Cours 5 Flashcards
Vrai ou faux
Un TOC implique la présence d’obsessions ET de compulsions
Faux, ça peut aussi être l’un ou l’autre
Les obsessions du TOC sont définies par deux critères. Quels sont-ils?
- Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante chez la plupart des sujets
- Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ses pensées ou actions (c-à-d en faisant une compulsion)
Les compulsions du TOC sont définies par deux critères. Lesquels?
- Comportements répétitifs (p.ex se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible
- Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutée; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs
Les obsessions ou compulsions occasionnent quoi (critère B du TOC)?
• perte de temps considérable
• détresse cliniquement significative
• altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
C. Les symptômes obsessionnels compulsifs ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une [1] (p. ex. Une [1] donnant lieu à un abus de médicament) ni à une autre [2]
D. Pas mieux défini par un autre trouble mental (p. Ex soucis excessifs du [3], etc.)
Spécifier si
• bonne ou assez bonne [4]
• mauvaise [4]
• absence de [4] et présence de croyances [5]
- Substance
- Affection médicale
- TAG
- Prise de conscience ou insight
- Délirantes
Nommer les thèmes d’obsession (7) du TOC et donner des exemples pour chaque
- Contamination
Ex: saletés, microbes, sécrétions corporelles, produits chimiques, insectes, substances poisseuses ou collantes, maladie causée par par la contamination, etc. - Perte de contrôle
Ex: se faire du mal, mal aux autres, images de violence ou d’horreur, dire des obscénités, comportement qui met dans l’embarras, voler, impulsions agressives, responsable d’un drame, etc.) - Sexuelles
Ex: inceste, homosexualité, bestialité, aggressivité sexuelle envers d’autres, etc. - Symétrie, exactitude, ordre (avec ou sans pensée magique)
- Collection, accumulation
- Religion (blasphème, moralité)
- Variées (oublier, ne pas se souvenir ou savoir, égarer des choses, exactitude des mots, dérangement par des bruits ou mots, superstitions)
Distingue les obsessions égodystones des obsessions égosyntones
Égodystones consistent en des obsessions qui vont à l’encontre des valeurs
P. Ex: peur de poignarder son partenaire
Égosyntones sont des obsessions en concordance avec les valeurs et les croyances
P. Ex: se laver les mains pour pas attraper de maladie
Quels sont les thèmes des compulsions (8 catégories)
- Lavage/nettoyage (mains, rituel de toilette, objets)
- Vérification (portes, serrures, cuisinière, appareils ménagers, rien ne fait du tort à soi ou autres, pas d’erreur commise)
- Répétition (relire, réécrire, répéter des actions)
- Compter
- Ordre/rangement
- Collection
- rituels mentaux
- Comportements superstitieux
Il existe deux types de compulsions: manifestes et discrètes. Qu’est-ce qui les différencient?
Manifestes = comportements observables (lavage de mains excessifs, ranger, ordonner, etc.)
Discrètes= actions mentales (compter, ruminer, etc.)
Complète ces quelques données liées au TOC
PRÉVALENCE
• USA: 1,2%
• un peu [1] de femmes que d’hommes
• âge d’apparition moyen: [2] ans
DIFFÉRENCES LIÉES AU SEXE
• Davantage d’obsessions de [3] chez les femmes
• davantage d’obsessions de thèmes [4] et symétriques chez les hommes
- Plus
- 19,5
- Contamination
- Sexuels
Nomme des facteurs de risque du TOC liés au tempérament (3 réponses)
• émotionnalité négative à l’enfance
• inhibition comportementale à l’enfance
• symptômes internalisés à l’enfance
Nomme des facteurs de risque du TOC liés à l’environnement
• abus sexuels
• évènement stressant ou traumatique à l’enfance
Nomme des facteurs de risque génétique et physiologique du TOC
• parent du premier degré ayant un TOC (10 fois plus de chance)
• dysfonctionnement cortex orbitofrontal, cortex cingulaire antérieur et striatum
Comment le TOC est traité avec la pharmacothérapie?
• si TOC est léger, il n’y a pas nécessairement de prescription de médicaments
• médication constitué d’antidépresseurs
(ISRS= plus efficace et plus prescrit). Souvent dose TOC > TA car Rx prendrait plus de temps à faire effet, la Sx diminue moins)
• quand patient est très anxieux: benzodiazépine en plus de l’antidépresseur
• parfois antipsychotique lorsque Sx psychotiques
Nomme les éléments présents dans le modèle TCC du TOC
Déclencheur
⬇️
Obsession
↗️ ↘️ Compulsions ⬅️ Interprétation Anxiété
Quel est le modèle TBI (thérapie basée sur les inférences) du TOC
Déclencheur (une situation/pensée qui attire l’attention) ➡️doute (doute que tout est correct)➡️ conséquences imaginées (si tout n’est pas correct= conséquences négatives)➡️ anxiété (augmentation de l’anxiété malgré la lutte) ➡️ action compulsive (sentiment de devoir agir)
Comment fonctionne la thérapie basée sur les inférences (qu’est-ce qu’elle essaie de faire)?
Elle cherche à déconstruire la première inférence (aka le doute)
Nomme des techniques de traitement de la TCC pour le TOC
• Éducation psychologique
• exposition cognitive
• exposition in virtuo avec prévention de La réponse
• restructuration cognitive
• prévention de la rechute
Autre la TCC nomme 3 approches/thérapie pertinentes pour le traitement du TOC
- ACT (défusion cognitive)
- Thérapie basée sur les inférences (TBI)
- Thérapie psychodynamique
Nomme les 4 (ABCD) critères pour être Dx d’une dysmorphie corporelle
A. Préoccupation excessive pour une imperfection ou défaut de l’apparence physique peu ou pas apparent pour autrui
B. Comportements répétitifs (vérification dans le miroir, toilette excessive, excoriation de la peau, recherche de réassurance) ou actes mentaux (comparaison)
C. Détresse significative, altération du fonctionnement social, professionnel ou autre
D. Ne s’explique pas par un autre trouble
Quelles sont les spécifications d’une dysmorphie corporelle (4)
- Avec peur dysmorphie musculaire (aka idée que son corps est trop mince ou pas suffisamment musclé)
- Avec bonne ou pas assez bonne prise de conscience (veut dire que la personne reconnaît que ses croyances ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité, ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses)
- Mauvaise prise de conscience (ses croyances correspondent probablement à la réalité)
- Absence de prise de conscience avec idées délirantes (convaincu que ses croyances sont vraies)
A) énumère des thèmes de préoccupations d’une obsession d’une dysmorphie corporelle
B) nomme des exemples de croyances qu’ont les personnes avec une dysmorphie corporelle
A)
• apparence de la peau
• cheveux et poils
• parties du corps
• organes génitaux
• symétrie
B)
• laid
• pas attrayant
• anormal
• déformé
• pas agréable à regarder
• hideux
• comme un monstre
Nomme des exemples de compulsions qu’aurait une personne avec obsession d’une dysmorphie corporelle
• vérifications excessives (miroir, toucher)
• toilette (rasage, coiffure, épilation)
• camouflage (maquillage, vêtements)
• réassurance
• achats compulsifs (cosmétiques, vêtements)
• recherche de solutions cosmétiques ou chirurgicales
• traitements dermatologies et chirurgies
Corrige les énoncés qui sont faux
• LE DX AVEC SPÉCIFICATEUR DYSMORPHIE MUSCULAIRE
A) presque exclusivement féminin
B) se présente surtout chez des gens maigres
C) s’accompagne de comportements comme des exercices, Levers de poids et diète
D) utilisation de stéroïdes anabolisants
PRÉVALENCE
E) USA: 24%
F) patients dermatologie: 9-15%
G) patients chirurgie esthétique: 0,9
H) patient chirurgie orthodontique: 8%
I) patient chirurgie maxilo-faciale: 10%
A) presque exclusivement masculin
B) se présente surtout chez les gens de musculation normale ou développée
E) USA: 2,4%
G) patient chirurgie esthétique: 7-8%
Nomme un facteur de risque environnemental pour l’obsession d’une dysmorphie corporelle
Négligence et abus à l’enfance
Nomme un facteur de risque génétique/physiologique pour l’obsession d’une dysmorphie corporelle
Parent de 1er degré ayant TOC
L’obsession d’une dysmorphie corporelle est souvent trouvée en comorbidité avec 3 troubles. Lesquels?
• dépression majeur
• trouble d’anxiété sociale
• abus substance
Nomme les 5 critères (ABCDE) pour qu’une thésaurisation pathologique (sillogomanie) soit diagnostiquée
A. Difficulté persistante à jeter ou se séparer de certains objets indépendamment de leur valeur réelle
B. Besoin ressenti de conserver les objets et souffrance associée au fait de les jeter
C. Accumulation d’objets qui envahissent et encombrent les lieux d’habitation compromettant de manière importante leur fonction première
D. Détresse cliniquement significative ou dysfonctionnement social, professionnel ou autre (maintien d’un environnement sécuritaire pour soi ou les autres)
E. Ne s’explique pas par un autre trouble
Nomme les spécifications d’une thésaurisation pathologique
(4)
• avec acquisitions excessives (acquisitions excessives d’objets qui ne sont pas nécessaires ou pour lesquels il n’y a pas d’espace disponible)
• avec bonne ou acceptable prise de conscience (reconnaît que ses croyances et comportements posent problème)
• mauvaise prise de conscience (la plupart du temps convaincu que ses croyances et comportements ne posent pas de problème en dépit des preuves du contraire)
• absence de prise de conscience avec idées délirantes (totalement convaincu que ses croyances et comportements ne posent pas de problème en dépit de preuves du contraire)
Vrai ou faux:
La prévalence de la sillogomanie et de 2-6% au USA et en Europe, puis légèrement plus de femmes en souffrent que d’hommes
Faux. La première partie est vraie, mais légèrement plus d’hommes en souffrent
La sillogomanie est souvent présente de façon comorbide avec 4 autres troubles. Quels sont-ils?
- TDM
- trouble d’anxiété sociale
•TAG - TOC (20%)