Cours 6 Flashcards
Qui suis-je?
État mental où l’individu expérimente une distorsion ou une perte de contact avec la réalité SANS perte ni altération de l’état de conscience
Psychose
Par quoi se caractérise une psychose?
• altération du contact avec la réalité ( pensées confuses, dépourvues de sens)
• présence de symptômes psychotiques (positifs)
• comportement et fonctionnement perturbés, désorganisés
Vrai ou faux
La psychose est un Dx
Faux, mais elle peut s’inscrire dans différents troubles
Énumère les éléments clés définissant les troubles psychotiques
• idées délirantes
• hallucinations
• pensée désorganisée (discours)
• comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé (incluant catatonie)
• symptômes négatifs
A) définis ce que sont des Symptômes positifs et donne des exemples
B) définis ce que sont des symptômes négatifs et donne des exemples
A) symptômes qui constituent un surplus/ajout par rapport au fonctionnement habituel
Ex: idées délirantes et hallucinations
B) symptômes qui constituent un manque/absence par rapport au fonctionnement habituel
Ex: manque de volonté, alogie, affect plat
Que sont les idées délirantes (définition)?
Croyances figées qui ne changent pas face à des évidences qui les contredisent. Ce sont des déductions incorrectes de la réalité
Les idées délirantes sont des idées dont le contenu peut comprendre divers thèmes (bizarres ou non bizarres). Nomme ces thèmes
• persécution
• référence
• mégalomaniaques
• érotomaniaques
• nihilisme
• somatique
Qui suis-je? Expériences de type perceptif qui surviennent sans stimulus externe
Hallucinations
Vrai ou faux
A) les hallucinations ne sont pas sous le contrôle de la volonté
B) les hallucinations couvrent trois modalités sensorielles (auditive, visuelle et sensations physiques)
A) vrai
B) faux, il est vrai qu’elles couvrent ces trois modalités sensorielles et que ce sont les plus communes, mais les hallucinations couvrent TOUTES LES MODALITÉS SENSORIELLES (donc l’odorat et le goût aussi)
Quelles sont les hallucinations les plus fréquentes? Décris les.
Les hallucinations auditives.
Consiste le plus souvent en des voix qui commentent, discutent entre elles et donnent des ordres. Ces voix sont distinctes des pensées et le plus souvent, elles ont un caractère péjoratif ou menaçant
La pensée désorganisée est un élément clé des troubles psychotiques. Qu’est-ce qui la caractérise?
• déraillement ou relâchement des associations (ex: passer d’un sujet à l’autre)
• Pensées tangentielles (réponses reliées de manière indirecte aux questions ou pas reliées du tout)
• incohérence ou «salade de mots» (Discours si désorganisé qu’il est pratiquement incompréhensible)
Compléter ce texte sur la pensée désorganisée:
• la sévérité de ce Sx doit affecter significativement l’efficacité de le/la/l’/les
[1]
• la sévérité peut être moindre en [2] ou en [3]
- Communication
- Phase prodromique (avant la crise)
- Phase résiduelle (après la crise)
Le comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé (incluant catatonie)…
A) peut se manifester de diverses manières. Nomme en 2
B) • des problèmes peuvent être relevés dans toute forme de [1], conduisant à des difficultés à [2]
A) niaiserie puérile et agitation imprévisible
B)
1. Comportement dirigé vers un but
2. Réaliser les activités de la vie quotidienne
Qui suis-je?
Élément clé des troubles psychotiques qui inclut la catatonie, est caractérisé par des comportements sociaux particuliers et peut affecter l’habillement
Comportement moteur anormal ou grossièrement désorganisé
Vrai ou faux
Les symptômes positifs comptent pour une grande part dans la morbidité associée à la schizophrénie
Faux, ce sont les Sx négatifs
Vrai ou faux
Les Sx négatifs sont moins prééminents dans les troubles psychotiques autre que la schizophrénie
Vrai
A) quels sont les 2 Sx négatifs les plus prééminents dans les troubles psychotiques
B) quels sont d’autres Sx négatifs observés?
A)
•diminution de l’expression émotionnelle
• aboulie (diminution de la volonté)
B)
•Alogie (affecte la faculté de parole)
• Anhédonie (incapacité à ressentir émotions positives)
• asocialité
LE CRITÈRE A DE LA SCHIZOPHRÉNIE
A) stipule que combien de Sx doit minimalement être présents
B) ces Sx doivent être présents dans une proportion significative de temps au cours d’une période de quelle longueur?
C) nomme les 5 Sx du critère A et indique si certains d’entre eux doivent obligatoirement être présents
A) au moins 2
B) 1 mois (ou moins si traitement efficace)
C) au moins (1) (2) ou (3) doit être présent:
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé (p. Ex: déraillements fréquents ou incohérence)
- Comportements désorganisés ou catatoniques
- Symptômes négatifs
Complète le critère B de la schizophrénie
B. Durant une proportion significative de temps depuis le début du trouble, le [1] dans un domaine majeur tel que [2] est passé d’une façon marquée en-dessous du [3] avant le début du trouble
- Niveau de fonctionnement
- Travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène personnelle
- Niveau atteint
Voici des énoncés sur le critère C du trouble schizophrénique. Corrige ceux qui sont faux.
A) des signes continus du trouble persistent depuis au moins 4 mois
B) pendant cette période, les symptômes répondent au critère A (c-à-d les Sx de la phase passive) doivent avoir été présents pendant au moins un mois (à moins de traitement efficace)
C) dans le même laps de temps, des symptômes prodomiques ou résiduels peuvent également se rencontrer
A) on parle plutôt d’une période de 6 MOIS
B) presque tout est vrai mais le critère A correspond à la phase active et non passive
Le Cx D de la schizophrénie mentionne les troubles qui doivent être écartés pour poser l’hypothèse d’un trouble schizophrénique. Quels sont ces troubles
Trouble socioaffectif, trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques
Complète le critère E de la schizophrénie
Perturbation non due aux effets [1] ou [2]
- D’une substance
- Autre affection médicale
Le Cx F de la schizophrénie concerne la présence d’antécédents de trouble de spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant dans l’enfance. Sachant cette information, dites plus clairement qu’est-ce que le critère F
F. S’il existe des antécédents de trouble de spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant dans l’enfance, le Dx surajouté de schizophrénie est posé SEULEMENT SI DES SX HALLUCINATOIRES ET DÉLIRANTS IMPORTANTS, en plus des autres Sx nécessaires au Dx, sont aussi présents pendant au moins 1 mois (ou moins en cas de traitement efficace)
Lorsqu’on pose un Dx schizophrénie, quels éléments doivent être spécifiés?
• l’évolution (après un an): p. Ex: premier épisode/ épisodes multiples. Actuellement en épisode aigu/en rémission partielle/complète
• spécifier si avec catatonie
• spécifier la sévérité
Voici quelques informations sur la schizophrénie. Corrigez les énoncés qui sont faux.
A) prévalence à vie: 0,3 à 0,7%
B) plus grande proportion de Sx négatifs chez les femmes
C) 5 à 6% meurent par suicide
D) 10% tente de se suicider 1 où plusieurs fois
E) une grande proportion a des idées suicidaires
F) Peut parfois survenir en réponses à des ordres hallucinatoires de se faire du mal ou de faire du mal aux autres
G) risque suicidaire + élevé chez les hommes âgés, + encore si consommation de substances
B) chez les hommes
D) le pourcentage monte jusqu’à 20%
G) * risque plus élevé chez les JEUNES hommes
Lorsqu’on parle du développement et de l’évolution du trouble schizophérnique…
A) qu’est-ce que le prodrome?
B) quelle est sa durée?
A) Période de survenu de signes avant-coureurs
B) variable (moyenne= 3ans)
Le prodrome de la schizophrénie est caractérisé par plusieurs manifestations non spécifiques. Nomme les
• retrait social
• laisser-aller général (horaire de vie perturbé, détérioration de l’apparence)
• perte des intérêts habituels; nouveaux intérêts (parfois un peu bizarres)
• présence d’anxiété et de dépression
• Sx somatiques divers (p. Ex: sensation), etc.
Quel est le meilleur indice de l’émergence de la schizophrénie
A) le prodrome
B) la résiduelle
C) l’anxiété et la dépression
D) sentiment partagé par les proches qu’un changement s’opère dans la façon d’être de la personne (même si la psychose n’est pas encore présente)
D
Vrai ou faux
A) Les caractéristiques psychotiques de la Sz apparaissent typiquement entre la fin de l’adolescence et de la mi-vingtaine
B) début infantile= rare
C) début brutal et insidieux. L’ensemble de signes et de Sx significatifs apparaissent rapidement
D) plusieurs facteurs prédictifs du déroulement sont connus et on peut donc prédire de façon fiable l’évolution de la maladie
A) vrai
B) vrai
C) début PEUT être brutal et insidieux, mais chez la majorité, l’ensemble de signes et de Sx significatifs apparaît de façon lente et progressive (prodrome)
D) facteurs prédictifs du déroulement sont méconnus (on ne peut pas prédire de façon fiable l’évolution)
Complète ce texte sur l’évolution et le développement de la schizophrénie:
• le cours de la maladie serait favorable pour [1] % des personnes atteintes. Un [2] nombre vont récupérer complètement. La majorité aura tjs besoin de [3] dans la vie quotidienne (formellement ou informellement). Pour bcp la maladie est [4] avec exacerbation et rémissions des [5]. Pour d’autres: [6]
• Sx psychotiques diminuent avec le cours de la vie ( hypothèse: [7])
• [8]= plus étroitement lit au Px et + persistants (que [9])
- 20
- Faible
- Soutient
- Chronique
- Sx actifs
- Détérioration progressive
- Diminution de l’activité dopaminergique avec l’âge
- Sx négatifs
- Sx positifs
LE CRITÈRE A DU TROUBLE SCHIZOPHRÉNÉIFORME
A) stipule que combien de Sx doit minimalement être présents
B) ces Sx doivent être présents dans une proportion significative de temps au cours d’une période de quelle longueur?
C) nomme les 5 Sx du critère A et indique si certains d’entre eux doivent obligatoirement être présents
A) au moins 2
B) 1 mois (ou moins si traitement efficace)
C) au moins (1) (2) ou (3) doit être présent:
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé (p. Ex: déraillements fréquents ou incohérence)
- Comportements désorganisés ou catatoniques
- Symptômes négatifs
Complète le critère B du trouble schizophrénéiforme
B. Épisode du trouble dure au moins [1] mais moins de [2] («[3]» si Dx avant guérison)
- Un mois
- Six mois
- Provisoire
Le Critère C du trouble schizophrénéiforme mentionne les troubles qui doivent être écartés pour poser l’hypothèse d’un trouble schizophrénique. Quels sont ces troubles?
Trouble socioaffectif, trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques
Complète le critère D du trouble schizophrénéiforme
D. Perturbation non due aux effets d’une [1] ou [2]
- Substance
- Affection médicale
Lorsqu’on pose un Dx trouble schizophrénéiforme, quels éléments doit-on spécifier?
• spécifier si avec ou sans caractéristiques de bon Px
• spécifier si avec Catatonie
• spécifier la sévérité
Les Symptômes caractéristiques du trouble schizophrénéiforme Sont identiques à ceux de la schizophrénie (critère A). Quelle est donc la différence entre les deux troubles?
La durée incluant la phase prodromique, active et résiduelle est d’au moins un mois mais moins de 6 mois pour le trouble schizophrénéiforme et d’au moins 6 mois pour la schizophrénie
Vrai ou faux
De ceux qui ont un trouble schizophrénéiforme,
2/3 se rétablissent et 1/3 évolue vers Sz ou trouble socioaffectif
Faux, c’est l’inverse (1/3 rétablit et 2/3 Sz)
Vrai ou faux
L’incidence des 5 Sx du critère A est plus faible pour le trouble schizophrénéiforme que la schizophrénie
Vrai
LE CRITÈRE A DU TROUBLE PSYCHOTIQUE BREF
A) stipule que combien de Sx doivent minimalement être présents
B) nomme les 4 Sx du critère A et indique si certains d’entre eux doivent obligatoirement être présents
A) 1
B)
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé (p.ex: déraillements fréquents ou incohérence)
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
Le Cx B du trouble psychotique bref (TPB) concerne la durée de l’épisode. Quel est plus précisément le critère B de ce trouble
B. Épisode d’une durée d’au moins 1 jour, mais moins de 1 mois et retour complet au fonctionnement normal
Le critère C du trouble psychotique bref:
C. Pas mieux expliqué par un autre [1], [2] ou [3]
- Trouble
- Substance
- Affection médicale
Lorsqu’on pose un Dx de trouble psychotique bref, quels éléments sont à spécifier?
- Spécifier si avec facteur de stress marqué ou sans facteur de stress marqué
- Spécifier si avec début postpartum
- Spécifier si avec Catatonie
- Spécifier la sévérité
Le trouble psychotique bref pourrait représenter quel pourcentage des débuts de troubles psychotiques (É-U)?
9%
Des facteurs de stress psychosociaux peuvent provoquer de brèves périodes de Sx psychotiques chez des patients avec un trouble de la personnalité
Vrai ou faux
A) le plus souvent, ces périodes justifient un Dx indépendant
B) si les Sx persistent au moins un jour, on peut Dx un trouble schizophrénéiforme
A) faux, le plus souvent elles sont transitoires et ne justifient pas un Dx indépendant
B) faux, si les Sx persistent au moins 1 jour, on peut Dx un TROUBLE PSYCHOTIQUE BREF
Complète le texte suivant sur les Critères diagnostics du trouble schizoaffectif
A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un [1] et le [2]
B. [3] ou [4] pendant au moins [5] sur toute la durée de la maladie, en dehors d’un [1]
C. Les Sx qui répondent aux Cx d’un [1] sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes [6] et [7] de la maladie
D. Perturbation non due aux effets d’une substance ou affection médicale
- Épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque)
- Critère A de la Sz
- Idées délirantes
- Hallucinations
- 2 semaines
- Actives
- Résiduelles
Lorsqu’on pose un Dx de Trouble schizoaffectif, quels éléments doit-on spécifier?
• spécifier le type: type bipolaire (épisode maniaque), type dépressif
• l’évolution (après un an): p. Ex: premier épisode/ épisodes multiples. Actuellement en épisode aigu/en rémission partielle/complète
• spécifier si avec catatonie
• spécifier la sévérité
Corriger les énoncés qui sont faux sur le trouble schizoaffectif
A) prévalence à vie: 5%
B) hommes > femmes
C) Pronostic moins bon que celui de la Sz mais meilleur que celui des troubles de l’humeur
D) risque suicidaire= 5% (importance de la symptomatologie dépressive est corrélée avec une augmentation du risque de suicide)
A) prévalence à vie= 0,3%
B) femmes > hommes
C) pronostic meilleur que celui de la Sz mais moins bon que celui des troubles de l’humeur
Complète ce texte troué sur les Cx Dx du trouble délirant
A. Présence d’une ou de plusieurs [1] pendant une durée de [2] ou plus
B. Critère A de la [3] n’a jamais été rempli
C. En dehors de l’impact de l’idée/des idées délirantes ou de ses/leurs ramifications, il n’y a pas [4] ni de singularités ou de bizarreries manifestes du comportement
D. Si épisodes [5] ou [6] survenus concomitamment, durée brève p/r à la durée de la période délirante
E. Pas due aux effets d’une substance, affection médicale ou autre trouble mental
- Idées délirantes
- Un mois
- Schizophrénie
- D’altération marquée du fonctionnement
- Maniaques
- Dépressifs
Lorsqu’on pose un Dx de trouble délirant, quels éléments faut-il spécifier
• spécifier le type ( érotomaniaque, mégalomaniaque, jalousie, persécution, somatique, mixte et non spécifié)
• spécifier si contenu bizarre
• l’évolution (après un an): p. Ex: premier épisode/ épisodes multiples. Actuellement en épisode aigu/en rémission partielle/complète
• spécifier la sévérité
Vrai ou faux
La prévalence du trouble délirant est de 0,2%
Vrai
A) Quel est le sous-type d’idée délirante le plus fréquent?
B) vrai ou faux
Le type jalousie est plus fréquent chez la femme que chez l’homme
A) délire de persécution
B) faux (inverse)
L’évolution générale est-elle meilleure pour un trouble délirant ou une schizophrénie?
Trouble délirant
TROUBLE PSYCHOTIQUE INDUIT PAR UNE SUBSTANCE/MÉDICAMENT
A. Présence d’un ou deux des Sx suivants
1. _____________________________
2. _____________________________
- Idées délirantes
- Hallucinations
TROUBLE PSYCHOTIQUE INDUIT PAR UNE SUBSTANCE/MÉDICAMENT
B. Mise en évidence par l’anamnèse, l’examen physique ou les examens complémentaires des éléments (1) et (2)
- _________________________________
- __________________________________
- Les Sx du Cx A sont apparus pendant ou peu de temps après une prise médicamenteuse, une intoxication ou un sevrage d’une substance
- La substance/le médicament en cause est capable de produire les Sx du Cx A
TROUBLE PSYCHOTIQUE INDUIT PAR UNE SUBSTANCE/MÉDICAMENT
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble psychotique [1]
D. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un [2]
E. La perturbation entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
- Non induit par une substance/ un médicament
- Syndrome confusionnel
Vrai ou faux
Le Dx «TROUBLE PSYCHOTIQUE INDUIT PAR UNE SUBSTANCE/MÉDICAMENT» ne doit être fait à la place d’un Dx d’intoxication par une substance ou de sevrage d’une substance que lorsque les SYMPTÔMES DU CRITÈRE A DOMINENT LE TABLEAU CLINIQUE et qu’ils sont SUFFISAMMENT MARQUÉS POUR JUSTIFIER UNE PRISE EN CHARGE CLINIQUE
Vrai
Lorsqu’on pose un Dx de trouble psychotique induit par une substance/médicament, quels éléments faut-il spécifier?
Spécifier si
• avec début au cours d’une intoxication
• avec début au cours d’un sevrage
Spécifier sévérité actuelle
Vrai ou faux
La prévalence à vie d’un trouble psychotique induit par une substance est de 0,9%
Faux parce que prévalence inconnue
- Ceci dit: 7 à 25% des personnes présentant un 1er épisode psychotique sont considéré comme ayant un trouble psychotique induit par une substance/médicament
Quels sont les autres troubles psychotiques ?
• trouble psychotique due à une affection médicale
• autre trouble du spectre de la Schizophrénie ou autre trouble psychotique spécifique
1. Hallucinations auditives persistantes survenant en l’absence de tout autre caractéristique
2. Idées délirantes se chevauchant de façon significative avec des épisodes thymiques
3. Syndrome de psychose atténuée
4. Symptômes délirants chez le conjoint d’une personne souffrant de trouble délirant
• trouble du spectre de la Sz ou autres troubles psychotique non spécifié
CATATONIE
A. Le tableau clinique est dominé par au moins TROIS des symptômes suivants:
Listez les 12 symptômes (good luck)
- STUPEUR (c-à-d absence d’activité psychomotrice; pas de relation active avec l’environnement)
- CATALEPSIE (c-à-d induction d’une posture maintenue passivement et contre la gravité)
- FLEXIBILITÉ CIREUSE (c-à-d résistance légère ou nette lors du positionnement induit par l’examinateur)
- MUTISME (c-à-d absence ou quasi-absence de réponse verbale [exclure si secondaire à une aphasie connue])
- NÉGATIVISME (C-À-D opposition ou absence de réponse à des instructions ou à des stimuli extérieurs)
- PRISE DE POSTURE (c-à-d maintien actif, contre la gravité, d’une posture adoptée spontanément)
- MANIÉRISME (c-à-d caricatures bizarres ou solennelles d’actions ordinaires)
- STÉRÉOTYPIE (c-à-d mouvements non-dirigés vers un but, répétitifs et anormalement fréquents)
- AGITATION, non influencé par des stimuli externes
- EXPRESSION FACIALE GRIMAÇANTE
- ÉCHOLALIE (c-à-d répétition des paroles d’un autre)
- ÉCHOPRAXIE (c-à-d reproduction des mouvements d’un autre)
Quels sont les autres déficits engendrés particulièrement par des troubles tels que la Sz, le trouble schizophrénéiforme et le trouble schizoaffectif?
• affects inappropriés (rires immotivés)
• humeur dysphorique ( dépression, anxiété, colères)
• difficultés de sommeil
• manque d’intérêt pour la nourriture ou refus de manger
• préoccupations somatiques parfois dans des proportions délirantes

• déficit de mentalisation (soi/autres)
• tendance à prêter attention à des évènements ou des stimuli non pertinents (interprétation et donner un sens de manière délirante)
Les déficits cognitifs, fortement liés aux troubles fonctionnels et professionnels sont présents particulièrement dans la Sz, le tr schizoaffectif et le trouble schizophrénéiforme
A) quelles sont les fonctions affectées par les déficits cognitifs
B) ces déficits sont-ils dû à la Rx?
A) mémoire, langage, attention, ralentissement traitement de l’information, fonctions exécutives (organisation, planification), capacités inhibitrices
B) non, mais ils répondent un peu à celle-ci
Le trouble de la cognition sociale est un autre déficit qu’on retrouve surtout chez les patients atteints de Sz, tr schizoaffectif et tr schizophrénéiforme
A) le trouble de la cognition sociale est un processus qui sous-tend quoi (aka qui affecte quoi)? (3 éléments)
• les capacités d’interaction sociale
• l’habileté à tenir compte du contexte dans une situation sociale
• la difficulté à trouver des explications nuancées face aux évènements de la vie
Définis les Sx anxio-dépressifs
• arrivent EN RÉACTION à la maladie
• constituent des appréhensions/inquiétudes p/r au futur (on parle de pessimisme et de découragement entre outre)
Vrai ou faux
L’hostilité et l’agression peuvent être présentes chez le Sz et les agressions (volontaires ou fortuites) sont fréquentes
Faux, la première partie est vraie mais les agressions (fortuites ou volontaires) sont rares
L’agressivité/hostilité est plus présente chez les hommes au pris avec la schizophrénie. Comment l’expliquer?
• antécédents violents
• non-adhésion au traitement
• abus de substance
• impulsivité
Vrai ou faux
La majorité des personnes atteintes de la Sz sont agressives
Faux, même qu’elles sont plus souvent victimes que la population générale
Quels sont les comportements par lesquels passent l’agressivité/l’hostilité ?
• sarcasme
• comportements passifs-agressifs
• abus verbaux
• assaut (pousser, cracher, frapper)
• refus de coopérer (peu fréquent)
- souvent ne reconnaissent pas qu’ils
Sont malades
Quel est le pourcentage de gens atteints de troubles psychotiques qui ont également un trouble de l’usage de substances
A) 20,1%
B) 41,7%
C) 9,2%
D) 60,5%
B
De ceux qui ont un trouble psychotique, 26.2% consomment du [1] et et 24.3% consomment de l’[2]
- Cannabis
- Alcool
Répond à ces questions sur le tabagisme chez les gens aux pris avec un trouble psychotiques
A) combien de fois sont ils plus susceptible de fumer que la population générale?
B) pourquoi les personnes atteintes de Sz fument-elles?
C) quelles sont les conséquences du tabagisme?
A) 5 fois plus
B) l’automédication aurait pour effet de diminuer Sx et effets secondaires de la Rx
C)
• peut mener à plus de déficits
• augmente l’élimination des antipsychotiques
• rôle dans la psychose (peut arriver + tôt, peut aggraver)
MODÉLE DIATHÈSE STRESS➡️VULNÉRABILITÉS➡️ GÉNÉTIQUE
• 10% de risque de développer le trouble si [1] est atteint
• 40% de risque si [2] est atteint
• 50% si [3] est atteint
• plusieurs [4] sont à rique d’être impliqué
MODÉLE DIATHÈSE STRESS➡️VULNÉRABILITÉS➡️ BIOLOGIQUE
• Anomalies [5] ( sérotonine, dopamine)
• anomalies [6] et du fonctionnement cérébral
- Un membre de la famille
- Un parent
- Un jumeau monozygote
- Gènes
- Neurochimiques
- Neurodéveloppementales
MODÉLE DIATHÈSE STRESS➡️VULNÉRABILITÉS➡️ ENVIRONNEMENTALES
• complications [1]
• infection durant la [2]
• [3] durant la grossesse
• vie [4]
• immigration (intimidation, [5])
• [6] pendant l’enfance
MODÉLE DIATHÈSE STRESS➡️VULNÉRABILITÉS➡️ PSYCHOLOGIQUES
• [7]
• pensées [8]
• détresse [9]
• mauvaises [10]
- Périnatales
- Grossesse
- Malnutrition
- Urbaine
- Exclusion sociale
- Adversité
- Stress
- Dysfonctionnelles
- Psychologique
- Compétences sociales
Selon le modèle DIATHÈSE-STRESS, l’addition de quelles composantes donne la psychose?
Les vulnérabilités (seuil critique à l’adolescence) + les stresseurs (psychosociaux et biologiques)
En pharmacothérapie
A) que prescrivons nous pour les Troubles psychotiques?
B) que cible une telle médication. Quels sont les effets qui y sont associés?
C) vrai ou faux, malgré la prescription de ce médicament, 1/3 auraient tjs des symptômes psychotiques persistants.
D) quelles autres médications peuvent être prescrites?
A) antipsychotiques
B)
• cibles les Sx positifs et négatifs (antagoniste de la dopamine et/ou de la sérotonine)
• effets secondaires: gains de poids; insomnie; dysfonctions sexuelles et anxiété
• effets limités sur les Sx négatifs, les fonctions cognitives, le fonctionnement social et la qualité de vie
C) vrai
D) antidépresseurs et anxiolytiques
Parmi les interventions psychologiques pour les troubles psychotiques, on compte la psychoéducation et l’intervention motivationnelle. En quoi consistent elles?
Psychoéducation (modalité individuelle ou familiale):
• information sur la maladie et ses traitements
• hygiène de vie
Motivationnelle:
• prévenir la non-adhérence au traitement
• aider à instaurer de bonnes habitudes d’hygiène de vie (consommation de substance, réseau social, rôle productif et social, impliquer les proches dans la démarche, ne pas trop investir le paranormal)
La thérapie cognitive-comportementale est basée sur la façon dont les patients [1] et [2] avec leurs expériences et sur le pq ils vivent de la [3]
• réduire les [4] en aidant les patients à évaluer de façon plus rationnelle leurs [5]
• peu d’effet sur les [6]
- Comprennent
- Font du sens
- Détresse
- Sx positifs
- Expériences
- Sx négatifs
Pour la schizophrénie et autres troubles psychotiques, la thérapie psychodynamique est vue comme une thérapie de [1]
Soutien
THÉRAPIE PSYCHODYNAMIQUE BRÈVE
• identifier un [1]
• intervention psychodynamique traditionnelle: [2], [3] et [4]
• identifier les [5] et les dyades [6]
• but: résoudre un conflit identifié
(Contrairement aux traitements psychodynamiques sur le long terme, auprès des patients psychotiques, on ne vise pas de changements [7])
- Conflit majeur
- Clarification
- Confrontation
- Interprétation
- Résistances
- Relationnelles
- Structuraux
Que vise la remédiation cognitive (psychothérapie chez les psychotiques)
• restaurer les fonctions cognitives (améliorer)
• compenser les difficultés (utilisation de certains outils)
