Cours 9

Question 1

Trouble de personnalité est un facteur de risque pour …

Answer 1

Idéations suicidaires
Pauvre santé physique
Changements cognitifs

Question 2

Idée commune que les tr de la personnalité s’amélioreraient au cours du vieillissement…

Answer 2

Études démontrent le contraire
Dimensions diminuant avec l’âge: vitalité sociale (extraversion)et ouverture à l’autre
Dimensions augmentant avec l’âge: agreabilites et conscience/ évitement du danger

Question 3

À retenir sur les troubles de la personnalité

Answer 3

Exactitude du dix
Terminologie peut induire en erreur ou stigmatiser
Ne sont pas étudiés également
Perspective dynamique évoluant
Critères développés en tenant compte de populations plus jeunes

Question 4

Troubles psychotiques (paranoïaque, schizoïde, schizotypique)

Answer 4

Selon clinique l’âge semble avoir peu d’impact sur les troubles
Complications typique du au vieillissement qui sont atteintes telles que isolement social, syndrome dépressif et décompensation délirante
Les liens avec les institutions nous font observer plus de complications

Question 5

Troubles émotionnels

Answer 5

Histrionique:
- comportement de séduction vers comportement d’hostilité
-présence marquée de plaintes somatiques

Question 6

Troubles anxieux

Answer 6

Evitante: isolement et grand risque d’épisodes dépressifs
Obessive-compulsive: stabilité temporelle

Question 7

Schizophrenie et vieillissement

Answer 7

Tendance de diminution des symptômes d’hallucination
Symptômes négatifs: difficultés cognitives, motivation, interactions sociales

Question 8

Dépression et vieillissement (manifestations)

Answer 8

L’humeur dépressive peut se manifester par une sensation douloureuse de vide intérieur
Présence plus marquée de démotivation et ennui
Impression d’inutilité
Suicides programmes réussis
Somatisations et hypocondrie augmentent en intensité
Confusion
Troubles ménisques allégués
Angoisse matinale
Dépendance
Instabilité et agressivité colère
Repli sur soi et isolement

Question 9

Plaintes somatiques

Answer 9

Fatigué
Douleur chronique
Mémoire
Trouble du sommeil
Symptômes cardiaques

Question 10

Dépression et comorbidité

Answer 10

Mener à un retrait des activités sociales (isolement)
Affecter capacités fonctionnelle (abandons d’activité)
Conditions terminales confrontent la personne à sa propre mort
État dépressif secondaire
Atteintes cognitives

Question 11

Facteurs prédisposant

Answer 11

Être une femme
Veuvage ou divorcé
Antécédents de dépression
Problèmes vasculaires
Manque de soutien social
Provenir d’un milieu défavorisé

Question 12

Facteurs précipitants

Answer 12

Deuil
Déménagement en institution
Événements stressants
Stress chronique
Isolement social et trouble persistant du sommeil

Question 13

Dépression à début tardif (après 60-65 ans)

Answer 13

Risque d’évolution vers un Tnc
Niveau de dépendance accrue
Morbidité physique plus grande
Mortalité augmentée
Réponse aux traitements moins bonnes

Question 14

Présentations cliniques de la dépression chez l’ainé

Answer 14

Dépression mélancolique
Dépression délirante
Dépression hostile
Dépression anxieuse
Dépression pseudo-démence
Dépression mineure

Question 15

Dépression mélancolique

Answer 15

Retentissement somatique rapide
Risque suicidaire
État d’abattement physique
Mutisme ou agitation
URGENCE THÉRAPEUTIQUE

Question 16

Dépression délirante

Answer 16

Masque par le délire ;
Perte d’espoir
Délire de persécution
Congruent avec humeur triste

Question 17

Dépression hostile

Answer 17

Agressivité
Anxiété
Agitation hostile
Changement important de comportemrnt

Question 18

Dépression anxieuse

Answer 18

Verbalisation de l’anxiété
Incapacité à initier une activité et à maintenir le comportement approprié pour répondre aux besoins quotidiens
Agitation menant à de la confusion

Question 19

Dépression pseudo-demence

Answer 19

Trouble cognitif au premier plan
Évolue souvent vers TNC

Question 20

Dépression mineure

Answer 20

La plus fréquente chez personne s âgés
Associés à pathologie somatique
Démotivation, trouble de concentration et difficultés cognitive
Pleut évoluer en dépression majeure

Question 21

Évaluation de la dépression du 3eme âge

Answer 21

1) La dépression au cours du vieillissement ne fait pas partie du vieillissement normal : être alerté considérant que la dépression est sous-diagnostiquée
2) la tristesse n’est pas le symptôme principal
3) les conditions chroniques/maladies somatiques peuvent masquer la dépression
4) confusion entre le ralentissement psychomoteur lié au vieillissement VS lié à la dépression gériatrique
5) La dépression gériatrique est une condition qui doit être traitée t peut être traitée

Question 22

Améliorer le dépistage

Answer 22

Évaluation systématique dans cas suivants:
Deuil récent avec symptômes inhabituels
Réaction au deuil qui persiste de 3 à 6 mois après
Isolement social,
Plaintes subjective et persistantes de troubles de la mémoire

Question 23

Composante de l’intervention

Answer 23

Réduction du risque suicidaire : évaluation et consultation rapide
Adresser les symptômes dépressifs: éducation de la personne et son entourage
Accompagnement vers la reprise d’un fonctionnement optimal: mettre en place des aides pour activités vie quotidienne en favorisant accès aux services sociaux
Approche globale: traitement des comorbidités somatiques, diminuer impacts associés à altérations fonctionnelle

Question 24

Prévention de la dépression

Answer 24

Vider une réduction de l’isolement par:
- biais d’intervention de groupe (activités, visioconférence avec proches)

Encourager activité physique

Prescription sociale : orienter patients avec des besoins sociaux vers une gamme de services non clinique fournis par le secteur bénévole et communautaire

Opter pour protocole de soins progressifs : observation vigilante, tcc, thérapie centrée sur résolution de problèmes, antidépresseurs