Cours 8 - médicaments en pédiatrie Flashcards
Quels sont les principes et règles de sécurité ? (6)
- Pharmacocinétique : immaturité rénale, hépatique et gastrique
- Toujours vérifier à 2 infirmières !
- PO : sirop, suspensions, administration à la seringue
- SC : rare chez les jeunes enfants
- IM : surtout pour les vaccins et ATB
- IV : toujours privilégier le volume minimal, pousse-seringue
- Certains médicaments demandent une surveillance plus accrue comme un dosage sérique (ex: gentamycine)
À quoi faut-il faire attention lors de l’administration d’un médicament à un enfant ? (4)
- Principalement comme chez l’adulte
- Attention aux allergies (ex: ATB) qui sont souvent méconnues
- Attention aux risques de vomissements, surtout si problème respiratoire
- Vérification du site IV chez les enfants aux 30-60 minutes selon les milieux
Quels sont les soins et surveillances pour l’intraveinothérapie ?
P : palper
- souple
- tiède
- sans dlr
O : observer
-> site IV :
- visible
- sans dlr
- sec
-> pansement :
- découvert
- fixé
- pas trop serré
- sec
C : comparer
- même grosseur
- même couleur
- même T
- même mobilité
- même sensibilité
I : irriguer
- sans résistance
- par petits coups
À quelle fréquence faut-il irriguer ?
avant et après chaque médicament, au moins 1 fois/quart
Comment désinfecter les connecteurs ?
- > 2 mois : 15 s avec tampon chlorex et alcool
- < 2 mois : 30 s
Quels sont les principes du rinçage des tubulures ? (4)
- Le rinçage doit s’effectuer au même débit que l’administration du secondaire.
- Le rinçage des tubulures secondaire et primaire doit être fait afin que l’usager reçoive la dose totale de médicament prescrit.
- Une partie du médicament ou soluté se trouve toujours dans les tubulures secondaires et primaires et, ce, même si l’administration est terminée.
- Le volume mort des tubulures secondaires et primaires (sous la jonction entre la tubulure primaire et la tubulure secondaire) est estimé à 25 mL.
Que faire si l’enfant vomit la dose à l’hôpital ?
- En bas de 15 min : réadministrer
- 15-30 min : évaluer le vomi (qt, est-ce qu’on voit le médicament), si bonne quantité vomie on redonne la dose, appeler md si incertain
- Si enfant est là pour vomissements : donner médicaments IR, IV
Que faire si l’enfant vomit la dose à la maison ?
- immédiatement : redonner
- < 15 min : attendre 1 h puis reprendre T. Si semble encore malade et fait encore fièvre, redonner
- > 15 min : ne pas redonner
Quels sont les 7 bons ?
- Bon médicament
- Bonne posologie
- Bonne voie d’administration
- Bon moment
- Bon client
- Bonne documentation
- Bonne surveillance des effets attendus et secondaires
Quelles sont les particularités des dispositifs et de l’administration PO et IV ? (4)
- IV : embout pour visser l’aiguille
- PO : embout qui permet d’aller porter médicament dans creux de la joue
- Faciliter PO : demander au parent de le donner, de le tenir, donner dans le creux de la joue (plus loin possible),
- pour aider à avaler le médicament : faire boire de l’eau après, venir flatter la mâchoire (active glandes salivaires -> trop de liquide dans bouche force à avaler)
Quel est le site d’injection et le vol max de 0-1 mois pour le NN ?
muscle vaste externe 0,5 mL
Quel est le site d’injection et le vol max de 1-12 mois pour le nourrisson ?
vaste externe 0,5-1 mL
Quels sont les sites d’injections et les vols max de 1-3 ans pour le trottineur ? (3)
- vaste externe : 1 mL ou 2 mL si 2 ans et +
- fessier postérieur (seulement si enfant marche depuis > 1an) : 1 mL ou 2 mL si 2 ans et +
- deltoïde (2 ans et +) : 0,5-1 mL
Quels sont les sites d’injections et les vols max de 3-6 ans pour le présco ? (2)
- fessier postérieur : 2 mL
- deltoïde : 1 mL
Comment faire si on doit donner plus que le vol max ?
2 injections en même temps par 2 personnes
Comment diminuer la dlr des injections ? (2)
Lidocaïne (on peut prendre pour tous enfants qui pèsent > 10 kg) : pour diminuer douleur surtout après on peut diluer ATB avec lidocaïne 1%
Crèmes anesthésiantes avant d’administrer pour diminuer dlr
1 livre = combien de kg
0,454
1 kg = combien de livres
2,2
comment calculer le dosage selon la masse corporelle ?
masse x concentration = dose
