Cours 5 : Troubles obsessionnels compulsif et apparentés et Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Flashcards

Question

Données sur la Thésaurisation pathologique (prévalence, comorbidité)

Answer 1

Pré: 2-6% Hommes Comorbité: dépression (50%), trouble anxiété sociale, TAG, TOC (20%)

Answer 2

sillogomanie

Answer 3

Similaire au TOC car l'arrachage s'apparente à une compulsion

Answer 4

faux, 10x de femmes que d'hommes (2% de la population)

Answer 5

Vrai: le trauma n'apporte pas nécessairement un TSPT+ différence avec TP

Answer 6

A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une (ou de plusieurs) des façons suivantes : 1. En étant directement exposé à un ou à plusieurs événements traumatiques. 2. En étant témoin direct d’un ou de plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes. 3. En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche. Dans les cas de mort effective ou de menace de mort d’un membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels. 4. En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (p. ex. intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants). B. Présence d’un (ou de plusieurs) des symptômes envahissants suivants associés à un ou plusieurs événements traumatiques et ayant débuté après la survenue du ou des événements traumatiques en cause : 1. Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du ou des événements traumatiques provoquant un sentiment de détresse. 2. Rêves répétitifs provoquant un sentiment de détresse dans lesquels le contenu et/ou l’affect du rêve sont liés à l’événement/aux événements traumatiques. 3. Réactions dissociatives (p. ex. flashbacks [scènes rétrospectives]) au cours desquelles le sujet se sent ou agit comme si le ou les événements traumatiques allaient se reproduire. (De telles réactions peuvent survenir sur un continuum, l’expression la plus extrême étant une abolition complète de la conscience de l’environnement.) 4. Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect du ou des événements Traumatiques en cause. 5. Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect du ou des événements traumatiques. C. Évitement persistant des stimuli associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoigne la présence de l’une ou des deux manifestations suivantes : 1. Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments concernant ou étroitement associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse. 2. Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations) qui réveillent des souvenirs des pensées ou des sentiments associés à un ou plusieurs événements traumatiques et provoquant un sentiment de détresse. D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent deux (ou plus) des éléments suivants : 1. Incapacité de se rappeler un aspect important du ou des événements traumatiques (typiquement en raison de l’amnésie dissociative et non pas à cause d’autres facteurs comme un traumatisme crânien, l’alcool ou des drogues). 2. Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées concernant soi-même, d’autres personnes ou le monde (p. ex. : « je suis mauvais », « on ne peut faire confiance à personne », « le monde entier est dangereux », « mon système nerveux est complètement détruit pour toujours »). 3. Distorsions cognitives persistantes à propos de la cause ou des conséquences d’un ou de plusieurs événements traumatiques qui poussent le sujet à se blâmer ou à blâmer d’autres personnes. 4. État émotionnel négatif persistant (p. ex. crainte, horreur, colère, culpabilité ou honte). 5. Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou bien réduction de la participation à ces mêmes activités. 6. Sentiment de détachement d’autrui ou bien de devenir étranger par rapport aux autres. 7. Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives (p. ex. incapacité d’éprouver bonheur, satisfaction ou sentiments affectueux). E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité associés à un ou plusieurs événements traumatiques, débutant ou s’aggravant après la survenue du ou des événements traumatiques, comme en témoignent deux (ou plus) des éléments suivants : 1. Comportement irritable ou accès de colère (avec peu ou pas de provocation) qui s’exprime typiquement par une agressivité verbale ou physique envers des personnes ou des objets. 2. Comportement irréfléchi ou autodestructeur. 3. Hypervigilance. 4. Réaction de sursaut exagérée. 5. Problèmes de concentration. 6. Perturbation du sommeil (p. ex. difficulté d’endormissement ou sommeil interrompu ou agité). DURÉE= + DE 1 MOIS

Answer 7

A. MÊME QUE TSPT Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles d’une (ou de plusieurs) des façons suivantes : 1. En étant directement exposé à un ou à plusieurs événements traumatiques. 2. En étant témoin direct d’un ou de plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes. 3. En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche. Dans les cas de mort effective ou de menace de mort d’un membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels. 4. En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (p. ex. intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants). B. Présence de neuf (ou plus) des symptômes suivants de n’importe laquelle de cinq catégories suivantes * Symptômes envahissants 1. Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants 2. Rêves répétitifs provoquant détresse 3. Réactions dissociatives (flashbacks) 4. Détresse psychologique à des stimuli internes ou externes * Humeur négative 5. Incapacité persistante à éprouver des émotions négatives * Symptômes dissociatifs 6. Sens altéré de la réalité et l’environnement 7. Incapacité à se rappeler un aspect important * Symptômes d’évitement 8. Efforts pour éviter les souvenirs, pensées ou sentiments associés 9. Effort pour éviter les stimuli * Symptômes d’éveil 10. Perturbation du sommeil 11. Comportement irritable ou accès de colère 12. Hypervigilance 13. Difficultés de concentration 14. Réaction de sursaut exagéré DURÉE: 3 JOURS À 1 MOIS

Answer 8

A. Symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteurs de stress indentifiables dans les trois mois suivants l’exposition aux facteurs de stress B. Symptômes ou comportements cliniquement significatifs selon au moins un des éléments suivants 1. Détresse marquée hors de proportion par rapport à la gravité ou l’intensité du facteur de stress, compte tenu du contexte externe et des facteurs culturels 2. Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou autre domaine E. Une fois le facteur stress ou ses conséquences terminées, les symptômes ne persistent pas au-delà d’une période additionnelle de 6 mois

Answer 9

* Avec humeur dépressive: baisse de l’humeur, larmoiement, sentiment de désespoir au premier plan * Avec anxiété: nervosité, inquiétudes, énervement au premier plan * Mixte avec humeur dépressive et anxiété * Avec perturbation des conduites * Avec perturbation mixtes des émotions et des conduites

Answer 10

Un trouble de l'adaptaion

Answer 11

5-20% Le diagnostique le plus fréquent en H.P= 50%

Answer 12

Dépression et TSPT/Stress aigu

Answer 13

Avec symptômes dissociatifs : Les symptômes présentés par le sujet répondent aux critères d’un trouble stress post-traumatique ; de plus et en réponse au facteur de stress, le sujet éprouve l’un ou l’autre des symptômes persistants ou récurrents suivants : 1. Dépersonnalisation : Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps (p. ex. sentiment d’être dans un rêve, sentiment de déréalisation de soi ou de son corps ou sentiment d’un ralentissement temporel). 2. Déréalisation : Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement (p. ex. le monde autour du sujet est vécu comme irréel, onirique, éloigné, ou déformé). À expression retardée : Si l’ensemble des critères diagnostiques n’est présent que 6 mois après l’événement

Answer 14

Annonce mort d'un proche (60%) Agression physique, assister mort/blessure d'autrui, accident de véhicule, désastre naturel

Answer 15

Pré: 9% 9x + chez les femmes (agressions sexuelles) Emplois à risques comme militaire, police, pompier, ambulanciers... 80% risque de présenter: dépression, abus alcool, abus substance, ou TP

Answer 16

Prédisposants: Tempérament: dx antérieurs, problèmes émotionnels Environnement: milieu socio économique/salaire bas, faible support social, enfance meh Déclencheurs/précipitant Environnement: sévérité trauma, responsabilité de la violence, menace de la vie, imprévisibilité/incontrôlabilité de l'évenement Maintient: Tempérament: mauvaise évaluation de soi, stratégies d'adaptation inadéquates Environnement: faible support social, exposition répeté, vie meh (divorce, moyens financiers), comportements à risques (consommation substance)

Answer 17

Mowrer Conditionnement classique(stimuli neutre + trauma) et opérant (évitememt=renforcement) Horowitz Incapacité de traitement de la victime des informations= on doit reconstruire l'évenement pour intégrer l'évenement

Answer 18

Pharamacothérapie: antidépresseur (dim. sx thymiques et hypervigilence) mais PAS benzodiazépines (anxiété) même si souvent préscrite