Cours 9 Flashcards
Le genre est une construction sociale que l’on retrouve dans quels domaines?
•Loisir
• personnalité
• métier
• rôle
Quels sont les 4 concepts à considérer dans l’identité de genre?
- L’identité (aka la présentation mentale de nous-même)
- L’expression de genre (aka présentation extérieure, présentation aux autres. On parle ici de l’habillement, des actions et des manières. L’expression de genre est variable)
- Sexe (assigné à la naissance)
- Attirance: intérêt sexuel ou romantique envers l’autre
Vrai ou faux
Le genre, le sexe biologique et l’expression de genre sont complètement indépendants
Faux, ils sont liés (mais ne se déterminent pas)
Vrai ou faux
Une personne qui se questionne sur son genre a un trouble de santé mentale
Faux, on aurait bein trop de Dx. Le point clé à se rappeler est qu’on Dx sur la base de la souffrance cliniquement significative ou l’altération du fonctionnement liée à la non-congruence entre genre assigné et genre vécu
Voici le critère A de la dysphorie du genre chez les enfants
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et le genre assigné. Durée d’au moins 6 mois et présence d’au moins 6 des manifestations suivantes
…
Il y a 8 manifestations possibles. Quelles sont-elles?
- critère B= le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
- Désir marqué d’appartenir à l’autre genre sexuel ou insistance du sujet sur le fait qu’il est de l’autre genre (obligatoire)
- Préférence pour le style vestimentaire de l’autre genre, travestissement, opposition aux vêtements typiquement de son sexe
- Préférence pour incarner l’autre sexe dans les jeux
- Préférence pour les jouets, jeux ou activités typiquement de l’autre sexe
- Préférence pour les camarades de l’autre sexe
- Fort rejet des jouets, jeux ou activités typiquement de son sexe assigné
- Aversion de sa propre anatomie sexuelle
- Désir d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et ou secondaires du genre qu’il vit comme le sien
Voici le critère A de la dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes:
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné. Durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins 2 des items suivants
….
Nomme les 6 items possibles
- critère B= le trouble est accompagné d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
- Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes ados, avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
- Désir marqué d’être débarassé de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes ados, fort désir d’empêcher le développement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
- Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l’autre sexe
- Désir marqué d’appartenir à l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
- Désir marqué d’être traité comme une personne de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
- Conviction marquée d’avoir les sentiments et les réactions de l’autre genre (ou d’un genre différent de celui qui lui est assigné)
Quelles sont les deux spécifications de la dysphorie du genre?
Spécifier si
• avec trouble du développement sexuel
Spécifier si:
• post transition: l’individu a fait la transition vers une vie à temps plein dans le genre désiré et a subi (ou se prépare à subir) au moins une procédure médicale de changement de sexe ou un protocole thérapeutique, à savoir un Tx hormonal ou une chirurgie de changement de sexe vers le genre désiré
Vrai ou faux
La dysphorie de genre était autrefois un phénomène marginal, mais actuellement on observe une augmentation de la prévalence
Vrai
Vrai ou faux
La prévalence de dysphorie de genre est de
• 2,9 % (personnes nées biologiquement hommes)
• 2,7 % (personnes nées biologiquement femmes)
Faux, dans les deux cas les prévalence se trouve sous la barre des 0,01%
À quoi fait référence la persistance de la dysphorie de genre
À la souffrance et au dysfonctionnement qui subsistent
• 2.2 à 30% (de sexe masculin de naissance)
• 12 à 50% (de sexe féminin de naissance)
Quels sont des facteurs biologiques liés à la compréhension du trouble dysphorie de genre
• hormones (responsable de la formation du pénis et du scrotum pendant le développement feotal)
• hormones pendant la grossesse (p. Ex: progestatifs synthétiques pour saignements utérins)
Quels sont les facteurs environnementaux/sociaux liés à la compréhension de la dysphorie de genre
• victimisation (discrimination, stigma social, transphobie et abus sexuel)
• problèmes interpersonnels
Quel est un facteur psychologique lié à la compréhension du trouble dysphorie de genre
Troubles émotionnels
Chez les enfants, la dysphorie de genre se présente souvent en comorbidité avec des troubles émotionnels et comportementaux
• anxiété
• troubles disruptifs et du contrôle des pulsions
• troubles dépressifs
Par quoi cette comorbidité s’explique?
Ostracisation des pairs
La prévalence des troubles mentaux en comorbidité avec la dysphorie de genre semble liée à quoi?
Aux attitudes de la société
Vrai ou faux
Il y a une faible comorbidité entre TP et dysphorie de genre
Faux
(4 à 81%)
Quels sont les Tx pour la dysphorie de genre?
- Changements physiologiques (électrolyse, chirurgie plastique et hormonothérapie)
- Inversion sexuelle chirurgicale
• plus fréquente chez les hommes bio
• résultats controversés: Meyer et al n’y voient aucun avantage sur le plan de la réadaptation sociale, mais Green et al remettent ce constat en question puisque 97% des hommes trans sont satisfaits de leur phalloplastie et 87% des femmes trans sont satisfaites de leur vaginoplastie
Quels objectifs visent l’intervention lorsqu’on travaille avec des gens qui ont un trouble de dysphorie de genre
• traiter la détresse liée à la non-congruence entre le sexe biologique et le genre
• assister les personnes trans dans leur processus d’acceptation de soi et dans les Tx hormonaux et chirurgicaux (si désirés)
• aider au développement des compétences sociales
• augmenter la résilience
DYSPHORIE DU GENRE
En termes de psychothérapie, on retrouve la DBT (thérapie dialectique comportementale). En quoi consiste-elle? (son fonctionnement/comment elle procède/ ce qu’elle observe)
Lorsqu’utilisée avec des gens souffrant de dysphorie de genre, elle consiste en un feed-back sur l’impact de l’invalidation au long cours sur leurs compétences en régulation émotionnelle, leurs patterns comportementaux et leur sentiment de stabilité émotionnelle
Pq la DBT (thérapie dialectique comportementale) est-elle efficace mais limitée lorsqu’elle traite la dysphorie de genre?
Parce qu’elle n’adresse pas l’insatisfaction qu’a la personne de son corps
En ce sens il existe le body image therapy qui adresse l’insatisfaction corporelle
A) vrai ou faux
La paraphillie est un trouble
B) qu’est-ce que la paraphilie
A) faux
B) c’est un comportement sexuel différent ou atypique (hors-normativité). C’est un intérêt sexuel intense et persistant. C’est un intérêt sexuel préférentiel (ou égal aux intérêts sexuels normophiliques). La paraphilie peut concerner les activités érotiques de l’individu (modalité) ou encore les cibles érotiques de l’individu (objet)
Compléter:
Le trouble paraphilique DOIT causer…
Détresse ou altération du fonctionnement
OU
la satisfaction de la paraphilie provoque du tort ou risque de causer du tort à autrui
La paraphilie est une condition nécessaire, mais [1] pour avoir un trouble paraphilique
Non suffisante
Vrai ou faux
La paraphilie justifie à elle seule la nécessité ou le besoin d’une intervention clinique
Faux
Quels sont les troubles paraphiliques qui, dans le cas où la personne a mis en œuvre ses pulsions, n’ont pas besoin de causer de détresse chez la personne pour être Dx
• le trouble voyeurisme
• le trouble exhibitionnisme
• le trouble frotteurisme
• le trouble sadisme sexuel
• le trouble pédophilie
Complète les Cx du trouble voyeurisme
A. Pendant une période d’au moins [1], présence d’une excitation sexuelle intense et récurrente provoquer par le fait [2] se manifestant sous la forme de fantasmes, de pulsions ou de comportements
B. L’individu a mis en actes ses pulsions sexuelles avec une personne [3], ou les pulsions sexuelles ou les fantasmes entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. L’individu faisant l’expérience de cette excitation et/ou ayant mis en actes ses pulsions est âgé d’au moins [4]
- 6 mois
- D’observer une personne qui ne se doute de rien, nue, en train de se déshabiller ou d’avoir des rapports sexuels
- Non consentante
- 18 ans
Pour le trouble voyeurisme, il faut spécifier si
• en environnement protégé
• en rémission complète
Définis ces deux spécifications
«En environnement protégé» est une spécification applicable aux individus vivant en institution ou dans d’autres cadres où les opportunités d’avoir un comportement voyeuriste sont restreintes
En rémission complète= l’individu n’a pas mis en actes des pulsions avec une personne non consentante et il n’a pas souffert ou présenté d’altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants depuis au moins 5 ans en milieu non protégé
Quels sont les comportements les plus fréquents susceptibles d’enfreindre la loi
Actes voyeuristes
La prévalence du trouble voyeurisme n’est pas connue mais se tient approximativement autour…
De 12% chez l’homme et 4% chez la femme
Vrai ou faux
Les actes criminels sans contacts (dont le voyeurisme) sont associés à un plus faible taux de récidive que les délits avec contact
Faux, ils sont associés à un PLUS HAUT taux de récidive
Quels sont les facteurs de risque principaux du voyeurisme?
La détresse, les abus sexuels dans l’enfance, l’abus de substances et les préoccupations sexuelles/l’hypersexualité