Cours 8 - Troubles neuropsychologiques

Question 1

Pourquoi évaluer en neuropsychologie? (6)

Answer 1

• Pour déterminer quelle fonction est atteinte et à quelle intensité (légère, modérée, sévère).
• Pour faire un diagnostic différentiel (les difficultés sont dues à quoi?).
• Pour faire des recommandations personnalisées (forces/faiblesses, facteurs qui influencent?).
• Pour orienter les interventions des autres professionnels de la santé.
• Pour évaluer l’aptitude d’un individu (sur le plan cognitif) à la conduite automobile.
• Pour permettre des soins particuliers + hébergement.

Question 2

Quelle est la base de la neuropsychologie (qu’est-ce qu’on étudie)?

Answer 2

Les fonctions cognitives.

Question 3

Quelles sont les fonctions cognitives? (9)

Answer 3

• Attention.
• Mémoire.
• Langage.
• Fonctions exécutives.
• Praxies.
• Vitesse de traitement de l’information.
• Gnosies.
• Fonctions visuospatiales.
• Fonctions intellectuelles.

Question 4

L’attention fait référence à la capacité de… (4) (déf.)

Answer 4

• Être alerte face à son environnement (vigilance).
• Maintenir son attention dans le temps (attention soutenue).
• Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour (attention sélective).
• Partager son attention entre plusieurs tâches simultanément (attention divisée).

Question 5

Quels sont les 3 types de mémoire à long terme?

Answer 5

• Mémoire épisodique
• Mémoire sémantique
• Mémoire procédurale

Question 6

Définis les 3 types de mémoire à long terme :
a) Mémoire épisodique
b) Mémoire sémantique
c) Mémoire procédurale

Answer 6

a) Capacité à mémoriser des informations avec leur contexte de temps/lieu (sur notre vie).
b) Connaissances acquises stockées sans contexte (connaissances générales/sur le monde).
c) Habiletés que l’on a acquises avec de la pratique et qui, graduellement, se sont automatisées.

Question 7

Le langage est une habileté qui se divise en 2 catégories. Quelles sont-elles?

Answer 7

• Réceptive (c-à-d comprendre le langage parlé/écrit).
• Expressive (c-à-d produire du langage parlé/écrit).
  -> Il y a des zones spécifiques du cerveau qui s’occupent de ces catégories.

Question 8

Def. fonctions exécutives.

Answer 8

C’est le chef d’orchestre qui permet de coordonner les autres fonctions cognitives.

Question 9

Quelles sont les différents fonctions exécutives? (5)

Answer 9

• Mémoire de travail.
• Organisation.
• Planification.
• Inhibition.
• Flexibilité mentale.

Question 10

Définis les différentes fonctions exécutives :
a) Mémoire de travail
b) Organisation
c) Planification
d) Inhibition
e) Flexibilité mentale

Answer 10

a) Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent (très limitée).
b) Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de manière logique, systématique et stratégique.
c) Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre.
d) Capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions.
e) Capacité à s’adapter aux changements (ex. capable de s’adapter à une nouvelle règle au cours d’un jeu).
-> Souvent on interchange organisation et planification, pour le cours on peut les interchanger.

Question 11

Def. fonctions cognitives suivantes :
a) Praxies
b) Vitesse de traitement de l’information
c) Gnosies
d) Fonctions visuospatiales
e) Fonctions intellectuelles

Answer 11

a) Habiletés qui permettent d’exécuter des mouvements volontaires.
b) Rythme auquel une personne peut déclencher et effectuer différentes opérations mentales (capacité à faire des liens entre des choses).
c) Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens.
d) Capacité de percevoir adéquatement les objets dans l’espace.
e) Habiletés intellectuelles qui comprend des compétences verbales et visuelles, du raisonnement, ainsi que des mesures de la mémoire de travail, de la vitesse d’exécution et de traitement de l’information (on peut les mesurer à l’aide du QI).

Question 12

Les différents lobes s’occupent de quelles fonctions :
a) Lobe frontal (7)
b) Lobe pariétal (2)
c) Lobe temporal (3)
d) Lobe occipital (3)

Answer 12

a) - Motricité.
- Fonctions exécutives.
- Inhibition.
- Attention.
- Émotion.
- Personnalité.
- Cognition sociale.
b) - Sensibilité.
- Perception visuospatiale.
c) - Compréhension.
- Mémoire.
- Perception auditive.
d) - Équilibre.
- Coordination.
- Vision.

Question 13

Associe les concepts :
a) Aire de Broca
b) Aire de Wernicke

1. Langage expressif
2. Langage perceptif

Answer 13

a) 1.
b) 2.

Question 14

Vrai ou faux : Le cerveau est interconnecté.

Answer 14

Vrai. Les zones du cerveau sont connectées ensemble et peuvent assurer ensemble certaines fonctions.
-> Voir diapo 8 pour un schéma.

Question 15

Nomme un outil de dépistage des troubles neurocognitifs.

Answer 15

Le MOCA.

Question 16

Quelle est la différence entre un test de dépistage (comme le MOCA) et un test diagnostic?

Answer 16

Un test de dépistage nous permet de savoir que la personne a un trouble neurocognitif, mais Ø lequel précisément.

Question 17

Le MOCA évalue quelles fonctions cognitives de manière précise et rapide? (6)

Answer 17

• La mémoire à court terme.
• Les capacités visuospatiales.
• Les fonctions exécutives.
• L’attention, la concentration et la mémoire de travail.
• Le langage.
• L’orientation dans le temps et l’espace.

Question 18

Quelle est la sensibilité du MOCA pour détecter les troubles suivants (à quel point le test identifie bien une personne qui a un trouble) (%) :
a) TCL (trouble cognitif léger)
b) TCM (trouble cognitif majeur)

Answer 18

a) 84 %
b) 94 %

Question 19

Quel est le temps d’administration du MOCA?

Answer 19

10 minutes.

Question 20

Quel est un score considéré normal dans le MOCA?

Answer 20

Un score au dessus ou égal à 26.

Question 21

Vrai ou faux : Souvent les aînés sont plus anxieux lorsqu’on leur fait passer des tests de mémoire comparé à d’autres tests.

Answer 21

Vrai.
-> Voir diapo 9 pour une image du test et les notes que j’ai prises avec.

Question 22

Plusieurs facteurs influencent le vieillissement cognitifs. Quels sont les facteurs :
a) Non modifiables (3)
b) Potentiellement modifiables (10)

Answer 22

a) - Âge (avec âge, certaines fonctions cognitives diminuent).
- Génétique.
- Sexe.
b) - Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité).
- Tabagisme.
- Dépression.
- Haut niveau de chlolestérol LDL.
- Sédentarité (Ø d’activité physique).
- Scolarité et activités cognitivement stimulantes = FACTEUR PROTECTEUR! (améliore les habiletés cognitives).
- Réseau social.
- Troubles sensoriels (ex. perte auditive; visuelle).
- Traumatisme crânien.
- Pollution.

Question 23

Les facteurs de risque modifiables pourraient expliquer environ quelle proportion (%) des cas de démence?

Answer 23

Environ 50 %.
-> C’est au niveau des facteurs de risque modifiables qu’on peut mettre des mesures en place pour aider les gens.

Question 24

Pourquoi s’intéresser aux troubles neurocognitifs?
Selon un rapport effectué en collaboration avec la société d’Alzheimer canadienne :
a) Plus de ______ Canadiens sont atteints d’un trouble neurocognitif aujourd’hui.
b) Près de ______ Canadiens reçoivent un diagnostic de trouble neurocognitif chaque année.
c) Le nombre de personne vivant avec des troubles neurocognitifs au Québec devrait augmenter de ______% de 2020 à 2050.
d) ___ Canadien sur ___ a déjà pris soin d’une personne atteinte d’un trouble neurocognitif.
e) Les coûts annuels des troubles neurocognitifs pour l’économie canadienne et au système de soins de santé s’élève à plus de ______ milliards de dollars.

Answer 24

a) 650 000.
b) 76 000.
c) 187 %.
d) 1 Canadien sur 5.
e) 10,4 (impact sur l’économie).

Question 25

Quels sont les critères diagnostiques du trouble cognitif léger (TCL - désordre neurocognitif léger/mineur) selon le DSM-5? (4)

Answer 25

• Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif.
• Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations.
• Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium.
• Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental.

Question 26

Quel critère diagnostique du TCL permet de distinguer un TCL d’un TCM (trouble cognitif majeur)?

Answer 26

Le fait que les atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations.

Question 27

Quelle est l’étiologie des TCL? (10)

Answer 27

• Maladie d’Alzheimer.
• Dégénérescence frontotemporale.
• Maladie à Corps de Lewy.
• Maladie vasculaire.
• Traumatisme crânien.
• Abus de substance/médicament.
• Infection au VIH.
• Maladie de Parkinson.
• Maladie de Huntington.
• Autre condition médicale (multiple).

Question 28

Quelle proportion (%) des individus avec un TCL :
a) Retournent à la normale un an après le diagnostic (médication, mesures mises en place ont aidé).
b) Développent un trouble neurocognitif majeur (démence) un an après le diagnostic de TCL.

Answer 28

a) 44 %.
b) 18 %.
-> Le reste conservent un TCL un an après le diagnostic.
-> Voir diapo 14 pour le graphique.

Question 29

Quel est le tableau neuropsychologique d’un individu atteint d’un TCL (qu’est-ce qu’on s’attend de quelqu’un qui a un TCL)? (4)

Answer 29

• Diminution du rappel d’histoires (difficulté à se rappeler de l’histoire tout de suite après).
• Diminution du rappel différé, mais indiçage aide! (difficulté à se rappeler de l’histoire 20-30 minutes après, mais lorsqu’on donne des indices ça aide).
• Augmentation des fausses reconnaissances (ex. on demande est-ce que le personnage principal s’appelle Anne-Sophie et le patient va dire “oui”, mais c’est Ø vrai, elle s’appelle Julie).
• Diminution des fluences catégorielles (ex. nommer le plus mots possibles dans une catégorie donnée en 60 secondes).

Question 30

Voir diapo 16 pour un exemple des histoires logiques utilisées.