Cours 7: Les troubles des conduites alimentaires et de l'ingestion d'aliment & trouble de l'alternance veille-sommeil

Question 1

V/F Les TCA sont très morbides. Explique.

Answer 1

Vrai, ils ont une grande incidence sur la qualité de vie.

Question 2

Nomme et définis brièvement les 6 TCA

Answer 2

1. Anorexie mentale: restriction alimentaire jusqu’à un poids dangereusement petit
2. Boulimie: Alternance anorexie et hyperphagie
3. Hyperphagie boulimique: manger sans contrôle
4. Restriction de la prise alimentaire
5. PICA: ingestion de substances non-nutritives (1 mois minimum)
6. Mérycisme: régurgitations répétées (1 mois minimum)

Question 3

V/F Les TCA sont souvent liés à l’identité.

Answer 3

Vrai, c’est un trouble égosyntone (lié à nos valeurs) et qui dépend d’une partie de notre personnalité

Question 4

Explique ce qu’est le paradoxe de l’alimentation.

Answer 4

C’est un problème moderne: nous avons un intérêt pour la nourriture et les boissons… et en même temps, nous sommes bombardés d’images de gens exagérément en forme et musclés.

Question 5

1. Quel pourcentage des adolescentes se trouvent trop grosses? 2. Quel pourcentage des femmes avec un pois normal souhaitent maigrir? 3. Quel pourcentage des TCA se développent avant 12 ans? 4. Après 25 ans?

Answer 5

1. 50-70%
2. 50% (hommes 10%)
3. 10%
4. 5%

Question 6

V/F Les femmes qui ont des TCA jeunes (avant 12 ans) ont + tendance à avoir des sx boulimiques, tandis que les + agées ont tendance à avoir des sx anorexiques.

Answer 6

Faux, c’est le contraire.
Jeunes= anorexique
Agées= boulimiques

Question 7

Quel est le tôt de mortalité des TCA? Quelles sont les causes de cette mortalité (2)?

Answer 7

10%, le suicide et les complications de la maladie

Question 8

Quel est le pourcentage de comorbidité entre les TCA et les autres troubles psychiatriques?

Answer 8

40% à 50%

Question 9

Quels sont les sx de l’anorexie mentale? (3)

Answer 9

1. Restrictions des apports énergétiques menant à un poids SIGNIFICATIVEMENT bas
2. Peur de prendre du poids ou comportements persistants qui interfèrent avec le gain de poids
3. Altération de la perception du poids ou manque de reconnaissance de la gravité de la maigreur

Question 10

Quels sont les 2 types d’anorexie mentale + sx respectif

Answer 10

1. Restrictif: 3 derniers mois, la personne n’a PAS eu d’hyperphagie, ni comportements purgatifs
   Perte de poids= jeune et exercice physique
2. Accès Hyperphagiques/purgatifs: 3 derniers mois, la personne a eu des accès récurrents d’hyperphagie et/ou des comportements purgatifs

Question 11

Quelles sont les spécifications de l’anorexie mentale?

Answer 11

1. Rémission partielle (critère A plus rempli, mais encore B ou C) / complète
2. Niveau de sévérité (selon IMC)
   Léger: >17
   Modéré: 16-17
   Sévère: 15-16
   Extrême: <15

Question 12

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’anorexie?

Answer 12

1. Envahissant (occupe toute l’esprit de la personne)
2. La perte de poids ne soulage (souvent) pas
3. Estime de sois régulé par le poids et la silhouette (perte= réussite/autodiscipline et prise=échec de la maîtrise)

Question 13

Nomme des signes et sx possibles de l’anorexie mentale

Answer 13

• Perte de poids importante (ou, lorsque l’anorexie se développe durant l’enfance ou au début de l’adolescence, absence de prise de poids normalement attendue)
• Consommation restreinte d’aliments, décompte des calories
• Quête obsessionnelle de la minceur et préoccupation à l’égard de tout ce qui
  concerne l’alimentation
• Hyperactivité ou excessivité dans les activités (Tout ou rien)
• Évitement à l’heure du repas (excuses multiples, retrait, etc.)
• Choix sélectifs de produits diététiques, légers ou amaigrissants
• Peur de reprendre du poids si l’alimentation redevient normale
• Isolement
• Instabilité émotive
• Dysfonctions et modifications physiologiques (aménorrhée; perte de densité osseuse)
• Sx dépressifs

Question 14

Nomme des troubles concomitants (3) à l’anorexie mentale

Answer 14

• Traits obsessionnels-compulsifs/narcissiques =pensées rigides; besoin de contrôler l’environnement; exigences élevées; grandiosité incarnée dans la discipline, la minceur etc.; impulsivité; moi punitif; estime fragile; hypervigilance relationnelle et sociale
• Troubles de la personnalité
• Consommation de substance

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de la pratique d’activité physique chez les personnes anorexiques?

Answer 15

1. Motivée par des préoccupations liées au poids/apparence
2. Éviter le contact avec les émotions négatives
3. Émotions négatives si exercise retardé/interrompu

Question 16

Quelle est la prévalence de l’anorexie mental?

Answer 16

0,4%
10 femmes pour 1 homme

Question 17

Qu’est-ce que la bigorexie?

Answer 17

Dysmorphie musculaire

Question 18

V/F La bigorexie est considérée comme un TCA

Answer 18

Faux, elle n’est pas présente dans le DSM-5

Question 19

Quels sont les sx de la boulimie?

Answer 19

1. Survenue récurrente d’accès d’hyperphagie
2. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids
3. Accès hyperphagiques et comportements compensatoires surviennent au moins 1x semaine pendant 3 mois

Question 20

Quels sont les critères pour un accès hyperphagique?

Answer 20

1. En période de temps limité (ex: 2h), absorption d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce qui est normalement ingérée
2. Sentiment de perte de contrôle (ne pas pouvoir s’arrêter, manger jusqu’à mal de coeur)

Question 21

V/F Le grignotage continuel est un accès hyperphagique

Answer 21

FAUX, n’est pas considéré comme tel

Question 22

Comment fait-on le différentiel entre l’anorexie avec accès hyperphagique, la boulimie et l’hyperphagie boulimique.

Answer 22

Anorexie: sous-poids
Boulimie: poids normal
Hyperphagie boulimique: sur-poids

Question 23

Quelles sont les spécification de la boulimie?

Answer 23

Rémission
Partielle: Alors que tous les critères de la boulimie ont été précédemment remplis, plusieurs, mais pas la totalité, ont persisté pendant une période prolongée.
Complète: Alors que tous les critères de la boulimie ont été précédemment remplis, aucun
ne l’est plus depuis une période prolongée.

Niveau de sévérité
Léger : En moyenne 1 à 3 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
* Modéré: En moyenne 4 à 7 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
* Sévère En moyenne 8 à 13 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine.
* Extrême: En moyenne 14 épisodes (ou plus) de comportements compensatoires inappropriés par semaine.

Question 24

Nomme quelques signes et sx de la boulimie

Answer 24

• Besoin soudain et régulier d’aller à la salle de bain à la fin des repas
• Camouflage de nourriture
• Choix sélectifs de produits « diététiques », « légers » ou « amaigrissants »
• Traces de vomis dans les toilettes ou dans les lavabos
• Quête de la minceur et peur de devenir obèse
• Autocritique sévère
• Règles irrégulières ou aménorrhée chez les femmes
• Symptômes gastro-intestinaux et atteinte de la santé dentaire (vomissement)
• Instabilité émotive (anxiété, irritabilité)
• Impulsivité
• Pensées suicidaires et automutilation

Question 25

Prévalence de la boulimie

Answer 25

10 f pour 1 homme 1 %

Question 26

Nomme des facteurs de bon et mauvais pronostic aux TCA

Answer 26

bon pronostic -Apparition récente des symptômes - Absence de trouble de personnalité - Bonne relation parentale - Début du traitement en jeune âge mauvais pronostic - Apparition de l’anorexie avant la puberté - Autre trouble de santé mentale - Trouble de la personnalité - Présence de vomissements, de crises boulimie ou de prise de laxatifs - Présence d’automutilation, abus de substance (+ impulsif)

Question 27

Quels sont les sx de l'hyperphagie boulimique

Answer 27

A. Survenue récurrente d'accès hyperphagique B. Les accès hyperphagiques correspondent à 3 de ces 5 critères: 1. Manger beaucoup plus rapidement que la normale. 2. Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale. 3. Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim. 4. Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe. 5. Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé. C. Détresse marquée D. min. 1 accès hyperphagique/semaine pendant 3 mois E. PAS de comportment compensatoires innapropriés

Question 28

Spécifications du trouble hyperphagie boulimique.

Answer 28

Rémission * Partielle: Après avoir précédemment rempli tous les critères de ce trouble, les accès hyperphagiques surviennent à une fréquence moyenne de moins d’un épisode par semaine pendant une période prolongée. * Complète: Alors que tous les critères de ce trouble ont été précédemment remplis, aucun ne l’est plus depuis une période prolongée. Niveau de sévérité: * Faible: 1-3 accès hyperphagiques par semaine * Modéré: 4-7 accès hyperphagiques par semaine * Sévère: 8-13 accès hyperphagiques par semaine * Extrême: ≥ 14 accès hyperphagiques par semaine

Question 29

Prévalence du trouble hyperphagie boulimique

Answer 29

2 x + f que H 1,5% femme

Question 30

Nomme et définit brièvement les 5 autres TCA spécifiés

Answer 30

-Anorexie mentale atypique Tous les critères de l’Anorexie mentale sont remplis, mais malgré une perte de poids significative, le poids de l’individu est dans la normale ou au-dessus. -Boulimie (de faible fréquence et/ou durée limitée) Tous les critères de la Boulimie sont remplis, mais les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires surviennent, en moyenne, moins d’une fois par semaine et/ou pendant moins de 3 mois. -Accès hyperphagiques (de faible fréquence et/ou de durée limitée) Tous les critères de l’accès hyperphagiques sont remplis, mais les accès hyperphagiques surviennent, en moyenne, moins d’une fois par semaine et/ou pendant moins de 3 mois. -Trouble purgatif Comportement purgatif récurrent visant à influencer le poids ou la forme du corps (p.ex. vomissements provoqués; mésusage de laxatifs, diurétiques, ou autres médicaments) en l’absence d’accès hyperphagiques -Syndrome d’alimentation nocturne Épisodes récurrents d’alimentation nocturne, se manifestant par une alimentation après le réveil ou par une consommation excessive après un réveil nocturne ou par une consommation excessive après le repas du soir. Il existe une prise de conscience et un souvenir de l’épisode

Question 31

Nomme les facteurs de risques des TCA

Answer 31

BIOLOGIQUE - Risque génétique - Physionomie et poids corporel - Régulation de l'appétit - Métabolisme énergétique - Sexe PSYCHOLOGIQUE - Image corporelle négative - Attitude alimentaires inadaptées -Croyance inadapté au sujet de la silhouette - Surestimation de l'apparence SOCIAUX - Attitude familiales inadaptées - Préoccupations pour le poids au sein du groupe de pairs -Sexe -Taquineries relatives au corps

Question 32

Nomme des conséquences médicales des TCA

Answer 32

* Rage, dépression, anxiété, labilité émotionnelle * Retrait social * Difficulté de concentration et attention * Jugement altéré * Trouble du sommeil * Intérêt sexuel * Hypothermie * Anémie * Crampe, diarrhée, constipation, saignement gastro-intertinaux * Altération fonction rénale * Réduction de la densité osseuse * +++ Comorbidités

Question 33

Quels sont les sx de l'insomnie?

Answer 33

A. Insatisfaction par rapport à la quantité et la qualité de sommeil associée à 1 ou plusieurs des symptômes suivants: 1. Difficulté d’endormissement 2. Difficulté de maintien du sommeil (réveils fréquents ou problèmes à retrouver le sommeil) 3. Réveil matinal précoce et difficultés à se rendormir B. Dysfonctionnement/détresse significative ou altération du fonctionnement C. Au moins 3 nuits par semaine D. Difficultés de sommeil depuis au moins 3 mois E. Malgré l’adéquation des conditions de sommeil

Question 34

Quelles sont les spécificités de l'insomnie?

Answer 34

Spécifier si: * Avec comorbidité d’un trouble mental non lié au sommeil * Avec une autre comorbidité médicale * Avec un autre trouble du sommeil Spécifier si: * Épisodique (au moins 1 mois, mais moins que 3 mois) * Persistant (3 mois ou +) * Récurrent (2 ou + épisodes/année)

Question 35

Facteurs de risque de l'insomnie

Answer 35

Biologique * Rythme circadien * Décalage horaire * Température corporelle (devrait baisser le soir) * Sécrétion de la mélatonine Psychologique * Stress * Peurs * Mauvaise habitudes * Attentes irréalistes Environnementaux * Événement de vie stresseurs * Bruit, lumière, températures