Cours 9 - douleur Flashcards
Quelles sont les causes de dlr aigues chez l’enfant ? (5)
- Trauma
- Infections
- Inflammation
- Chirurgies
- Procédures
Quelles sont les causes récurrentes de la dlr chez l’enfant ? (4)
- Surtout chez les filles
- Céphalées
- Douleurs abdominales
- Douleurs de croissance
Quelles sont les conséquences de la dlr non traitée à court terme ? (5)
- souffrance + anxiété
- risque de morbidité et mortalité
- durée de séjour augmentée
- coût des soins augmentés
- risque de complications
Quelles sont les conséquences de la dlr non traitée à long terme ? (2)
- risque de développer une dlr chronique 10-50%
- risque de développer une dlr chronique sévère (2-10%)
Quelles sont les réactions de l’enfant de l’enfant selon le stade de développement ?
- nourrisson : pas de notion du temps, peu de contrôle, vont beaucoup globaliser, pleurs
- trottineur (1-3 ans) et enfant d’âge préscolaire (3-6 ans) : commencent à localiser dlr à partir de 18 mois, localisent pas bien leur abdo pour les 1ères années, dit que ça fait mal, plus agité et irritable, anticipe beaucoup la dlr
- enfant d’âge scolaire (5-11 ans) : verbalise sa dlr, anticipe, essaie de gagner du temps en disant qu’il n’est pas prêt ou qu’il a peur
- adolescent : faire activités qu’il aime en même temps, donner analgésiques avant soins
Quels sont les principes de l’auto-évaluation ? (2)
- Évaluation de sa propre douleur
- Peut être fait à partir de 5 ans (dépend de comment l’enfant est capable de comprendre les consignes (on peut demander aux parents)
Quelles sont les échelles d’auto-évaluation ? (2)
- échelle visuelle analogue
- échelle des visages : FPS-R
Quels sont les principes de l’hétéro-évaluation ?
< 5 ans +/- 7 ans
Quelles sont les échelles d’hétéro-évaluation ?
- FLACC (face, legs, activity, cry, consolability)
- EVENDOL (expression vocale ou verbale, mimique, mouvements, positions, relation avec environnement)
Quels sont les critères sur lesquels se baser pour choisir une échelle d’auto/hétéro-évaluation ? (6)
1-âge
2-développement (ex. Langage)
3-risque de régression chez l’enfant malade
4-compréhension des consignes
5-demander aux parents (ex. Est-ce que l’enfant comprend ?)
6-contexte
Quels sont les principes du tx pharmaco ? (3)
- analgésie multimodale et régulière
- Sucrose 24 % pendant la procédure
- EMLA analgésie topique à appliquer 45 minutes avant un soin
Nommer des interventions non pharmaco
- physique : massage, acupuncture, glace/chaleur, TENS
- cognitive : hypnose, imagerie, distraction
- comportementale : relaxation, exercices de respiration, renforcement positif, réalité virtuelle
Comment communiquer avec l’enfant qui a mal ? (5)
- Expliquer et faire participer
- Entrer dans son imaginaire
- Relation de confiance
- Parent
- Ne pas mentir
Quelles sont les caractéristiques de la distraction ? (4)
- modifie l’interprétation des stimuli nociceptifs perçus par l’enfant en détournant l’attention du stimulus anxieux et en l’amenant vers du positif
- ↓ le stress et l’anxiété par le détournement d’attention
- amener un sens de contrôle à l’enfant
- peut avoir des effets jugés d’intensité modérée sur la douleur aiguë pédiatrique
Quels sont les avantages de la distraction ? (3)
peut être utilisée partout, en tout temps, coût
Nommer des types de distractions
Bulles, chanter, virtuel, souffler des chandelles, colorier, jouets, hypnose
Quels sont les ingrédients d’une gestion optimale de la dlr ? (3)
- Évaluer…..en étant régulier !
- Intervenir….. pour mieux prévenir !
- Réévaluer….. pour ajuster !
Quelle est la plus grande cause de sous-éval de la dlr de l’enfant ?
le silence
Que faut-il faire avant d’intervenir ?
prévenir la dlr
Quelle est l’éval la plus fiable de la dlr ?
auto-éval
