Cours 3: Les troubles de l’humeur et le suicide Flashcards
Définis l’humeur et nomme ces 5 identifications sur le spectre
Humeur: « Émotion globale et durable qui colore la perception du monde. Contrairement à l’affect qui réfère à des fluctuatons
de l’«atmosphère» émotionnelle, l‘humeur se réfère à un «climat» émotionnel plus global et plus stable. »
les lunettes avec lesquelles je perçoit le monde
Dépressive Dysthymique Euthymique Hypomaniaque Maniaque
Les TH sont associés à quels autres troubles? (4)
Attaques de panique
Troubles de l’usage d’une substance
Dysfonctions sexuelles
Troubles de la personnalité
Critères significatifs pour avoir un troube dépressif majeur (caractérisé)
A. min. 5 symptômes parmi ces 9 DONT au moins 1 ou 2 + min. 2 semaines
- Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours;
- Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir;
- Perte ou gain de poids significatif (5% en un mois) ou modification de l’appétit;
- Insomnie ou hypersomnie;
- Agitation ou ralentissement psychomoteur;
- Fatigue ou perte d’énergie;
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée ;
- Diminution de la capacité à penser ou à se concentrer, ou indécision marquée;
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, avec ou sans plans spécifiques ou
tentative de suicide.
Les 4 spécifications (relatives à la fréquence, la sévérité et l’évolution) du trouble dépressif majeur
- Isolé ou récurrent;
- Sévérité (léger/moyen/ grave);
- Présence de caractéristiques psychotiques;
- Statut de rémission (partielle ou complète).
Rémission complète = aucun sx depuis 2
mois
3 sévérité du trouble dépressif majeur
Léger
* Le nombre de critères
minimum est rempli et leur
manifestation n’est pas trop
importante (ex: difficultés de
sommeil).
* Détresse significative et
altération moyenne du
fonctionnement (ex.:
difficultés au travail)
Moyen
* Le nombre de critères rempli
est plus important, de même
que leurs manifestations (ex:
apathie, perte d’énergie imp.)
* Détresse significative et
altération importante du
fonctionnement (ex.: perte
d’emploi)
Grave
* Les critères sont presque tous
remplis et les manifestations
plus sévères (ralentissement
moteur, idées suicidaires).
* Détresse et altération du
fonctionnement sont graves
(ex. retrait imp., perte
conjoint(e), hospitalisation,
etc.)
* Avec ou sans sx psychotiques.
Les spécifications des troubles dépressifs
- Avec détresse anxieuse: Présence d’au moins 2 symptômes presque tous les jours:
-Sentiment d’être survolté ou tendu;
-Sensation inhabituelle d’agitation; - Difficulté à se concentrer;
-Avoir peur que quelque chose de terrible se produise;
-Avoir l’impression de perdre le contrôle de soi - Avec caractéristiques mixtes: Présence d’au moins 3 des sx maniaques/hypomaniaques
suivants.
-Humeur élevée et expansive;
-Estime de soi gonflée et sentiment de grandeur;
-Parler plus ou plus vite qu’à l’habitude;
-Fuite des idées ou l’impression que ses pensées défilent vite;
-Augmentation des activités dangereuses;
-Diminution du besoin de dormir. - Avec caractéristiques mélancoliques:
Au moins 1 - Perte de plaisir pour les activités
- Absence de réactivité aux stimuli habituellement agréables
Au moins 3 - Humeur caractérisée par un abattement profond, sentiment de désespoir et/ou morosité
(anhédonie complète) - Dépression plus marquée le matin
- Réveil matinal précoce (environ 2h avant)
- Agitation ou ralentissement psychomoteur marqué
- Anorexie ou perte de poids significative
- Culpabilité excessive ou inappropriée
- Avec caractéristiques atypiques: Réactivité de l’humeur, prise de poids/augmentation de l’appétit, hypersomnie, lourdeur des membres,
sensibilité au rejet constante (Réactivité de l’humeur + 2 sx) - Avec caractéristiques psychotiques cohérentes
avec l’humeur;thèmes typiques de la dépression tels que le sentiment d’être
inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition méritée - Avec caractéristiques psychotiques non- cohérentes avec l’humeur; n’incluent PAS les thèmes typiques de la dépression tels que
le sentiment d’être inadéquat, la culpabilité, la maladie, la mort, le nihilisme ou la punition
méritée. - Avec catatonie: Stupeur, cataplexie, flexibilité cireuse, mutisme, négativisme, prise de posture, maniérisme, stéréotypie, agitation, expression faciale grimaçante, écholalie, échopraxie (au moins 3)
- Avec début lors du post-partum: Le début de l’épisode survient pendant la grossesse ou dans les 4 premières semaines du post-partum
- Avec caractère saisonnier: Relation temporelle entre la survenue des épisodes et une période de l’année; rémission au cours d’une période particulière; deux épisodes saisonniers au cours des 2 dernières années; davantage d’épisodes
saisonniers que non saisonniers au cours de la vie
Données sur le trouble dépressif majeur
Prévalance (12 mois et à vie) , âge à risque, femme ou homme
Pré 12 mois: 7%
Pré à vie: 1/7
20-30 ans
Femmes
Critères significatifs pour avoir un troube dépressif persistant
A. Humeur dépressive la plupart du temps au cours de la journée pendant au moins 2 ans (observée de façon subjective ou par les autres) à 1 an pour les enfants/ados
B. Présence d’au moins 2 des symptômes suivants :
1. Perte d’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse d’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration ou de prise de décision
6. Sentiment de perte d’espoir
C. Au cours des deux ans, absence de périodes de plus de 2 mois
consécutifs sans présenter les critères A et B
Spécifications propres au trouble dépressif persistant
- Tôt (avant 21 ans) ou tardif (après 21 ans)
- Rémission partielle ou complète
- Avec syndrome dysthymique pur (jamais dep. caractérisée)
* Avec épisode dépressif majeur persistant (avec dep. caractérisée)
* Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel
* Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel
- Avec syndrome dysthymique pur (jamais dep. caractérisée)
- Sévérité
Données sur le trouble dépressif persistant
Prévalance (12 mois) et autres caractéristiques
Pré 12 mois: 1,5%
mécanisme commun avec TP
Critères significatifs pour avoir un trouble dépressif induit pas des substances/médication
A. Une perturbation thymique persistante et prédominante domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou
une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires démontrent clairement (1) ET (2) :
1) Les symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu de temps
après une intoxication par une substance ou un sevrage ou après la prise de médication.
2) La substance/le médicament en question est capable de produire les symptômes du critère A
Spécifications propres au trouble dépressif induit pas des substances/médication
Avec début au cours d’une intoxication
Avec début au cours d’un sevrage
Critères significatifs pour avoir un Trouble dépressif dû à une affection médicale
A. Une période persistante et prédominante d’humeur dépressive, ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans toutes ou presque toutes les activités marque le tableau clinique.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens complémentaires démontrent clairement que la perturbation est la
conséquence physiologique directe d’une affection médicale
Explique la différence entre un autre trouble x spécifié et un trouble x non spécifié
Spécifié: ce trouble est un autre trouble x pour telles raisons
Non-spécifié: ce trouble est un trouble x, mais je ne spécifie pas la catégorie (je ne dis pas pourquoi je ne spécifie pas la catégorie)
Particulartiés des dépressions chez les hommes
- Consultent moins
- Plus difficile à diagnostiqueer
- Plus de comportements externalisés (colère, agitation, recherche de distractions)
