Cours 10 Flashcards
En 2016-17, ________________ Canadiens (2,4%) avaient
reçcu le diagnostic de la goutte ou autres arthropathie
crystalline
618000
• _________________ ont reçu un nouveau diagnostique en
2016-201
56000
Est ce que la prévalence de la goutte est plus élevée chez l’homme ou la femme
Homme : 3,7% vs 1,1%
V ou F la prévalence de la goutte augmente avec l’âge
V
Par quoi est caractérisé une crise de goutte
st caractérisée par des crises ____________passagère_____
d’arthrite aiguë initiées par des cristaux d’urate déposés dans et autour des articulations.
Est ce que la goutte est plus primaire ou secondaire a une autre condition
Primaire 90%
Les taux de quoi sont plus élevés dans une crise de goutte dans les fluides corporels
se caractérise par des taux
anormalement élevés d’acide urique dans les tissus et les
fluides corporels.
L’hyperuricémie représente quel taux d’urate dans le sang
L’hyperuricémie (taux d’urate plasmatique supérieur à 6,8
mg/dL)
V ou F si ton tau d’urate est supérieur à 6,8
mg/dL), tu vas développer de la goute
Faux pas nécessairement
Où se dépose l’excédent d’urate sanguin ?
Se dépose dans les articulations et l’acide va se précipité et va former des cristaux
Quel élément nutritionnel il faudrait limiter a notre consommation pour diminuer le risque de développer de la goutte
PURINE
Qu’est ce que les MSU
Les cristaux de monosodium urate (MSU)
Les cristaux de monosodium urate (MSU) peuvent être augmenté par quel facteurs de risque
Hyperuricémnie , obésité qui favorise l’ostéoarthrite , taux de pruine élevé, Mauvaise excrétion rénal de l’acide urique, mauvaise élimination par l’intestin
Un taux élevé d’acide urique peut résulter
– d’une surproduction,
– d’une excrétion réduite,
– ou des deux.
L’acide urique est le produit final du catabolisme des
Purines
C’est quoi la voie de Novo de la synthèse des purines
la voie de novo, dans laquelle les nucléotides puriques sont
synthétisés à partir de précurseurs non puriques,
C’est quoi la voie de récupération dans la production du purine
la voie de récupération, dans laquelle les nucléotides puriques sont synthétisés à partir de bases puriques libres présentes
• dans l’alimentation
• ou celles générées au cours de l’alimentation, (dégradation de l’ADN et de l’ARN).
Les taux urique élevé dans la goutte primaire sont-ils plus résultant d’une surproduction ou d’une excrétion réduite
Dans la goutte primaire, une élévation de l’acide urique résulte le plus souvent d’une excrétion réduite, dont la cause est inconnue chez la plupart des patients.
La goutte secondaire est principalement causée par par quoi et aussi par quoi
La goutte secondaire est associée à des médicaments ou à des affections provoquant une
La goutte secondaire peut également être causée par une augmentation
de la production (lyse rapide des cellules tumorales tuées par la
chimiothérapie, ce qu’on appelle le syndrome de lyse tumorale ou
par une diminution de l’excrétion maladie rénale chronique
V ou F Dans une grande minorité des cas de
cas, la goutte primaire est causée par une surproduction d’acide urique résultant de défauts enzymatiques.
F dans une petite minorité
Qu’arrive t’il au cristaux dans la synoviale
Les macrophages résidents de la synoviale phagocytent les cristaux,
activant ainsi un capteur cytosolique, l’inflammasome (Chapitre 5).
L’inflammasome active la caspase-1, qui participe à la production d’IL-1β
active.
L’IL-1 stimule le recrutement et l’accumulation
de neutrophiles dans
l’articulation, qui libèrent d’autres cytokines, radicaux libres et protéases, comme dans d’autres réactions inflammatoires aiguës.
Qu’est ce qui déclenche la crise de goutte
Les cristaux ingérés par les macrophages et les neutrophiles
endommagent également les membranes des phagolysosomes, entraînant
une fuite des enzymes lysosomales.
• Le résultat est une arthrite aiguë, qui disparaît généralement
spontanément en quelques jours, voire semaines.
Des crises répétées d’arthrite aiguë conduisent finalement à la formation
de
Tophi , agrégats de cristaux D’urate, et de tissu
inflammatoire, dans les membranes synoviales et le tissu périarticulaire.
Vrai ou faux les crise d’arthrite aiguë peuvent causer des dommage au cartilage
V
Combien des patients souffrant
d’hyperuricémie développent la goutte.
10%
facteurs qui contribuent
au développement de la goutte symptomatique comprennent :
Âge de l’individu et durée de l’hyperuricémie. La goutte apparaît généralement après 20 à 30 ans d’hyperuricémie. –
Prédisposition génétique. En plus des anomalies bien définies liées à l’X du HGPRT, des polymorphismes dans les gènes impliqués dans le transport de l’urate ou des ions et dans l’inflammation sont associés à
la goutte.
– Consommation d’alcool
– Obésité
– Médicaments (par exemple thiazidiques) qui réduisent l’excrétion d’urate
Quatre stades cliniques sont reconnus de la goutte :
Moment du début de l’hyperuricémie
Manifestation de l’arthrite aiguë
Première crise de font quel genre d’articulation
Durée d”’une crise de goutte
– L’hyperuricémie asymptomatique débute vers la
Puberté chez l’homme et après la ménopause chez la femme
– L’arthrite aiguë se manifeste par des douleurs articulaires atroces et
soudaines, une hyperémie localisée et de la chaleur.
– La plupart des premières crises sont mono articulaire
et 50 % surviennent au niveau de l’articulation métatarso-
phalangienne du gros orteil.
– L’arthrite goutteuse aiguë non traitée peut durer des heures, voire des
semaines, mais disparaît progressivement complètement.
Nom de la période intercritique asymptomatique
est l’intervalle sans symptômes suivant la résolution de l’arthrite aiguë.
sans traitement approprié, les crises font quoi
récidivent presque inévitablement, deviennent
plus rapprochées dans le temps et deviennent
souvent poly articulaire
Qu’est ce que la goutte tophacé chronique
La goutte _________________________ se
développe en moyenne environ 10 ans après la
première crise aiguë et se caractérise par une
érosion osseuse juxtaarticulaire et une perte de
l’espace articulaire.
Les médicaments uricosurique on pour objectif d’augmenter l’excrétion rénale ou de diminuer la production
Augmentée l’excértion
Traitement de la goutte
– perte de poids,
– réduction de l’alcool,
– changements alimentaires pour réduire l’apport en purine
– et à prendre des médicaments pour réduire l’inflammation (par les AINS, la colchicine et à abaisser les taux d’urate sérique (par exemple, les inhibiteurs de la xantine oxydase
La maladie des dépôts de cristaux de pyrophosphate de
calcium (CPPD) est connue sous quel autre nom et survient quand généralement
La maladie des dépôts de cristaux de pyrophosphate de
calcium (CPPD), également connue sous le nom de
pseudogoutte, survient généralement chez les personnes de
plus de 50 ans_ et devient plus fréquente avec l’âge.
Quels sont les trois types de CPPD
Le CPPD est divisé en types sporadiques (idiopathique)
héréditaires et secondaires.
Comment la manifestation de CCPdD peut arriver plus tot dasn la vie
Une variante autosomique dominante provoquée par des
mutations germinales dans le canal de transport du
pyrophosphate entraîne un dépôt de cristaux et une arthrite
relativement _plus tot______________________.
Quel trouble prédisposent au CPPD secondaire
notamment des lésions articulaires
antérieures, l’hyperparathyroïdie, l’hémochromatose,
l’hypothyroïdie et le diabète, prédisposent à la CPPD
secondaire.
Les cristaux Arthrite à cristaux de pyrophosphate de calcium
Comme dans la goutte, l’inflammation de la CPPD est causée par l’activation de
L’inflammasome des macrophages
Les cristaux de l’Arthrite à cristaux de pyrophosphate de calcium se développent où d’abord
Les cristaux se développent d’abord dans le cartilage articulaire, les ménisques et les articulation, et à mesure que les dépôts s’agrandissent, ils peuvent se rompre et ensemencer l’articulation.
V ou F Le CPPD est souvent asymptomatique.
V
L’arthrite à cristaux de pyrophosphate de calcium peut produire une arthrite ….
produire une arthrite aiguë, subaiguë ou chronique qui peut être confondue cliniquement avec _______l’arthrose et la PR_____________.
Comment décrit tu les cristaux de pyrophosphate de calcium
Comment est l’inflammation p/r a celle de la goutte
Les cristaux sont rhomboïdes, mesurant 0,5 à 5 μm dans leur
plus grande dimension (Fig. 19.41B) et positivement biréfringents (double réfraction). L’inflammation est généralement plus légèreque celle de la goutte.
V ou. F il y a un traitement connu pour Arthrite à cristaux de pyrophosphate de calcium
F
Quels sont les attientes articulaire les plus fréquentes de Arthrite à cristaux de pyrophosphate de calcium
L’atteinte articulaire peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines et
peut être monoarticulaire ou polyarticulaire ; les genoux, suivis des
poignets, des coudes, des épaules et des chevilles, sont les plus souvent
touchés.
