Cours 3 - Changements associés au vieillissement normal

Question 1

Quels sont les facteurs qui influencent l’opinion des gens concernant l’âge à laquelle on est considéré vieux? (3)

Answer 1

• L’époque à laquelle on pose la question.
• L’âge du répondant.
• La culture du répondant.

Question 2

Quel était le secret de Janette Bertrand pour rester jeune?

Answer 2

Sortir avec quelqu’un de plus jeune.

Question 3

Quels sont des changements physiologiques qu’on peut observer au cours du vieillissement? (14) Nomme en le plus possible.

Answer 3

• Pertes auditives
• Pertes visuelles
• Rides
• Cheveux blancs
• Démarche hésitante
• Jambes et bras lourds
• Diminution de la sensibilité au bout des doigts
• Essouflés plus vite
• Problèmes d’équilibre
• Diminution des capacités respiratoires
• Diminution de la masse musculaire
• Diminution des capacités cardiaques
• Tremblements
• Plus sensibles p/r à l’éblouissement

Question 4

Les parties de l’oeil sont associées à quel problème au niveau de la vision (une même partie de l’oeil peut être associée à plusieurs problèmes de vision) :
a) Cornée
b) Cristallin
c) Humeur aqueuse
d) Iris
e) Rétine

1. Astigmatisme
2. Cataracte
3. Dégénérescence maculaire
4. Difficulté à percevoir certaines couleurs
5. Glaucome
6. Image floue
7. Presbytie

Answer 4

a) 1.
b) 2. ; 4. ; 7.
c) 5.
d) 6.
e) 3.

Question 5

Qu’est-ce que l’astigmatisme?

Answer 5

• Le fait que la cornée devient plus plate avec le vieillissement.
• Les traits nets des objets et les lignes droites deviennent plus flous.

Question 6

Quels sont les autres changements de la cornée au cours du vieillissement? (2)

Answer 6

Elle perd de son lustre et devient plus brumeuse (+ flou).

Question 7

Qu’est-ce que l’humeur aqueuse et quel est son rôle?

Answer 7

C’est un liquide qui a comme fonction principale de nettoyer l’oeil.

Question 8

Qu’est-ce que le glaucome?

Answer 8

C’est l’augmentation de la pression de l’oeil dû à un moins bon drainage (donc + d’humeur aqueuse).

Question 9

On a un plus grand risque de glaucome à partir de quel âge?

Answer 9

À partir de 40 ans.

Question 10

Qu’est-ce que l’iris et quel est son rôle?

Answer 10

C’est un muscle de l’oeil. Sa principale fonction est l’ouverture et la fermeture de la pupille pour laisser entrer la lumière.

Question 11

Comment est-ce que le vieillissement affecte l’iris?

Answer 11

• Il y a une diminution de l’ouverture de l’iris avec l’âge = l’image est plus floue.
• L’iris dilate moins la pupille avec l’âge, donc elle s’agrandit moins, donc elle laisse moins entrer de lumière.

Question 12

Qu’est-ce que le cristallin et quel est son rôle?

Answer 12

C’est une lentille qui permet de refléter l’image sur la rétine.

Question 13

Qu’est-ce qu’une cataracte?

Answer 13

C’est lorsque le cristallin devient plus opaque, il perd de sa transparence et l’image devient plus floue.

Question 14

De quelle façon est-ce que le cristallin entraîne une difficulté à percevoir certaines couleurs? Quelles sont les couleurs qui sont plus difficilement perçues?

Answer 14

• Le cristallin devient plus jaune.
• Difficulté à percevoir le bleu, le vert et le mauve (il n’y a Ø assez de contraste).

Question 15

Qu’est-ce que la presbytie?

Answer 15

C’est une perte de la capacité de focus. Le cristallin a une moins bonne élasticité.

Question 16

Quel est le rôle de la rétine?

Answer 16

Elle permet de transférer les signaux lumineux jusqu’au cerveau par le nerf optique.

Question 17

Associe les termes suivants ensemble :
a) Bâtonnets
b) Cônes

1. Vision diurne
2. Vision nocturne

Answer 17

a) 2.
b) 1.

Question 18

Comment est-ce que le vieillissement affecte la rétine?

Answer 18

Il y a une diminution des photorécepteurs, surtout les bâtonnets (sans conséquence sérieuse).

Question 19

Comment se manifeste la dégénérescence maculaire (ça affecte quoi au niveau de la vision)?

Answer 19

La vision périphérique est conservée, mais un spot noir se développe au centre du champ visuel (vision centrale affectée).

Question 20

Qu’est-ce qu’une acuité visuelle parfaite?

Answer 20

Une acuité visuelle de 20/20.

Question 21

Comment est-ce que l’acuité visuelle varie avec l’âge, selon les études faites en laboratoire?

Answer 21

L’acuité visuelle diminue naturellement avec l’âge, mais demeure dans des seuils normaux.

Question 22

Comment est-ce que l’acuité visuelle varie avec l’âge, lorsque les conditions ne sont Ø aussi optimales qu’en laboratoire?

Answer 22

Les personnes âgées ont tendance à avoir plus de difficulté a distinguer les objets en mouvement, à percevoir les contrastes et certaines couleurs ainsi qu’à bien percevoir la profondeur.

Question 23

Voir diapo 17. Associe les différents problèmes visuels avec les images. Les réponses sont écrites en blanc dans la diapo, juste à changer la couleur pour les voir.

Question 24

Quelles sont des bonnes pratiques pour pallier aux changements visuels survenant au cours du vieillissement (qu’est-ce qu’on peut adapter dans notre pratique)? (8)

Answer 24

• S’assurer du port des lunettes (et qu’elles sont ajustées à leur vue).
• Favoriser une taille suffisamment grande pour la lecture (Taille 14).
• Éviter les supports papier réfléchissant pour la lecture (risque d’éblouissement).
• Utiliser des couleurs suffisamment contrastantes (noir sur blanc ou noir sur jaune). Éviter le bleu, le vert et le mauve.
• S’assurer d’un éclairage adéquat : corridor, escalier, rue (y compris intersection, trottoir).
• Attention au risque d’éblouissement : plancher lustré à éviter (limite la perception des obstacles), ne pas se positionner dos à la fenêtre.
• Assurer un contrôle de la vision régulier : si maladie, assurer un suivi et un traitement / prise en charge adéquate (éviter un déclin rapide).
• Si dégénérescence maculaire ou glaucome, se positionner convenablement pour que la personne nous voit bien dans son champ de vision.

Question 25

Quels changements est-ce qu’on observe au niveau de l’oreille externe au cours du vieillissement? (5)

Answer 25

• Les oreilles tendent à perdre de leur flexibilité.
• Le canal auditif devient légèrement plus long.
• Les poils tendent à s’épaissir.
• La peau tend à s’amincir.
• On note également une augmentation de la production de cérumen.

Question 26

Vrai ou faux : Les changements au niveau de l’oreille externe entraînent un changement significatif de l’audition.

Answer 26

Faux. À l’exception de l’accumulation de cérumen qui peut occasionner des bouchons et donc une perte auditive partielle, parce que le son se transmet moins bien jusqu’à l’oreille interne.

Question 27

Quels changements est-ce qu’on observe au niveau de l’oreille moyenne au cours du vieillissement? (2)

Answer 27

• La membrane tympanique devient plus mince, moins tendue (plus souple) ce qui limite la transmission des sons.
• On observe également que les osselets perdent de leur mobilité avec le temps (calcification) ce qui affecte leur propriété de transmettre efficacement les ondes sonores jusqu’à l’oreille interne.

Question 28

Vrai ou faux : Les changements au niveau de l’oreille moyenne entraînent un changement significatif de l’audition.

Answer 28

Faux. Ces changements ont peu d’effet sur l’audition. Si c’est le cas, on parlera de surdité de transmission qui affecte surtout la perception des sons en basse fréquence (ex. chuchotement plus difficile à percevoir).

Question 29

Quels changements est-ce qu’on observe au niveau de l’oreille interne au cours du vieillissement? (4)

Answer 29

On observe une diminution des mécanismes de l’oreille interne :
- Dégénérescence de l’organe de Corti (où se trouve 15 000 récepteurs
auditifs, qui permettent d’analyser les sons qu’on perçoit).
- Diminution des neurones du chemin auditif.
- Atrophie des vaisseaux sanguins irriguant la cochlée.
- Rigidité de la membrane basilaire.

Question 30

Vrai ou faux : Les changements au niveau de l’oreille interne entraînent un changement significatif de l’audition.

Answer 30

Vrai. Ces changements entraînent souvent ce que l’on appel la presbyacousie = baisse de l’audition de l’oreille interne, surtout au niveau des hautes fréquences (sons aigus).

Question 31

Vrai ou faux : La presbyacousie est la perte auditive la plus fréquente chez les personnes âgées de 65 ans et +.

Answer 31

Vrai.

Question 32

Quel est un mécanisme de compensation qui est utilisé par les personnes qui ont des pertes auditives?

Answer 32

La lecture labiale.

Question 33

Quelles sont des bonnes pratiques pour pallier aux changements auditifs survenant au cours du vieillissement (qu’est-ce qu’on peut adapter dans notre pratique)? (5)

Answer 33

• S’assurer que la personne entend bien (Aide auditive?).
• S’assurer que la personne puisse faire de la lecture labiale = éviter de se positionner dos à une fenêtre (risque d’éblouissement).
• Privilégier un endroit calme (éviter le plus possible les bruits ambiants).
• Assurer un bon contact visuel.
• Recourir aux stratégies de communication (phrase courte, bon rythme, bien articuler, ne pas crier (mais bon ton de voix), reformuler au besoin, demander de répéter pour s’assurer de la compréhension, utiliser écriture (utiliser autre sens pour pallier aux déficits auditifs)).

Question 34

Nomme d’autres changements physiologiques et sensoriels. (6)

Answer 34

• Diminution de l’odorat.
• Perte graduelle du goût.
• Diminution de la perception salé-sucré.
• Changement musculosquelettique.
• Perte de masse musculaire.
• Perte d’équilibre.

Question 35

Nomme les domaines cognitifs. (6)

Answer 35

• Mémoire et apprentissage
• Langage
• Activités perceptivomotrices
• Attention
• Cognition sociale
• Fonctions exécutives

Question 36

Nomme les types de mémoire à long terme. Donne une petite description pour chaque. (3)

Answer 36

• Mémoire épisodique (nos souvenirs).
• Mémoire sémantique (nos connaissances générales).
• Mémoire procédurale (comment faire qqch = c’est automatique, ex. vélo, piano, etc.)

Question 37

Nomme les domaines du langage. (4)

Answer 37

• Lecture, écriture, parole
• Réceptive (compréhension)
• Expressive (production)
• Syntaxe et grammaire

Question 38

Nomme les activités perceptivomotrices. (3)

Answer 38

• Perception visuo-spatiale (se repère dans l’espace).
• Coordination perceptivo-motrice (praxie) (coordonner les mouvements pour faire une action).
• Gnosie (perception de l’objet à partir d’un sens).

Question 39

Nomme les types d’attention. Donne une petite description pour chaque. (4)

Answer 39

• Attention soutenue (rester concentré longtemps).
• Attention divisée (capacité à partager son attention entre plusieurs activités).
• Attention sélective (reste attentif, même s’il y a d’autres bruits dans l’environnement/distractions).
• Vitesse de traitement de l’information.

Question 40

Quels concepts sont liés à la cognition sociale? (3)

Answer 40

• Reconnaissance des émotions.
• Introspection.
• Théorie de l’esprit (percevoir l’état émotionnel d’une personne = rejoint l’empathie).

Question 41

Nomme des fonctions exécutives. (6)

Answer 41

• Mémoire de travail.
• Organisation/planification.
• Inhibition.
• Flexibilité mentale (contraire = rigidité, comme les autistes et les personnes anxieuses -> doit toujours être fait de la même façon).
• Jugement.
• Autocritique.

Question 42

Explique la mémoire de travail.

Answer 42

• Retenir l’information à très court terme (quelques secondes ou plus si auto-répétition).
• Empan 7 éléments +/- 2.
• Sensible à la distraction (peut perdre ce qu’on a en MT si on est distrait).

Question 43

Explique la mémoire procédurale.

Answer 43

• Mémoire « du faire » / par le corps (ex : faire du vélo, jouer du piano, se brosser les cheveux).
• Mémoire implicite (non consciente).

Question 44

Explique la mémoire épisodique.

Answer 44

• Réfère aux évènements personnels placé dans leur contexte (où, quand, avec qui, etc.). Les émotions peuvent être associées.
  -> Ex. ce que j’ai mangé la veille, date de naissance des enfants.

Question 45

Explique la mémoire sémantique.

Answer 45

• Connaissances générales sur le monde, les mots, etc.
• Non contextualisé (on ne sait Ø quand on a appris cette info., sauf s’il y a un évènement marquant qui y est associé).

Question 46

Explique la mémoire autobiographique.

Answer 46

Ensemble des souvenirs sur notre vie.

Question 47

Comment est-ce que la mémoire de travail est affectée par le vieillissement?

Answer 47

Les aînés sont moins performants aux multitâches (moins recours aux stratégies d’association verbale et visuelle).

Question 48

Quelles sont des bonnes pratiques pour pallier aux changements de la mémoire de travail survenant au cours du vieillissement (qu’est-ce qu’on peut adapter dans notre pratique)? (2)

Answer 48

• Leur faire faire une tâche à la fois.
• Ralentir le rythme.

Question 49

Comment est-ce que la mémoire épisodique est affectée par le vieillissement?

Answer 49

Plaintes fréquentes chez les aînés (ex. oublis des noms, des choses à faire).
- Déclin lent au cours du vieillissement (performent moins bien au test de rappel spontané que les jeunes).
- MAIS avec les bonnes stratégies, leur performance est comparable à celle des plus jeunes (test de reconnaissance avec indice (ex. rappeler le contexte)).

Question 50

Quelles sont des bonnes pratiques pour pallier aux changements de la mémoire épisodique survenant au cours du vieillissement (qu’est-ce qu’on peut adapter dans notre pratique)? (2)

Answer 50

• Rappeler le contexte.
• Donner des indices.

Question 51

Comment est-ce que la mémoire autobiographique est affectée par le vieillissement?

Answer 51

• Les souvenirs autobiographiques sont généralement relativement bien préservés avec l’âge (surtout si la charge émotionnelle est forte).
• « Effets positifs du vieillissement » = les aînés auraient tendance à se souvenir plus facilement des souvenirs heureux ce qui favoriserait également les mécanismes de régulation émotionnelle (se rappellent plus facilement des souvenirs + que des souvenirs -).

Question 52

Quelles sont des bonnes pratiques pour pallier aux changements de la mémoire autobiographique survenant au cours du vieillissement (qu’est-ce qu’on peut adapter dans notre pratique)?

Answer 52

Recourir à “l’effet positif du vieillissement” pour susciter l’espoir / rappeler les moments heureux / les stratégies d’adaptation passées (comment ils ont traversé des épreuves + difficiles de leur vie).

Question 53

Comment est-ce que la mémoire sémantique est affectée par le vieillissement?

Answer 53

• Les connaissances et l’expertise augmentent avec l’âge.
• Les aînés ont tendance à avoir plus de difficulté à se rappeler spontanément des mots/noms (« mots sur le bout de la langue »), leurs stratégies de recherche sont moins efficaces (+ long à s’en souvenir, mais au final ils vont s’en rappeler -> leur capacité à aller récupérer l’info est + difficile).

Question 54

Quelles sont des bonnes pratiques pour pallier aux changements de la mémoire sémantique survenant au cours du vieillissement (qu’est-ce qu’on peut adapter dans notre pratique)?

Answer 54

Aller chercher le sens du mot souhaité (l’encourager à nous le dire dans d’autres mots).

Question 55

Comment est-ce que la mémoire procédurale est affectée par le vieillissement?

Answer 55

• Peu de modification observée liée à l’âge.
• Elle est davantage affectée chez des personnes âgées présentant des troubles neurocognitifs.

Question 56

Quelles sont des bonnes pratiques pour pallier aux changements de la mémoire sémantique survenant au cours du vieillissement (qu’est-ce qu’on peut adapter dans notre pratique)?

Answer 56

Favoriser les automatismes chez la personne âgée présentant des troubles neurocognitifs (on peut aller susciter cette mémoire pour compenser).
-> Voir diapo 38 (bas) pour l’exemple.