Cours 4: Troubles anxieux Flashcards
Définis l’anxiété
Sentiment désagréable de peur et d’appréhension marqué par
des symptômes de tension et orienté vers le futur
V/F L’anxiété est toujours négative
Faux: elle améliore la performance physique/ intellectuelle et sert de protection en quantité normale
Comment sait-on lorsque l’anxiété est pathologique?
- Chronique, relativement intense/contraignante et orienté vers le futur
- Engendre une grande détresse
- Proportion trop intense par rapport à la situation
Quels sont les facteurs de risques de l’anxiété? (Bio, psycho et socio)
Biologiques : On constate une certaine hérédité génétique (études de jumeaux)
+ lié au type de personnalité/tempérament
Social/environnement:
Les précédents peuvent aussi s’appliquer… par le modeling (Difficile de différencier… il existe un gène de la peur des animaux ou on a peur car notre figure d’attachement, celle qui nous protège, en a peur On est instable émotionnellement à la naissance ou on l’est en réaction aux réactions de nos figures d’attachement (réaction imprévisible) ?)
Événement stressants; pressions sociales
Psychologique:
Croyances associés au danger concernant le contrôle et l’incontrôlable et peur de ne pas pouvoir y faire face
Évitement comme stratégie de gestion
Attachement insécure
Estime fragile +++
V/F les gens qui font de l’anxiété sont à risque suicidaire
Vrai: 70% à 150%
Nomme les 3 symptômes communs à tous les troubles anxieux
- Éveil somatique : activation du corps
- Évitement comportemental (pour réduire l’éveil)
- Perception subjective d’une menace (catastrophisation, expérience subjective de contrôle limité, hypervigilence interne ou externe, attention focussée sur soi)
Quelles sont les 4 composantes de l’anxiété + défini les
- Physiologique: augm. rytme cardiaque, dilatation pupille, aug. respiration
- Cognitive: augm. inquiétudes, hypervigilance
- Comportementale: évitement, réassurance, freeze
- Émotionnelle: irritabilité, désagréable
V/F Les troubles anxieux se distinguent principalement par la cible de la peur
VRAI
V/F Les troubles anxieux sont hautement comorbides avec les autres troubles anxieux
VRAI: 50% des gens aillant un dx anxieux en ont un 2ème
Critères diagnostiques spécifique à la Phobie spécifique
A. Peur ou anxiété marquée au sujet d’un objet ou d’une situation
spécifique.
B. L’exposition à celui-ci provoque presque instantanément une réaction
anxieuse.
C. L’objet ou la situation est activement évité(e) ou est toléré avec une
détresse intense.
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel.
E. Elle est persistante (≥ 6 mois).
Quels sont les 5 spécificateurs du trouble de la Phobie spécifique
- Animaux (inclue les insectes)
- Environnement naturel (hauteurs, tonnerre, eau)
- Sang-injection-accident
- Situationnel (avions, ascenseurs)
- Autre (vomir, s’étouffer, clown)
Données sur les phobies spécifiques (prévalence à vie, différence h/f)
Prév à vie: 12%
2 femmes pour 1 homme
Quelle est la compréhension de la phobie spécifique
Le conditionnement: apprentissage vicariant, généralisation de la peur, comportement d’évitement= renforcement + facteurs BPS qui rendre +/- vulnérable
Critères diagnostiques spécifique au trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)
A. Peur ou anxiété marquée au sujet d’une ou plusieurs situations sociales lors de laquelle (lesquelles) le sujet peut être exposé à l’observation attentive d’autrui.
B. Crainte d’agir de façon à être jugé négativement.
C. L’exposition provoque presque instantanément une réaction anxieuse.
D. L’objet ou la situation est évité(e) ou est vécu(e) avec une détresse intense.
E. Est disproportionnée par rapport au danger réel.
F. Elle est persistante (≥ 6 mois).
Spécificateur du trouble d’anxiété social
Performance ou non
(lorsque seulement limité à la performance ou a parler en public)
Données sur l’anxiété sociale (prévalence à vie, différence h/f)
Pré à vie: 8-12%
+ de femmes qu’hommes
seulement 20% reçoivent un traitement
Compréhension trouble anxiété sociale
Même chose que phobie spécifique= conditionnement
Critères diagnostiques spécifique au trouble panique
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Un attaque de panique est une montée brusque de crainte ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes suivants :
1. Palpitations, battements de coeur sensibles ou accélération du rythme cardiaque.
2. Transpiration.
3. Tremblements ou secousses musculaires.
4. Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
5. Sensation d’étranglement.
6. Douleur ou gêne thoracique.
7. Nausée ou gêne abdominale.
8. Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
9. Frissons ou bouffées de chaleur.
10. Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
11. Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou ».
13. Peur de mourir.
B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou
plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
1. Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex., perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque).
2. Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les
attaques (p. ex., évitement d’exercices ou de situations non familières).
Traitement pour le trouble panique
Exposition physique aux symptômes de l’attaque de panique ex: faire respirer dans une paille
Critères diagnostiques spécifique à l’Agoraphobie
A. Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations
suivantes :
1. Utiliser les transports en commun.
2. Être dans les endroits ouverts (parking, ponts etc.)
3. Être dans les endroits clos (voiture, théâtre etc.)
4. Être dans une file d’attente ou dans une foule.
5. Être seul(e) à l’extérieur du domicile.
B. Crainte ou évitement de ces situations parce qu’il pourrait être difficile de
s’en échapper ou de trouver du secours.
F. Elle est persistante (≥ 6 mois)
Données sur les attaques de paniques, le trouble panique et l’agoraphobie (prévalence à vie, développement)
28% des gens vont faire une attaque de panique dans leur vie
3% trouble panique
1% Agoraphobie, 1% AG+AP, 1% AG+TP
Attaque panique: 22 ans
Agoraphobie: 25-29 ans
Compréhension du trouble panique avec ou sans agoraphobie
Encore une fois, conditionnement (peur de refaire une AP= plus de risque de AP, sensations physiologiques nous font peur…)
Critères diagnostiques spécifique au trouble d’anxiété généralisée (TAG)
A. Anxiété et soucis excessifs (appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances
scolaires).
B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (1 seul chez l’enfant) :
1. Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
2. Fatigabilité.
3. Difficultés de concentration ou trous de mémoire.
4. Irritabilité.
5. Tension musculaire.
6. Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
Données sur le TAG (prévalence à vie, développement, hommes vs femmes)
Pré à vie: 9%
Apparaît à l’adolescence
2/3 femmes
Traitement du TAG
Exposition à des scénarios d’anxiété, on va au pire pire pire pire
Difficile à traiter car personnes rigides, contrôlent
Compréhension du TAG
Intolérance à l’incertitude + la personne n’apprend pas à contrôler son incertitude CAR elle utilise des stratégies pour contrôler
Critères diagnostiques spécifique à l’anxiété de séparation
A. Peur ou anxiété excessives et inappropriées au stade du développement concernant la séparation d’avec les personnes auxquelles le sujet est attaché, comme en témoigne la présence d’au moins trois des manifestations suivantes:
1. Détresse excessive et récurrente dans les situations de séparation d’avec la maison ou les principales figures d’attachement ou en anticipation de telles situations.
2. Soucis excessifs et persistants concernant la disparition des principales figures d’attachement ou un malheur pouvant leur arriver, tel qu’une maladie, un accident, une catastrophe ou la mort.
3. Soucis excessifs et persistants qu’un événement malheureux (p. ex. se retrouver perdu, être kidnappé, avoir un accident, tomber malade) ne vienne séparer le sujet de ses principales figures d’attachement.
4. Réticence persistante ou refus de sortir, loin de la maison, pour aller à l’école, travailler ou ailleurs, en raison de la peur de la séparation.
5. Appréhension ou réticence excessive et persistante à rester seul ou sans l’une des principales figures d’attachement à la maison, ou bien dans d’autres environnements.
6. Réticence persistante ou refus de dormir en dehors de la maison ou d’aller dormir sans être à proximité de l’une des principales figures d’attachement.
7. Cauchemars répétés à thèmes de séparation.
8. Plaintes somatiques répétées (p. ex. céphalées, douleurs abdominales, nausées, vomissements) lors des séparations d’avec les principales figures d’attachement, ou en anticipation de telles situations.
B.La peur, l’anxiété ou l’évitement persistent pendant au moins 4
semaines chez les enfants et les adolescents et typiquement
pendant 6 mois ou plus chez les adultes. *** critère temps différent pour enfants
V/F L’anxiété de séparation est diagnostiquée souvent chez les adultes
FAUX, très rare!
V/F L’anxiété de séparation décroit en viellissant
Vrai
Données sur l’anxiété de séparation (prévalence)
Pré: 1% adulte et ados, 4% enfants
Compréhension de l’anxiété de séparation
Attachement insécure/instable= enfant ne va pas explorer
Permanence de l’objet (objet existe même si il n’est pas avec moi) non acquis
Évenement marquant qui déstabilise l’attachement
Critères diagnostiques spécifique au mutisme sélectif
A. Incapacité régulière à parler dans des situations sociales spécifiques,
situations dans lesquelles l’enfant est supposé parler (p. ex. à l’école) alors qu’il parle dans d’autres situations.
B. Le trouble interfère avec la réussite scolaire ou professionnelle, ou avec la
communication sociale.
C. La durée du trouble est d’au moins 1 mois (pas seulement le premier mois d’école).
D. L’incapacité à parler n’est pas imputable à un défaut de connaissance ou de maniement de la langue parlée nécessaire dans la situation sociale où le
trouble se manifeste.
Données sur le mutisme sélectif (prévalence à vie, développement)
Pré: - de 1%
Avant âge de 5 ans
Tend à diminuer avec le temps, même si l’anxiété sociale demeure
Nomme 2 autres troubles anxieux
Trouble anxieux induit par une substance/un médicament
Trouble anxieux dû à une autre affection médicale
Explique comment la thérapie cognitive-comportementale traite les troubles anxieux
- Psychoéducation
- Restructuration cognitive (challenger les pensées)
- Exposition (invivo ou invirtuo)
Explique comment la pharmacothérapie traite les troubles anxieux
Diminuer l’anxiété
Anxiolytiques au besoin
Antidépresseurs tous les jours
NE PAS PRENDRE DE MÉDICATION AVANT UNE THÉRAPIE
Explique comment la thérapie psychodynamique traite les troubles anxieux
Focus sur les conflits interpresonnels, plus conscient de ce qui sucite l’amxiété, autonomie affective
