponse émotionnelle excessive et quête d’attention, 5 manifestations parmi:
1. Le sujet est mal à l’aise dans les situations où il n’est pas le centre d’attention d’autrui.
2. L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadapté ou une attitude provocante.
3. Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante.
4. Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi.
5. Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails.
6. Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle.
7. Suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances.
8. Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.

Question 11

Nomme les caractéristiques d’un TP histrionique.

Answer 11

Prévalence: 2-3%
F>H
*Difficulté à entrer en intimité
* Contrôle de l’autre
* Relations altérées avec gens du même sexe
* Besoin intense de stimulation
* Impulsivité
* Perte d’intérêt
* ++ menace suicidaire (attention)

Question 12

Quels sont les critères diagnostiques du TP limite?

Answer 12

A. Instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, 5 manifestations parmi:
1. Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
2. Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessives et de dévalorisation.
3. Perturbation de l’identité: instabilité marquée et de l’image ou de la notion de soi.
4. Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables (p.ex. dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie).
5. Répétition de comportements ou de menaces suicidaires, ou d’automutilation.
6. Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p.ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours).
7. Sentiment chronique de vide.
8. Colère intense et inappropriée ou difficulté à contrôler sa colère (p.ex. fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées).
9. Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.

Question 13

Nomme les caractéristiques d’un TP limite.

Answer 13

2-3%
F>H
TP le plus fréquent
Caractéristique:
* Auto-sabotage (+++ façons)
* Intensité
* Tout ou rien
* Relations conflictuelles
* Contradictoires
* Sx d’allure psychotique (stress intense) * Excès (acting out)…

Question 14

Quels sont les critère diagnostiques du TP narcissique?

Answer 14

A. Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie, 5 manifestations parmi:
1. Le sujet a un sens grandiose de sa propre importance (p.ex. surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport).
2. Est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal.
3. Pense être «spécial» et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux de haut niveau.
4. Besoin excessif d’être admiré.
5. Pense que tout lui est dû: s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits.
6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins.
7. Manque d’empathie: n’est pas disposé à reconnaître ou a partager les sentiments et les besoins d’autrui.
8. Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient.
9. Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains.

Question 15

Quels sont les caractéristiques d’un TP narcissique?

Answer 15

1%
H>F

• Facilement «blessés» par la critique ou l’échec
• Relations interpersonnelles perturbées par la grandiosité/mépris/condescendance * Performance entravée par intolérance à critiques/échec
• Autocritique importante
• Contre-dépendance
• Relations de hiérarchie

Question 16

V/F Il existe une narcissisme sain et normal.

Answer 16

Vrai

Question 17

Quels sont les critères diagnostiques d’un TP antisociale?

Answer 17

A. Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui, 3 parmi manifestations :
1. Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux
2. Tendance à tromper pour un profit personnel ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries.
3. Impulsivité ou incapacité de planifier à l’avance.
4. Irritabilité et agressivité, comme en témoigne la répétition de bagarres ou d’agressions.
5. Mépris inconsidéré pour sa sécurité et celle d’autrui.
6. Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières.
7. Absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui.

Question 18

Quels sont les caractéristiques du TP antisociale?

Answer 18

H>F
2-3%
* Manque d’empathie, immoraux, cyniques
* Irresponsables, exploitation de l’autre en relation
* Parasitisme
* Risque + grand de décéder prématurément de mort violent

Question 19

Qu’est-ce qu’un psychopathe?

Answer 19

Narcissime malin + antisociale

Question 20

Quels sont les troubles du Cluster A

Answer 20

• Paranoäque
• Schizoïde
• Schizotypique

Question 21

Comment qualifie-t-on les TP du cluster A

Answer 21

Bizzare, excentrique

Question 22

Quels sont les troubles du cluster-C

Answer 22

*Évitante
*Dépendante
*Obssessionnelle-compulsive

Question 23

Comment qualifie-t-on les TP du cluster C

Answer 23

Anxieux et craintif

Question 24

Quels sont les critères diagnostiques d’un TP paranoïaque?

Answer 24

A. Méfiance soupçonneuse envers les autre dont les intentions sont malveillantes, 4 manifestations parmi:
1. Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
2. Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
3. Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui
4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou des événements anodins
5. Garde rancune, c’est-à-dire ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel

Question 25

Quels troubles nécessitent une spécification « prémorbide » si le TP évolue en Skizophrénie?

Answer 25

Panaoïaque, Skizoïde, Skïzotypique (cluster A)

Question 26

Quels sont les caractéristiques d’un TP paranoïaque?

Answer 26

H>F
3%
* Difficiles à supporter
* Besoin de tout contrôler
* Rigides, critiques envers les autres
* Souvent impliqués dans des litiges
* Épisodes psychotiques très brefs

Question 27

Quels sont les critères diagnostiques d’un TP Schizoïde?

Answer 27

A. Détachement prp aux relations sociale, restriction de la variété d’expression émotionnelles dans les rapports avec les autres, 4 manifestations parmi:
1. Le sujet ne recherche ni n’apprécie les relations proches, y compris les relations intrafamiliales
2. Choisit presque toujours des activités solitaires
3. N’a que peu ou pas d’intérêt pour expériences sexuelles avec d’autres personnes;
4. N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5. N’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6. Semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
7. Fait preuve de froideur, de détachement ou d’émoussement de l’affectivité

Question 28

Quels sont les caractéristiques d’un TP schizoïde?

Answer 28

H>F
4%
* Difficulté à exprimer la colère (mais parfois présence de fantaisies violentes)
* Impression que leur existence n’a pas de sens
* Réponses inadaptées aux événements importants
* Souvent célibataires (intimité = menaçant)
* À risque d’épisodes psychotiques très brefs (quelques minutes à quelques heures)

Question 29

Quels sont les critères diagnostiques d’un TP schizotypique?

Answer 29

A. Mode général de déficit social et interpersonnel, gène aigue et compétences relationnelles réduites, distorsions cognitives et excentrisme, 5 manifestations parmi:
1. Idées de référence (à l’exception des idées de référence délirantes);
2. Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (superstition, don de voyance, télépathie, sixième sens);
3. Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles; 4. Pensée et langage bizarres;
5. Idéation méfiante ou persécutoire;
6. Inadéquation ou pauvreté des affects;
7. Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier;
8. Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré;
9. Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même

Question 30

Quels sont les caractéristiques d’un TP schizotypique?

Answer 30

H>F
3-6%
* Demande de traitement pour des symptômes secondaires au trouble de la
personnalité (dépression, anxiété);
* + de la moitié auraient présenté au moins un épisode dépressif majeur.
* Épisodes psychotiques très brefs en réponse au stress (quelques minutes à quelques heures)
* Épisodes trop brefs pour parler d’un trouble psychotique

Question 31

Quels sont les critères diagnostique d’un TP évitante?

Answer 31

A. Inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, hypersensibilité au jugement d’autrui, 4 manifestations parmi:

1. Le sujet évite les activités sociales ou professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé, ou rejeté
2. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
3. Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule
4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
5. Est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
6. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
7. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras

Question 32

Quelles sont les caractéristiques d’un TP évitante?

Answer 32

H=F
2%
* Forte sensibilité aux comportements des autres;
* Forte sensibilité au rejet et faible estime de soi;
* Pauvreté du réseau social et difficultés professionnelles;
* Association avec troubles de l’humeur et troubles anxieux

Question 33

Quels sont les critères diagnostiques d’un TP dépendante?

Answer 33

A. Besoin général et excessif d’être pris en charge, comportement collant et peur de la séparation, 5 manifestations parmi:
1. Le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de
manière excessive par autrui
2. A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de
sa vie
3. A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son
approbation
* N.B.: ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanction
4. A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre
jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie);
5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des
choses désagréables;
6. Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se
débrouiller;
7. Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui
puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin;
8. Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul

Question 34

Quelles sont les caractéristiques d’un TP dépendante?

Answer 34

F>H
0,5%
*Pessimisme et doute d’eux-mêmes
* Recherche de protection
* Difficultés professionnelles (prise de décision)
* Réseau social pauvre
* Risque accru de troubles dépressifs, anxieux et troubles de l’adaptation

Question 35

Quelles sont les caractéristiques d’un TP obsessionnelle-compulsive?

Answer 35

H>F
2-8%
* Difficulté à démarrer des projets ou tâches
* Besoin de contrôle ++
* Très attentifs aux rapports hiérarchiques
* Contrôle dans la démonstration d’affection
* Logique et intellect vs émotions et sentiments
* Difficultés professionnelles et relationnelles

Question 36

Quels sont les critères diagnostiques d’un TP obsessionnelle-compulsive?

Answer 36

A. Mode de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme, le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse et de l’efficacité, 4 caractéristiques parmi:
1. Préoccupations par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que
le but principal de l’activité soit perdu de vue;
2. Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (p. ex., incapacité d’achever un projet
parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies);
3. Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans
que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents);
4. Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de
valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle);
5. Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale;
6. Réticence a déléguer des tâches ou a travailler avec autrui a moins que les autres se soumettent
exactement a sa manière de faire les choses.
7. Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres; l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures;
8. Se montre rigide et têtu.