Cours 6 - enseignement

Question 1

Quelles sont les recommandations pour enseigner aux parents ? (7)

Answer 1

• Se présenter et établir un climat de confiance
• Choisir un bon moment et voir au confort (soulagement)
• Utiliser une terminologie simple, éviter le jargon médical
• Cerner ce que la personne sait déjà
• Identifier s’il y a des facteurs qui risquent de nuire à l’apprentissage (handicap, anxiété, douleur, déni, colère…)
• Utiliser le renforcement positif afin d’encourager la personne
• Observer et évaluer la capacité de la personne à comprendre l’information

Question 2

Quels sont les enseignements concernant l’alimentation (6)

Answer 2

• Commencer à s’alimenter avec nourriture à partir de 6 mois (capable de rester assis, tenir sa tête, faire signes de hochements de tête) possible de commencer à introduire alimentation si enfant est prêt à partir de 4 mois ½
• Commencer par introduire purée ou enfant découvre aliments par lui-même et choisi ce qu’il veut manger (DME découverte menée par l’enfant), privilégier aliments riches en fer au début (céréales enrichies, viandes, volaille, poisson, tofu)
• Enfant mange petites bouchées au début, ensuite suivre sa faim, souvent 2x/jour en plus de l’allaitement, aller porter la nourriture au palais pour qu’il soit capable de l’écraser avec sa langue, DME texture tendre, morceaux gros comme sa main ??
• Prévenir étouffement : aliments petits ronds et lisses = dangereux, attendre qu’il puisse les croquer avant de donner ces aliments (maïs, noix, raisins), faire manger dans chaise haute, jamais manger en auto
• Lait de vache : à partir de 9 mois puisqu’il contient plus grosses protéines plus difficiles à digérer et sont moins bien tolérées
• Pas de miel avant 1 an : l’enfant n’a pas les enzymes pour digérer le miel, cause empoisonnement alimentaire (botulisme infantile)

Question 3

Quels sont les enseignements concernant la santé dentaire ? (5)

Answer 3

• Dents commencent à pousser à partir de 6 mois (incisives inférieures en premier), s’étend ad 3 ans
• Prévenir inconfort r/a poussées dentaires : tylenol (15 mg/kg)
• Signes crise de poussée dentaire: joues rouges (inflammation locale quand dents perçent gencives, parfois fièvre), augmentation de la salive, besoin de mordiller, douleur
• Aider inconfort non pharmaco : anneau de dentition (réfrigéré, ne pas congeler peut créer lésions), débarbouillette d’eau froide, frotter gencives avec doigt propre
• À éviter : collier de dentition (risque d’étouffement et étranglement), sirops et gels pour geler gencives (peuvent causer maladie grave du sang)

Question 4

Quels sont les enseignements concernant le sommeil ?

Answer 4

• variable chez chaque enfant, important pour son développement
• périodes d’éveil s’allongent au fil du temps, vers 4-6 mois dorment environ 14h/jour
• angoisse de séparation vers 2-3 ans
• Cycle sommeil N < 4 mois = 15-20 h par jour
• Faire ses nuits : est capable de faire une belle période de sommeil entre 23h et 8h (peut arriver tôt ou tard), font leurs nuits vers 4-6 mois au minimum
• Favoriser hygiène de sommeil : réduire stimuli 2 h avant dodo, routine de dodo établie (chambre calme, peut dormir dans sa propre chambre après 6 mois, fermer rideaux la nuit et garder lumière tamisée si chgment couche durant nuit pour qu’il comprenne qu’il fait noir la nuit, s’assurer qu’il se sente en sécurité -> éviter gros stimuli) et le laisser se rendormir seul
• Siestes : enfant peut faire 2 siestes par jour de 6-18 mois
• 1 sieste/jour de 18 mois à âge scolaire
• Cododo : pas bon, mais enseigner sans tomber dans le jugement, expliquer pourquoi il ne faut pas le faire (SMSN), chances de se tourner sur bb, mettre couverture ou oreiller sur lui, peut rouler en dessous de parent
  Réduire méfait cododo : donner sites pour se renseigner
• Dodo sur le dos

Question 5

Quels sont les enseignements concernant un sommeil sécuritaire ? (5)

Answer 5

• dodo sur le dos
• environnement sans fumée et sécuritaire
• dodo dans un lit/berceau pour bb
• surface ferme, pas oreillers/bordure/couverture/objets
• T ambiante 20-22 degrés

Question 6

Quels sont les enseignements concernant la constipation ?

Answer 6

Enfant constipé après un 3 jours sans selles, inconforts abdominaux, enfant propre qui fait incontinences fécales
Réduire / prévenir : alimentation riche en fibres (fruits et légumes, céréales), hydratation (n’importe quel liquide, jus de pruneau à préconiser), activité physique (on peut faire mouvements passifs en rapportant jambes vers intestins pour stimuler transit s’il n’es pas actif ou n’a pas encore appris à marcher, masser abdo de QID-> QIG en tapotant avec mouvements circulaires)

Question 7

Quels sont les sx de la constipation ? (6)

Answer 7

• va à la selle moins fréquemment que d’habitude
• petites selles dures et sèches
• selles volumineuses et défécation douloureuse
• mal au ventre ou dlr à l’anus lors défécation
• saigne lorsqu’il fait caca
• souille ses sous-vêtements

Question 8

Quand faut-il consulter en cas de constipation ? (4)

Answer 8

• constipation dure plus d’une semaine, malgré prise de mdx ou d’un tx en vente libre
• selles teintées de sang
• très mal au ventre
• Vo

Question 9

Quels sont les enseignements concernant l’érythème fessier ?

Answer 9

• Rougeurs a/n des fesses dû à environnement humide prolongé ou couche pas changée assez régulièrement
• Prévenir : changer couche dès qu’elle est souillée, utiliser débarbouillettes eau savonneuse pour nettoyer les fesses (pas de lingette si érythème même si hypoallergènes -> irritent la peau), laisser les fesses à l’air libre (à l’hôpital on peut mettre O2 sur les fesses)
• Rougeurs trop importantes : appliquer crème de zinc sur toute surface rouge, répéter à chaque changement de couche, on enlève seulement ce qui est souillé pas enlever toute la crème lors du changement de couche

Question 10

Quels sont les enseignements concernant le muguet ?

Answer 10

• Muguet : infection aux champignons souvent à l’intérieur de la bouche ou mamelons, souvent attrapé par objets contaminés, bb plus propices vu que syst immunitaire pas développé
• pas dangereux ni douloureux (sauf lors de l’alimentation si taches sont très épaisses dans la bouche)
• tache blanche qui ne part pas même si on gratte
• part souvent par lui-même après 1-2 sem, consulter si ne part pas seul après 1-2 sem
• a/n des mamelons peut être causé par mère infectée rougeur et inconfort a/n du mamelon (bien nettoyer mamelon avant chaque allaitement à l’eau savonneuse, ou utiliser clotrimazole -> ATB en vente libre)

Question 11

Quels sont les enseignements concernant la fièvre et déshydratation ? (5)

Answer 11

• < 2 ans : T rectale
• Consulter si 38 R < 3 mois : risque de méningite
• Traitement : tylenol
• Fièvre peut mener à déshydratation
• Signes de déshydratation : diminution des mictions, muqueuses sèches, irritabilité, absence de larmes lorsqu’enfant pleure, diminution des boires/augmentation de la soif, diarrhée (risque de déshydratation)