Cours 9

Question 1

Quelle est la meilleure molécule pour l’analgésie et la sédation durant le travail?

Answer 1

Fentanyl IV

- Courte demi-vie

Question 2

Quel est le danger de l’analgésie et de la sédation obstétricale?

Answer 2

Dépression respiratoire chez le nouveau-né

Question 3

Dans quel cas a-t-on recours à l’analgésie générale en obstétrique?

Answer 3

Lorsqu’il n’est pas possible de faire autrement, en particulier lorsque l’intervention, (césarienne), est très urgente.

Certaines patientes peuvent aussi présenter des contre-indications à la péridurale ou à la rachidienne telles que des problèmes au niveau de la colonne vertébrale (spina bifida) ou une coagulopathie

Question 4

Qu’est-ce que le syndrome de Mendelson?

Answer 4

Syndrome d’aspiration du contenu gastrique dans les bronches (attention à l’anesthésie générale)

Question 5

Quel est l’effet d’un bloc honteux?

Answer 5

Diminue la douleur localement au niveau de la partie inférieure du vagin et du périnée

Question 6

Quelles sont les complications possibles du bloc honteux?

Answer 6

▪ toxicité systémique des anesthésiques locaux
▪ hématome
▪ infection

Question 7

Pourquoi le bloc para-cervical est-il contre-indiqué en obstétrique?

Answer 7

Risque de bradycardie foetale

Question 8

Vrai ou faux?

L’anesthésie péridurale donne seulement un bloc sensitif.

Answer 8

Faux, donne aussi un bloc moteur

Question 9

Quelles sont les complications possibles de l’anesthésie péridurale et de la rachianesthésie?

Answer 9

▪ Hypotension,
▪ Céphalées, prurit,
▪ Méningite chimique, hématome, abcès.

Question 10

Quelles sont les différences entre l’anesthésie péridurale et la rachianesthésie?

Answer 10

La rachianesthésie agit beaucoup plus rapidement que la péridurale mais moins longtemps.

Anesthésie péridurale : injectée dans l’espace péridural
Rachianesthésie : injectée dans l’espace rachidien

Bloc moteur moins important pour péridurale

Question 11

Combien de temps en moyenne une patiente reste-elle à l’hôpital après l’accouchement?

Answer 11

Souvent seulement 36 heures à l’hôpital et les patientes ayant eu une césarienne 48 à 72 heures

Question 12

Quelle est la définition de la période de post-partum?

Answer 12

Les six semaines qui suivent l’accouchement.

Question 13

Quels sont les changements endocrinologiques du post-partum?

Answer 13

• Diminution des oestrogènes et de la progestérone

- Augmentation de la prolactine

Question 14

Qui suis-je?

Lait immature secrété du 2ième au 5ième jour post-partum. Riche en anticorps et immunoglobulines A

Answer 14

Colostrum

Question 15

Quel est l’hormone qui stimule le réflexe d’éjection du lait?

Answer 15

L’ocytocine

Question 16

Quel est l’autre rôle important de l’ocytocine en post-partum?

Answer 16

Contraction de l’utérus, diminution de son volume

Question 17

Vrai ou faux?

Le lait maternel contient toutes les vitamines sauf vitamine K.

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelle est l’évolution des lochies en post-partum?

Answer 18

• Lochia rubra ad 3ième jour
• Lochia serosa du 3ième au 10ième jour
• Lochia alba après le 10ième jour
• Ad 4 à 8 semaines post-partum

Question 19

Quelles sont les complications urinaires possibles après l’accouchement?

Answer 19

• Rétention urinaire
• Infections urinaires
• Incontinence urinaire

Question 20

Qu’est-ce qui augmente les tranchées (after pains)?

Answer 20

Parité, allaitement

Question 21

Quelles sont les grandes étapes de l’involution utérine en post-partum?

Answer 21

• Utérus à l’ombilic après accouchement
• Sus-pubien 2 semaines post-partum
• Retour au volume normal 4 semaines post-partum

Question 22

Quand la montée laiteuse se fait-elle?

Answer 22

Habituellement le 2ième ou 3ième jour

Question 23

Comment prévenir la montée laiteuse?

Answer 23

• Soutien-gorge serré

- Glace, anti-inflammatoires

Question 24

Qui suis-je? (présentation clinique)

▪ Fièvre
▪ Douleurs au sein
▪ Rougeur localisée
▪ Apparition 3-4 semaines après l’accouchement

Answer 24

Mastite

Question 25

Qui suis-je? (présentation clinique)

▪ Fièvre
▪ Douleurs au sein
▪ Rougeur localisée +/- masse fluctuante

Answer 25

Abcès

Question 26

Qui suis-je? (présentation clinique)

▪ Fièvre légère, douleurs diffuses aux seins

Answer 26

Engorgement mammaire

Question 27

Quel est le traitement de l’engorgement mammaire?

Answer 27

▪ Compresses et anti-inflammatoires au besoin

▪ Résolution spontanée

Question 28

Quel est le traitement de la mastite?

Answer 28

Traitement antibiotique et poursuite l’allaitement

Question 29

Quel est le traitement de l’abcès?

Answer 29

▪ Traitement antibiotique

▪ Drainage abcès et arrêt de l’allaitement du sein affecté

Question 30

Combien de temps après l’accouchement la patiente peut-elle commencer les contraceptifs oraux à progestérone seulement (micronor)?

Answer 30

2 semaines post-partum

Question 31

Combien de temps après l’accouchement la patiente peut-elle commencer les contraceptifs oraux oestrogène-progestérone?

Answer 31

4 semaines post-partum si pas d’allaitement

6 semaines si allaitement

Question 32

Combien de temps post-partum une patiente peut-elle avoir un stérilet?

Answer 32

8 semaines post-partum