Cours 5 - respiratoire Flashcards
Quelles sont les particularités du système respiratoire chez l’enfant ? (5)
- Petit calibre des voies respiratoires
- Respire par le nez jusqu’à 6 mois plus difficile lorsque sécrétions
- Incapable de se moucher
- Respiration souvent irrégulière et abdominale
- Prendre la fréquence respiratoire pendant 1 minute
Quels sont les effets néfastes de la fumée secondaire du tabac durant la période prénatale ? (3)
-> nicotine :
- tachycardie
- ralentissement de la croissance des poumons et des voies respi
-> monoxyde de carbone :
- réduction de l’apport d’oxygène
- diminution de la croissance foetale (insuffisance pondérale à la naissance)
- hypotrophie néonatale
-> risques plus élevés de :
- naissances prématurées
- fausses-coucbes
- naissances d’enfants mort-nés
- syndrome de mort subite du nourrisson, à la naissance
Quels sont les effets néfastes de la fumée secondaire du tabac durant la période postnatale ? (
-> effets directs de l’exposition à la fumée durant l’enfance :
- augmentation de la fréquence de la toux
- augmentation de la fréquence de la sibilance respiratoire
- augmentation de la fréquence des OMA et des OME
- diminution capacité pulmonaire
-> risque plus élevé de :
- toux chronique et nocturne
- asthme, avec hausse du risque d’asthme précoce (avant trois ans) pour les enfants exposés à la fumée en période prénatale
- infections variées (bronchite, pneumonie, otite moyenne, etc.)
- allergies alimentaires
- psoriasis
- maladie cardiaque
- maladie pulmonaire chronique à l’âge adulte
- troubles d’apprentissage (lecture, math)
- troubles de comportement
- propension marquée au tabagisme
Quels sont les bruits respiratoires anormaux chez l’enfant et leur signification ? (5)
- stridor : urgence médicale, voies respiratoires hautes, peut mener au décès
- wheezing : asthme, infection
- sibilances : bronchiolite, asthme
- crépitants : pneumonie, bronchiolite
- ronchis : bronchite, bronchiolite
Quelles sont les caractéristiques de la respiration à évaluer chez l’enfant ? (7)
- Fréquence
- Amplitude
- Aisance
- Symétrie / difficultés
- Tirage / BAN
- Rythme
- Bruits respiratoires anormaux
Quels sont les signes et sx associés ? (5)
- Signes d’infection, fièvre
- Toux, sécrétions
- Douleur (gorge, oreilles, thorax, abdomen)
- Circulation : Cyanose, pâleur, froideur des extrémités, peau marbrée
- État général altéré, anxiété
Qu’indique la diminution de la fréquence respi ?
Lorsqu’un enfant s’épuise en raison des efforts respi prolongés qu’il doit déployer, la FR peut commencer à diminuer.
Il s’agit d’un signe inquiétant qui indique que, sans intervention, un arrêt respiratoire pourrait s’ensuivre
Quels sont les premiers signes de l’insuffisance respi ? (4)
L’enfant tente de compenser un déficit en O2 et une obstruction des voies respi. L’apport en O2 est inadéquat. Le comportement et les sv indiquent qu’il y a une compensation et un début d’anoxie.
- agitation
- tachypnée
- tachycardie
- diaphorèse
Quels sont les signes de décompensation précoce ? (9)
L’enfant tente d’utiliser ses muscles accessoires pour augmenter l’apport en O2. L’anoxie persiste et les efforts de compensation font perdre à l’enfant plus d’O2 qu’il n’en reçoit.
- BAN
- tirage
- geignement expi
- respi sifflante
- anxiété et irritabilité
- changements d’humeur (euphorie, dépression)
- céphalées
- HTA
- confusion
Quels sont les signes d’anoxie grave et d’arrêt respiratoire imminent ? (4)
L’enfant présente un degré de déficit en oxygène qui ne peut plus être corrigé spontanément. L’oxygénation cérébrale est considérablement réduite et les changements qui se produisent dans le SNC sont de mauvaise augure.
- dyspnée
- bradycardie
- cyanose
- stupeur et coma
Quelles sont les zones ou peut se produire un tirage ? (5)
- sus-sternal
- sus-claviculaire
- intercostal
- sous-sternal
- sous-costal
Quelles sont les interventions lors de dyspnée ? (8)
- Positionner l’enfant
- Hygiène nasale ou aspiration des sécrétions (selon l’évaluation respiratoire) #1
- Administrer oxygène selon protocole ou prescription (faire aspiration/hygiène nasale avant administrer O2)
- Administrer médication
- Enseignement à la famille
- Assurer apport nutritionnel et liquidien
- Soutien à la famille, enseigner les soins à domicile
- Repos, regrouper les soins
Quels son tles stades de progression des manifestations de la bronchiolite causée par le virus respi syncytial ? (3)
-> Début :
- rhinorrhée
- pharyngite
- toux, éternuements
- sibilance
- possibilité d’écoulement des yeux ou oreilles
- fièvre intermittente
- apnée (nourrisson de < 3 mois)
-> progression :
- augmentation de la toux et de la sibilance
- tachypnée et tirage
- cyanose
- râles
-> aggravation :
- tachypnée > à 70 R/min
- léthargie
- épisodes apnéiques
- échanges gazeux déficients : bruits respi diminués
- tirage intercostal et sous-costal
- geignements
- BAN
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de croup ? (3)
Laryngite spasmodique aigue : Faux croup
- Viral
- Apparition graduelle, souvent en soirée ou la nuit
- IVRS
Quels sont les s/s du syndrome de croup ? (4)
- Stridor inspiratoire
- Toux aboyante, voix rauque
- Fièvre légère
- Détresse respiratoire
Qu’est-ce qui soulage syndrome de croup ?
humidité/froid (dehors)
Quelles sont les caractéristiques de l’épiglottite ? (10)
- Apparition soudaine et grave
- Dysphagie/difficulté à avaler
- Stridor aggravé en d. dorsal
- Sialorrhée
- Fièvre élevée
- Position assise en tripode
- Voix étouffée /absence bruits vocaux
- Agitation
- Augmentation de la dyspnée
- Tachypnée
Pourquoi ne faut-il pas faire de culture de gorge/examen de la bouche lors de l’épiglottite ?
Ces interventions peuvent déclencher des laryngospasmes (vibrations spasmodiques qui ferment le larynx), en raison de l’anxiété qu’elles suscitent chez l’enfant ou du fait qu’elles consistent à sonder une région réactive déjà compromise
Quelles sont les caractéristiques de l’asthme ? (2)
- Problème inflammatoire chronique
- Bronchoconstruction + inflammation + mucus
Quelles sont les manifestations de l’asthme ? (5)
- Dyspnée
- Sibilances expiratoires
- Production mucus
- Oppression thoracique
- Toux (quintes, non-productive)
** souvent la nuit
Quels sont les paramètres du tableau de codification du score PRAM ? (5)
- saturation O2
- tirage sus-sternal
- contraction des muscles scalènes
- MV
- sibilances
Comment prévenir l’OMA ? (4)
- Allaitement
- Éviter tabagisme
- Hygiène nasale
- Vaccination à jour
Quels sont les tx de l’OMA ? (3)
- Soulager douleur et fièvre
- Prudence avec antibiotiques
- Non recommandés: antihistaminique/décongestionnant
Quelles sont les conséquences de l’OMA ? (3)
- Méningite, mastoïdite
- Myringotomie
- Problèmes auditifs (retard…)
