Cours 9 Flashcards
Quelles sont les caractéristiques cliniques (4) des spondyloarthropathies séronégatives?
- Douleur lombaire
- Symptômes gastro-intestinaux
- Éruptions cutanées
- Uvéite
Pour les gens souffrant de des spondyloarthropathies séronégatives, comment se présente le facteur rhumatoïde?
Il est habituellement négatif
Comment les spondyloarthropathies séronégatives diffèrent des autres types d’arthrite?
Elle implique que les sites sont ceux où les ligaments et les tendons se fixent aux os appelés enthèses
V/F: Les prolifération osseuse des spondyloarthropathies séronégatives conduisent à l’ankylose
Vrai
Nommez les différents types de spondyloarthropathies séronégatives (4)
- Spondylarthrite ankylosante
- Arthrites réactionnelles
- Rhumatisme psoriasique
- Autres affections
À quel allèle certains types de spondyloarthropathies séronégatives sont liés?
HLA-B27
V/F: Les ressemblances cliniques et génétiques suggèrent que les différents types de spondyloarthropathies séronégatives partagent des causes ou des mécanismes
physiopathologiques similaires
Vrai
À quelle maladie est associée ces images? (lisez pas le lien sous l’image mes petits tricheurs!!!)
Spondylarthrite ankylosante
Compléter la phrase:
La spondylarthrite ankylosante est _____ plus fréquente chez l’homme que chez la femme et débute le plus souvent entre
______ ans.
3 fois plus ; 20 et 40 ans
Quel allèle est présent chez 90% des patients blancs qui ont une spondylarthrite ankylosante?
HLA-B27
V/F: l’allèle HLA-B27 est seulement présent chez les patients blancs
Faux, mais aussi chez 10% de la population générale en fonction de l’origine ethnique
V/F: La spondylarthrite ankylosante est 10 à 20 fois plus fréquente chez les parents au 1er degré d’un patient qui a une spondylarthrite ankylosante que dans la population générale
Vrai
Dans le case report, combien de % des cas de spondylarthrite ankylosante sont liés à une atteinte du système de conduction?
3 à 10%
Si je suis un adulte ayant le gène HLA-B27 et que j’ai une guérison excessive de mon tissu, il est possible que je développe quelle maladie?
spondylarthrite ankylosante
Si je suis un enfant ayant le gène HLA-B27 et que j’ai une guérison excessive de mon tissu, il est possible que je développe quelle maladie?
Enthésite polyarticulaire (type d’arthrite juvénile)
Quel est le groupe de maladies rhumatismales, qui commence avant l’âge de 16 ans
L’arthrite juvénile idiopathique
Nommer les symptômes associées qui sont caractéristiques de certaines formes d’arthrite juvénile idiopathique
Association d’arthrite, fièvre, éruption, adénopathie, splénomégalie et iridocyclite
Que représente cette image?
De l’iridocyclite qui est une signe d’arthrite juvénile idiopathique
Bien qu’elle soit rare, combien de forme d’arthrite juvénile idiopathique existe-elle?
4 type:
1. AJI oligoarticulaire
2. AJI polyarticulaire
3. AJI psoriasique
4. Arthrite liée à l’enthésite
Nommer les différences entre L’arthrite juvénile idiopathique et l’arthrite rhumatoïde (5)?
- L’oligoarthrite est plus commune
- Le stade systmique est plus fréquent
- Les articulations larges sont plus affectées que les plus petites
- Les nodules rhumatoïdes et le facteur rhumatoïde sont habituellement absents
- Les patients sont positifs pour les anticorps antinucléaires
Que sont les anticorps anti-nucléaires et à quoi vont-ils s’attaquer?
- Un type d’autoanticorps
- Ils attaquent les protéines qui se trouvent dans le noyau cellulaire
V/F: les protéines nucléaires sont habituellement visibles au système immunitaire
Faux, elles sont cachées, parce qu’elles se trouvent à l’intérieur du noyau et que le
noyau se trouve à l’intérieur de la cellule
V/F: la présence d’anticorps anti-nucléaires positifs est spécifique à l’arthrite juvénile
Faux! On en retrouve aussi dans les cas de lupus
Quelle est cette pathologie?
Arthrite réactionnelle
Quelle est cette pathologie?
Arthrite réactionnelle
Qu’est-ce que l’arthrite réactionnelle et quelles sont ses 2 formes?
- Spondylarthropathie aiguë
Formes:
1. Infection génito-urinaire
2. Infection digestive
Quelle est l’incidence de l’arthrite réactionnelle?
30-40 cas sur 100 000
Complétez la phrase suivante:
Plus de ___% des cas d’arthrite réactionnelle sont HLA-B27 positifs
80%
La maladie d’arthrite réactionnelle est probablement causée par quoi?
Par une réaction autoimmune déclenchée par une infection bactérienne ou virale
V/F: il est possible de développer l’arthrite réactionnelle après avoir eu la Covid-19 (infection par le SrAS-CoV 2)?
Vrai
À quelle maladie est associée cette image?
Arthrite réactionnelle à la suite de la Covid-19
Quels sont les tests qui ont été effectuées lors du case report de covid-19 afin de détecter l’arthrite réactionnelle?
-Analyse génétique
- Analyse sanguine
- Présence de HLA B27
-Présence d’anticorps anti-nucléaires
- Présence de citrulination
Comment les articulations peuvent-elles être infectées?
- Par dissémination hématogène
- Par inoculation directe à travers la peau
- Par propagation contiguë à partie d’un abcès des tissus mous ou d’une ostéomyélite
Pourquoi l’arthrite infectieuse est potentielle grave?
Car elle peut provoquer une destruction rapide et permanente des articulations.
Quels sont les deux types d’arthrites infectieuses?
- Arthrite suppurée
- Arthrite en lien avec la maladie de Lyme
Comment les bactéries responsables de l’arthrite suppurée aiguë pénètrent dans les articulations?
Par propagation hématogène
Comme pour l’ostéomyélite, l’agent étiologique de l’arthrite suppurée dépend de quoi?
- De la localisation anatomique et du contexte clinique
-Ex: un traumatisme ou la consommation de drogues intraveineuses
Pour l’infection de l’arthrite suppurée, quel est l’agent pathogène le plus courant chez les adultes et les enfants?
Staphylococcus aureus
Chez les nouveaux-nés quels sont les agents pathogène possibles pour l’arthrite suppurée?
- Steptocoques du groupe B
- Neisseria gonorrhoeae
Complétez la phrase suivante:
La maladie de Lyme est infection transmise par les ____ et due au spirochète _____
- les tiques
- Borrelia burgdorferi
À quelle pathologie est associée cette mage?
Arthrite infectieuse : maladie de Lyme
Comment a été identifiée la maladie de Lyme?
Elle a été identifiée en 1976 à l’occasion d’une épidémie géographiquement limitée à la ville de Lyme, au Connecticut
V/F: La maladie de Lyme est la maladie liée aux tiques la plus souvent rapportée aux États-Unis
Vrai
V/F: la maladie de lyme peut infectée plusieurs types d’animaux ainsi que les humains
Vrai
Quels sont les premiers symptômes de la maladie de Lyme?
- Érythème migrant
Peut être suivi quelques semaines/mois plus tard par: - Troubles neurologiques, cardiaques ou articulaires
À quelle pathologie sont associées ces images?
Maladie de Lyme (érythème migrant)
Quels sont les premiers anticorps sécrétés dans le plasma?
IgM
Qui suis-je?:
- Je fais partie des récepteurs à la surface du lymphocyte B
- Je suis présent dans la réaction primaire
- Je suis une protéine volumineuse retrouvée dans le sang et dans le plasma
IgM
Compléter la phrase suivante:
L’IgM a une grande capacité d’________ et d’_________ du complément
- agglutination
-activation du complément
Comment le IgG est par rapport au IgM?
- Plus spécifique
-Plus petit; il a donc une meilleure capacité de distribution dans tout l’organisme
**Aller voir la slide 26 du cours 9 ** Il y a pas vrm de moyen de faire de flashcards là-dessus
Comment pénètre la bactérie dans la maladie de Lyme?
Elle pénètre la peau au niveau du site de la morsure de la tique
Que se passe-t’il après 3 à 32 jours dans la progression de la maladie de lyme?
- Les microorganismes migrent dans la peau
autour de la morsure, - Ils pénètrent le système
lymphatique pour produire une adénopathie régionale ou se disséminent par voie hématogène vers différents organes ou d’autres sites cutanés
V/F: Dans la maladie de Lyme, il y a initialement une réponse significative à l’infection des anticorps avant la réaction inflammatoire
Faux! C’est l’inverse: réaction inflammatoire (érythème migrant) avant la réponse des anticorps (conversion sérologique)
Dans la maladie de lyme, par quoi la première phase est suivie?
Par la phase précoce disséminée
Quand débutent les symptômes de la phase précoce disséminée?
Quelques jours ou semaines après le début de la lésion
primitive, lors de la dissémination des bactéries dans le corps
Complétez la phrase suivante à propos de la maladie de Lyme:
Immédiatement après l’apparition, environ la ____________ des patients non traités développent des ________________ habituellement plus petites
et dépourvues d’induration centrale
- la moitié
- lésions cutanées annulaires secondaire multiples
Quels sont les symptômes compris dans le syndrome musculosquelettique pseudo-grippal que les patients ayant la maladie de Lyme peuvent développés sur plusieurs semaines?
– de la fatigue,
– des frissons,
– de la fièvre,
– des céphalées,
– une raideur de la nuque,
– des myalgies et des arthralgies
Pourquoi si l’érythème migrant est absent, le dx de la maladie de Lyme est difficile?
Car les symptômes sont souvent non spécifiques
Quand se développe la phase tardive de la maladie de Lyme?
Si la maladie de Lyme n’est pas traitée, la phase tardive commence des mois ou des années après l’infection initiale
V/F: un épanchement et des douleurs intermittentes de quelques grosses articulations (surtout les genoux) sont observés chez près de 60% des patients parfois jusqu’à 2 ans après le début de la maladie de Lyme
Vrai, c’est la phase tardive
Dans combien de % des cas de l’arthrite se développe avec la maladie de Lyme?
Seulement chez 10% des cas car la plupart des patients sont traités
Sans traitement, combien de % des patients vont développer une arthrite migratoire qui peut durer plusieurs semaines/mois dans la maladie de lyme?
60-80%
Dans combien de % des cas, la bactérie de la maladie de lyme peut être identifiée au. niveau des articulations?
Seulement 25 % des cas
Cependant, des tests sérologiques peuvent révéler la présence d’anticorps contre la bactérie
Quels sont les traitements contre l’arthrite de la maladie de Lyme?
Des antibiotiques (90 % de réussite) et un vaccin est en développement
V/F: chez certains individus, les antibiotiques sont inefficaces contre l’arthrite chronique. Même avec des
techniques plus précises comme le PCR
Vrai
Quelle est l’hypothèse expliquant pourquoi les antibiotiques sont inefficaces chez certains individus ayant de l’arthrite chronique avec la maladie de Lyme?
Il y aurait une réaction autoimmune qui seraient déclenchée par une réaction croisée avec des molécules de Borrelia
Au stade précoce de la maladie de Lyme, comment est le diagnostic ?
Essentiellement clinique, mais après il y a des tests sérologiques pour faciliter le dx des complications
À quoi consiste la sérologie à deux volets standards de la maladie de Lyme?
à détecter les anticorps dirigés contre la bactérie au moyen d’un essai immunoenzymatique suivi d’un test d’immunoempreinte
des IgM et/ou des IgG
Dans le case report de la maladie de Lyme, après sont traitement de doxycycline, qu’est-ce que le patient a développé?
Un nouveau symptôme de vision double en regardant à sa droite
Dans le case report de la maladie de Lyme, le patient a eu une évaluation ophtalmologique, une ponction lombaire et un IRM. Qu’est-ce que les tests ont révélés?
-Évaluation ophtalmo: paralysie du NC 6 droit
- Ponction et IRM : rien (résultats normaux)
Dans le case report de cas plus grave de la maladie de Lyme, qui était le patient (ssx)?
Un homme de 74 ans avec un déclin cognitif de 2 ans et une perte de mémoire
Dans le case report de cas plus grave de la maladie de Lyme, nommez ce que les tests ont révélés (4)?
- Sérum positif pour lyme et un Western blot
- Une pléocytose du LCR
- LCR + anticorps IgM/IgG spécifique à la bactérie
- L’interface calloso septale “point-tiret” (A ) et la distribution périventriculaire (B ) qui pourrait être systématiquement attribué à un processus de démyélinisation
À quoi le mécanisme tributaire des affections neurologiques de la maladie de Lyme est probablement associé?
- Vascularite
- Cytotoxicité
- Neurotoxique médiateurs
- Rx auto-immune par mimétisme moléculaire
Est-ce qu’il y a un résultat neurologique d’imagerie
spécifique pour le diagnostic de la maladie de Lyme?
Non c’est du cas par cas
