Cours 6 - Dépression et anxiété

Question 1

Explique ce qu’est la prévalence.

Answer 1

C’est le nombre de cas d’une maladie dans une population à un moment donné.

Question 2

Tout au long du cours, on va observer une grande variabilité dans les prévalences rapportées sur les données en santé mentale chez les aînés. Quels sont les différents facteurs qui expliquent cette variabilité de la prévalence? (4)

Answer 2

• Les critères utilisés (sx vs dx = est-ce qu’on parle de symptômes (prévalences + grandes) ou de diagnostics?).
• La population étudiée (domicile vs CHSLD (souvent prévalence + grande)).
• Les caractéristique de l’échantillon (maladie chronique (j’imagine prévalence + grande) vs sans).
• La période d’estimation (symptômes présents dans le dernier mois vs dans la dernière année vs dans la vie (j’imagine prévalence + grande)).
  ** EXAM = retient les facteurs, mais Ø lequel a une prévalence + grande que l’autre (j’ai juste mis ça pour m’aider à comprendre, mais c’était pas écrit dans les notes de cours).
  -> Voir diapo 4 au besoin.

Question 3

Quel est le manuel diagnostic utilisé dans notre cours?

Answer 3

Manuel Diagnostic et Statistiques des Troubles Mentaux (DSM 5) qui est produit par un regroupement de différents experts et orchestré par l’Association Américaine de Psychologie (APA).
-> Retenir que c’est le DSM-5 réalisé par l’APA.

Question 4

Quelle est la différence entre :
a) Dépression caractérisée
b) Dépression sous-clinique

Answer 4

a) Il y a un diagnostic de dépression (le patient rencontre l’ensemble des critères diagnostiques).
b) Il y a présence de symptômes dépressifs (le patient ne rencontre Ø l’ensemble des critères diagnostiques).

Question 5

Quelle forme de dépression entraîne souvent une atteinte sur le fonctionnement :
a) Dépression caractérisée
b) Dépression sous-clinique

Answer 5

a) Dépression caractérisée

Question 6

Vrai ou faux : On doit intervenir dans les deux types de dépressions (autant dépression caractérisée que dépression sous-clinique).

Answer 6

Vrai. On doit intervenir même dans une dépression sous-clinique, même si le patient n’est Ø diagnostiqué avec la dépression et qu’il ne comporte que quelques symptômes.

Question 7

Quelle est la prévalence de la dépression caractérisée chez la population générale?

Answer 7

7%.

Question 8

Quelle est la prévalence de la dépression chez la population des personnes âgées dans les cas suivants :
a) Dépression caractérisée chez les personnes âgées vivant à domicile.
b) Dépression sous-clinique chez les personnes âgées vivant à domicile.
c) Dépression caractérisée chez les personnes âgées ayant des problèmes de santé physique.
d) Dépression caractérisée chez les personnes âgées vivant en CHSLD.
e) Dépression sous-clinique chez les personnes âgées vivant en CHSLD.

Answer 8

a) 1-4 %
b) 6-10 %
c) 10 %
d) 14 %
e) 19 %

Question 9

Pourquoi est-ce que la population des personnes âgées vivant à domicile a une prévalence de la dépression plus faible que les autres populations?

Answer 9

Parce que cette population a une plus grande autonomie et davantage de contacts sociaux (elle expérimente moins d’isolement social).

Question 10

Vrai ou faux : Les problèmes de santé physique font augmenter la prévalence de la dépression caractérisée.

Answer 10

Vrai.

Question 11

Pourquoi est-ce que la population des personnes âgées vivant en CHSLD a une prévalence de la dépression plus élevée que les autres populations?

Answer 11

Parce que les patients vivant en CHSLD ont une perte d’autonomie, ce qui entraîne une plus forte prévalence de symptômes dépressifs (comparé à d’autres milieux de vie). Puis, il n’y a Ø beaucoup de psychologues en CHSLD. Il y a un besoin, mais nous n’avons Ø les ressources nécessaires.

Question 12

Quelle est la définition du terme “critères diagnostiques”?

Answer 12

Ce sont des critères utilisés pour faire le diagnostic d’une maladie.

Question 13

Quels sont les critères diagnostiques de la dépression? (2-7)

Answer 13

Pour être diagnostiqué avec la dépression, le patient doit démontrer la présence d’au moins 5 des symptômes suivants pendant une période significative (≥ 2 semaines) et entrainant un changement par rapport au fonctionnement antérieur (entraîne une détresse significative ou une altération du fonctionnement) :

Dont au moins un parmi ceux-ci :
- Humeur dépressive la majorité de la journée, presque tous les jours rapportée par la personne ou par son entourage.
- Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours.

Et les autres, pour compléter les 5 symptômes, parmi ceux-là :
- Perte ou gain de poids (5% en 1 mois) ; diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours.
- Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours (et son sommeil n’est Ø réparateur, se réveille et est encore autant fatigué).
- Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (sentiment de fébrilité) (constaté par l’entourage).
- Fatigue ou perte d’énergie.
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours (propos négatifs envers soi, atteinte de l’estime de soi).
- Diminution de l’aptitude à penser, à se concentrer, à prendre des décisions.
- Pensées de morts récurrentes, idées suicidaires (avec ou sans plan).

Question 14

Vrai ou faux : Souvent, quand la personne décide de consulter, ça fait déjà plus que deux semaines qu’elle ressent ces sentiments négatifs.

Answer 14

Vrai.

Question 15

Lorsqu’on parle de changement par rapport au fonctionnement antérieur, comment est-ce qu’on peut observer ces changements (dans quels aspects de la vie des patients)?

Answer 15

• Au travail.
• À la maison, dans les activités quotidiennes.
• Dans les activités sociales.

Question 16

Quel est un facteur qui peut faire en sorte que ça peut être plus difficile de diagnostiquer une personne âgée avec la dépression?

Answer 16

Le fait que le fonctionnement antérieur est plus difficile à analyser chez les aînés, car à la base ils font moins d’activités.

Question 17

Nomme les symptômes communs à la dépression chez les aînés et chez la population générale. (7)

Answer 17

• Désespoir / pessimisme.
• Trouble de l’humeur / anxiété.
• Faible estime de soi.
• Anhédonie (incapacité à ressentir du plaisir).
• Perte de poids / amaigrissement.
• Trouble du sommeil.
• Ralentissement psycho moteur.

Question 18

Il y a des signes distinctifs, qui distinguent comment les adultes et les personnes âgées réagissent en présence de dépression. Quels sont les signes qu’on observe davantage chez les adultes? (5)
**EXAM = principales distinctions entre les deux.

Answer 18

• Culpabilité
• Expression d’une douleur morale
• Impression d’être moins performant
• Baisse de libido
• Idées suicidaires

Question 19

Il y a des signes distinctifs, qui distinguent comment les adultes et les personnes âgées réagissent en présence de dépression. Quels sont les signes qu’on observe davantage chez les personnes âgées? (8)
**EXAM = principales distinctions entre les deux.

Answer 19

• Irritabilité / colère / agressivité.
• Somatisation.
• Sentiment de vide / démotivation / ennui.
• Isolement / repli sur soi (moins de soutien / de renforcement positif).
• Réveil nocturne précoce (vers 3-4 heures du matin = ont de la difficulté à maintenir le sommeil).
• Confusion / trouble de mémoire auto-rapporté (souvent = ça qui mène à la consultation chez le médecin).
• Dépendance (besoin d’être plus validée, délègue certaines tâches).
• Sentiment d’inutilité.

Question 20

Qu’est-ce que la somatisation?

Answer 20

C’est un trouble psychologique qui se caractérise par des symptômes physiques persistants.
- Les patient rapportent des symptômes physiques avant même de penser que ça pourrait être psychologique.
- Peut-être dû à un effet générationnel, car parents des baby boomers avaient Ø l’habitude de parler de leurs émotions. Ils ont donc peut-être de la difficulté à reconnaître les symptômes de détresse psychologique.

Question 21

Chez les aînés dépressifs, quel symptôme est plus en avant plan?

Answer 21

Une perte d’intérêt / de plaisir, plus que la tristesse (personne âgée dépressive ne pleure Ø nécessairement).

Question 22

Il y a deux catégories de facteurs de risques des symptômes dépressifs chez la personne âgée. Quelles sont-elles?

Answer 22

• Facteurs de risques ponctuels (liés à un évènement précis).
• Facteurs de risques chroniques.

Question 23

Nomme les facteurs de risques ponctuels des symptômes dépressifs chez la personne âgée. (8)

Answer 23

• Décès de proches.
• Séparation (volontaire ou involontaire : un des deux membres du couple va en CHSLD).
• Maladie physique (peut devenir chronique si maladie dégénérative).
• Maladie d’un proche.
• Difficultés financières.
• Perte de la maison ou du milieu de vie (changement de milieu de vie).
• Entrée en institution (hébergement).
• Perte d’êtres chers (ex. un enfant qui vit loin).

Question 24

Nomme les facteurs de risques chroniques des symptômes dépressifs chez la personne âgée. (9)

Answer 24

• Détérioration de l’état de santé.
• Perte d’autonomie.
• Perte de mobilité (facteur de risque très important).
• Perte sensorielle (vision, audition).
• Relations difficiles (conflictuelles).
• Isolement social.
• Perte de rôle social (ex. retraite imposée).
• Déclin du pouvoir économique (au niveau du revenu).
• Faible stimulation (au niveau social).

Question 25

Nomme les facteurs de protection des symptômes dépressifs chez la personne âgée. (7)

Answer 25

- Santé. - Capacité cognitive. - Statut économique. - Régulation émotionnelle. - Perception d'auto-efficacité. - Estime de soi. - Engagement social ou religieux.

Question 26

Voir diapo 14 pour une échelle avec les différents facteurs de risque et de protection des symptômes dépressifs au cours de la vie.

Question 27

Selon le modèle théorique de la dépression chez la personne âgée, quels sont les 3 facteurs qui augmentent les risques d'une limitation des activités (personne fait moins d'activités qu'avant)?

Answer 27

- Présence de facteurs de vulnérabilité (ex. génétique, schéma cognitif négatif). - Événement de vie stressants et perte de rôle sociaux (ex. maladie, décès du conjoint). - Changement du niveau de santé, de l’autonomie fonctionnelle ou des habiletés cognitives.

Question 28

Apprend le schéma concernant le modèle théorique de la dépression chez la personne âgée à la diapo 15.

Question 29

Dans quelles parties du schéma est-ce qu'on pourrait intervenir? (2) Explique comment on pourrait intervenir.

Answer 29

- Au niveau de la limitation des activités = Faire faire des activités simples aux patients avec beaucoup de renforcement positif. - Au niveau du schéma cognitif d'auto-critique = Utiliser des stratégies de restructuration cognitives en identifiant les pensées dysfonctionnelles et en amenant la personne à avoir des pensées réalistes. -> C'est en blanc (paraît pu) à la diapo 15 si jamais!

Question 30

Le risque de récidive / de rechute augmente de façon exponentielle (Ø spécifique aux personnes âgées). Répond aux questions suivantes en lien avec cet énoncé : a) Quelle proportion (%) des personnes ayant vécues un épisode dépressif vont vivre un 2e épisode dépressif? b) Quelle proportion (%) des personnes ayant vécues 2 épisodes dépressifs vont vivre un 3e épisode dépressif ? c) Quelle proportion (%) des personnes ayant vécues 3 épisodes dépressifs vont vivre un 4e épisode dépressif?

Answer 30

a) 50-60 %. b) 70 %. c) 90 %. -> Si on a déjà vécu ça, ça peut nous aider dans les interventions à prioriser.

Question 31

Quels sont les facteurs contribuants au risque de rechute? (5)

Answer 31

- Vivre un événement de vie stressant. - Présenter des traits de personnalité névrotique. - Entretenir un style de pensées (cognition) négatives. - Présenter des comorbidités (autre trouble). - Avoir un faible réseau social. -> Les points 2-3 c'est surtout si la personne n'a Ø travaillé sur ça, pour l'améliorer.

Question 32

Quels sont des facteurs non associés au risque de rechute? (4)

Answer 32

- Statut socio économique - Genre - Statut marital - Durée du premier épisode

Question 33

Def. du terme "diagnostic différentiel".

Answer 33

Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer la nature de la maladie et d'éliminer les autres maladies présentant en partie des symptômes analogues.

Question 34

Nomme des difficultés liées à l'évaluation de la dépression chez les personnes âgées (quelques enjeux). (2)

Answer 34

- Complexité de la présentation clinique. - Comorbidité médicale / physique (le fait d'avoir d'autres maladies).

Question 35

Def. du deuil

Answer 35

Le deuil fait suite à une perte qui peut survenir dans différents contextes soit suite à la perte d’un être cher, suite à une maladie ou suite à une transition de vie importante (ex : perte d’un rôle). Différentes réactions peuvent survenir et se confondent avec des symptômes dépressifs (ex : tristesse, insomnie, culpabilité).

Question 36

Quelles sont les particularités du deuil? (6)

Answer 36

- Expression d’émotions positives (rares dans la dépression) et négatives (fluctuation émotionnelle). - Intensité des symptômes varie (vagues de l’endeuillé) (dépression = les symptômes sont toujours présents). - Pensées dirigées vers la perte / la personne disparue (dépression = pensées négatives envers elle-même). - Culpabilité en lien avec la perte / la personne disparue (« j’aurais dû lui dire davantage que je l’aimais » « je n’ai pas suffisamment bien pris soins de lui »). - L’estime de soi demeure intacte (Ø le cas chez le dépressif). - Sentiment de vide et de manque exprimés en lien avec la perte.

Question 37

Qu'est-ce que l'apathie?

Answer 37

- Perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne / indifférence / émoussement affectif. - Touche à la fois les pensées / le comportement / les émotions (la personne est comme neutre, elle ne ressent Ø grand chose).

Question 38

Quel est un signe distinctif de l'apathie?

Answer 38

Une souffrance rapportée par l’entourage (plutôt que par la personne âgée elle-même, elle ne le rapporte Ø comme un problème).

Question 39

L'apathie survient dans une multitude de tableaux cliniques. Nomme les deux grandes catégories de tableaux cliniques et donne quelques exemples pour chaque.

Answer 39

- Troubles neurocognitifs : parkinson, Alzheimer, traumatisme crânio-cérébraux, syndrome de Korsafoff... - Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles psychotiques, troubles bipolaires....

Question 40

Quels sont les symptômes communs à l'apathie et à la dépression? (5)

Answer 40

- Perte d'intérêt - Ralentissement psychomoteur - Fatigue - Hypersomnie - Manque d'énergie

Question 41

Quels sont les symptômes qui distinguent la dépression de l'apathie (propres à la dépression)? (6)

Answer 41

- Tristesse - Dévalorisation - Culpabilité - Pessimisme - Souffrance morale - Idées suicidaires

Question 42

Def. troubles neurocognitifs

Answer 42

Caractérisés par une diminution des capacités cognitives touchant un ou plusieurs domaines cognitifs (mémoire, attention complexe, fonctions exécutives, fonctions visuo motrices, langage, aptitudes sociales) et affectant le fonctionnement de la personne dans ses activités de la vie quotidiennes (se laver, se vêtir, manger, se déplacer, aller aux toilettes) et de la vie domestiques (faire le ménage, gérer ses finances, cuisiner, prendre ses médicaments, faire le lavage, magasiner, utiliser les transports).

Question 43

Quels sont les symptômes communs aux troubles neurocognitifs et à la dépression? (4)

Answer 43

- Difficulté d’attention. - Troubles des fonctions exécutives (organisation, planification, jugement, autocritique, etc.). - Ralentissement psychomoteur. - Trouble de concentration.

Question 44

Différencie les troubles cognitifs de la dépression en répondant aux questions suivantes pour chaque trouble : a) Répond pour les troubles cognitifs. b) Répond pour la dépression. 1. Décris le début / commencement de ces pathologies en quelques mots. 2. Décris l'humeur de ces patients en quelques mots. 3. Quelles sont les types de réponse aux tests cognitifs? Nomme le type pour chaque pathologie. 4. Est-ce que les lacunes cognitives sont stables ou elles fluctuent?

Answer 44

a) Troubles cognitifs : 1. Début progressif / insidieux. 2. Fluctuation de l’humeur et du comportement. 3. Types de réponse aux tests cognitifs « near miss » (la personne tente une réponse). 4. Lacunes cognitives sont relativement stables (Ø de rémission spontané, ce qui est perdu est perdu). b) Dépression : 1. Début rapide. 2. Humeur dépressive domine. 3. Types de réponse aux tests cognitifs « don’t know » (jsp, c'est trop dure, je suis Ø capable). 4. Lacunes cognitives fluctuent (si on traite la dépression, les fonctions cognitives peuvent être récupérées).

Question 45

Vrai ou faux : Dans les troubles cognitifs, il y a atteinte des fonctions exécutives.

Answer 45

Vrai.

Question 46

Comment sont rapportées les plaintes cognitives chez les patients dépressifs?

Answer 46

Les plaintes cognitives sont auto rapportées.

Question 47

Un patient avec une histoire de dépression est combien de fois plus à risque de développer des troubles neurocognitifs?

Answer 47

Il est 2 fois plus à risque de développer des troubles neurocognitifs. -> Voir diapo 29.

Question 48

Un patient avec une dépression et un trouble cognitif léger est combien de fois plus à risque de développer la maladie d'Alzheimer?

Answer 48

Il est 2 fois plus à risque de développer la maladie d'Alzheimer. -> Voir diapo 30.

Question 49

Quels sont les critères diagnostiques provisoires de la dépression liée à la maladie d'Alzheimer (quels sont les critères pour diagnostiquer la dépression chez une personne Alzheimer)? (2-7)

Answer 49

Trois (ou plus) des symptômes suivants sont présents durant la même période de deux semaines et représentent un changement du fonctionnement antérieur : Au moins un des symptômes est : - Humeur dépressive. - Diminution de l’affect positif ou du plaisir en réponse aux contacts sociaux ou aux activités habituelles. Et les autres, pour compléter les 3 symptômes, sont : - Détérioration de l’appétit. - Détérioration du sommeil. - Changements psychomoteurs (agitation / ralentissement). - Irritabilité. - Fatigue ou perte d’énergie. - Sentiments d’inutilité, de désespoir, culpabilité excessive ou inappropriée. - Idées récurrentes de morts, idées suicidaires, plan ou tentative de suicide.

Question 50

Pourquoi est-ce qu'on a seulement besoin d'un minimum de 3 symptômes pour diagnostiquer la dépression chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, tandis qu'on en a besoin de 5 pour les patients neurotypiques?

Answer 50

On allège les critères pour être sure de diagnostiquer la dépression, même chez les personnes avec des troubles neurocognitifs (ça peut être plus difficile à diagnostiquer chez eux, alors on allège les critères pour être certain de diagnostiquer).

Question 51

Voir diapo 33 pour une mise en situation.

Question 52

Différencie les termes suivants en donnant leur définition : a) Stress b) Peur c) Anxiété d) Troubles anxieux

Answer 52

a) Système d'alarme face à un stresseur (ex. stress avant un exam ou avant une entrevue). b) Réaction émotionnnelle face à la menace (ex. voir un ours). c) Anticipation d'une menace future (ex. être inquiet de voir un ours quand on marche dans la forêt). d) Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et émotionnels, intenses, fréquents, graves. Ils entraînent une perturbation du fonctionnement (ex. anxiété généralisée, trouble panique).

Question 53

Quelles sont les 3 façons de réagir à un stress?

Answer 53

- Fuire - Combattre - Figer

Question 54

Def. de l'anxiété

Answer 54

L’anxiété se définit par un état interne subjectif de détresse caractérisé par des pensées (appréhension, inquiétudes), des émotions (peur), des sensations physiques (tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises gastrointestinaux, céphalées) et des comportements mésadaptés (p.ex., évitement, demandes répétées, dépendance excessive, agitation).

Question 55

Il y a deux types de troubles anxieux. Nomme-les.

Answer 55

- Types phobiques. - Types liés aux inquiétudes.

Question 56

Les types phobiques regroupent quels troubles anxieux? (3)

Answer 56

- Phobie spécifique - Trouble d'anxiété sociale - Agoraphobie

Question 57

Les types liés aux inquiétudes regroupent quels troubles anxieux? (3)

Answer 57

- Trouble panique. - Trouble d'anxiété généralisée. - Troubles anxieux induits par une affection médicale ou une substance (drogue, médicament).

Question 58

Les troubles anxieux sont à distinguer du stress. Tout le monde ressent un stress à un moment ou à un autre. Quand est-ce qu'on parle de troubles anxieux?

Answer 58

On parle de troubles anxieux lorsque les symptômes cognitifs, physiques et comportementaux se manifestent de manière intenses, fréquents, persistants et graves. Ces symptômes vont emmener une perturbation au niveau du fonctionnement de la personne (ex. vie sociale, affective, professionnelle).

Question 59

Différencie le terme "symptômes anxieux" des troubles anxieux.

Answer 59

- On dit qu'un patient a des symptômes anxieux lorsqu'il ne remplit Ø tous les critères diagnostiques pour un trouble anxieux donné. - C'est souvent associé à un contexte situationnel (ex. maladie, hébergement).

Question 60

Quelle est la proportion (%) de la population générale qui possède : a) Des symptômes anxieux b) Un trouble anxieux

Answer 60

a) 25 % b) 7,5 %

Question 61

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus fréquente chez les personnes aînées?

Answer 61

Les troubles anxieux.

Question 62

Vrai ou faux : Les troubles anxieux sont souvent associés à une histoire d'anxiété au long cours.

Answer 62

Vrai. < 1 % des troubles anxieux vont apparaitre après 65 ans.

Question 63

Quelle est la prévalence de l'anxiété chez la population des personnes âgées dans les cas suivants : a) Symptômes anxieux chez les personnes âgées vivant à domicile. b) Trouble anxieux chez les personnes âgées vivant à domicile. c) Symptômes anxieux chez les personnes âgées vivant en CHSLD. c) Trouble anxieux chez les personnes âgées vivant en CHSLD.

Answer 63

a) 15-52 % b) 1,2-15 % c) 15-56 % d) 1-28 %

Question 64

Vrai ou faux : On doit intervenir dans les deux types d'anxiétés (autant symptômes anxieux que trouble anxieux).

Answer 64

Vrai. On doit intervenir même dans le cas de symptômes anxieux, même si le patient n'est Ø diagnostiqué avec un trouble anxieux et qu'il ne comporte que quelques symptômes.

Question 65

Les troubles anxieux sont souvent sous-estimé par les cliniciens et les personnes âgées elles-mêmes. Quels sont les risques associés à ça? (2)

Answer 65

- Risque d'être sous-diagnostiqué. - Risque d'être sous-traité.

Question 66

Nommes des raisons qui pourraient expliquer que les troubles anxieux sont souvent sous-estimé par les cliniciens et les personnes âgées elles-mêmes. (6)

Answer 66

- Risque d'âgisme du clinicien (c'est normal à son âge d'avoir des inquiétudes). - Effet de cohorte : ne consultent pas pour ces symptômes (effet générationnel, ex. parents des baby boomers). - Diminution de la réponse du SNA (système nerveux autonome) au cours du vieillissement peut diminuer ou compliquer la détection des attaques de panique (attaques de panique moins flamboyantes que chez les jeunes). - Difficulté à objectiver l’altération cliniquement significative du fonctionnement de la personne (réseau social restreint, retraite). - Absence de souffrance par rapport aux stratégies d’adaptation utilisées (ex. évitement, donc moins de souffrance). - Plaintes somatiques > cognitions (pensées) anxieuses (pas de consensus dans la littérature).

Question 67

Quelles sont les sources d'inquiétudes (les thèmes d'inquiétudes) chez personnes âgées? (6)

Answer 67

- Peur que quelque chose de grave arrive. - Peur d'avoir un trouble neurocognitif (ex. développer l'Alzheimer). - Peur de tomber malade. - Peur d'être hébergé (en CHSLD). - Peur d'avoir une perte d'autonomie. - Craintes financières.

Question 68

Quels sont les facteurs de risques de présenter un trouble anxieux chez les personnes âgées? (7)

Answer 68

- Être une femme. - Être peu scolarisé. - Être séparé / divorcé. - Avoir un problème de santé (maladie chronique = maladie cardiovasculaire ou Parkinson / trouble neurocognitif = Alzheimer / limitations fonctionnelles) . - Faible auto-évaluation de sa santé. - Traits névrotiques. - Stratégies d'adaptation inadéquates (ex. évitement ou abus d'alcool).

Question 69

Quels sont les facteurs de protection de présenter un trouble anxieux chez les personnes âgées? (5)

Answer 69

- Spiritualité / Religion. - Bon réseau de soutien. - Faire une activité physique. - Être stimulé cognitivement. - Utiliser des stratégies d'adaptation efficaces (centrées sur le problème plutôt que l'évitement).

Question 70

Quel est le trouble anxieux qui est spécifique aux personnes âgées?

Answer 70

La peur de chuter (elle survient principalement à un âge avancé).

Question 71

Quel est le trouble anxieux le plus fréquent chez les personnes âgées?

Answer 71

Les inquiétudes (le trouble d'anxiété généralisé entre dans cette catégorie).

Question 72

Pourquoi est-ce que les phobies diminuent avec l'âge?

Answer 72

Parce que les personnes âgées ont plus d'expériences et plus d'occasions de s'exposer (un des traitements efficaces pour les phobies = l'exposition).

Question 73

Quelle est la prévalence (%) du trouble d'anxiété généralisé chez la population des personnes âgées?

Answer 73

0,7-9 % = l'un des troubles anxieux le plus fréquent chez les aînés.

Question 74

Quand on regarde l'ensemble des personnes âgées qui présentent un trouble anxieux, quelle proportion (%) de ces derniers présente un trouble d'anxiété généralisé?

Answer 74

25-50 % (donc le trouble d'anxiété généralisé représente le 1/4 à la 1/2 des troubles anxieux chez les personnes âgées, il est donc assez fréquent).

Question 75

Voir diapo 46 pour le schéma.

Question 76

Quels sont les critères diagnostiques de l'anxiété généralisée? (6)

Answer 76

Présence d'anxiété et de soucis excessifs concernant un certain nombre d'événements ou d'activités (> 6 mois, majorité du temps) + Difficulté à contrôler ses inquiétudes (ex. sentiment d'envahissement) : Présence d'au moins 3 de ces symptômes (4 si l'humeur est seulement irritable) : - Agitation / sensation d’être survolté / à bout. - Sentiment d’épuisement / fatigabilité. - Difficulté de concentration / trous de mémoire. - Irritabilité. - Tension musculaire. - Perturbation du sommeil (difficulté endormissement (surtout); sommeil interrompu ou agité/non satisfaisant).

Question 77

Quels sont les symptômes typiques rapportés par les personnes âgées présentant un TAG (trouble d'anxiété généralisé)? (4)

Answer 77

- Inquiétudes excessives portant sur leur santé / celle d’un proche / le bien-être de la famille. - Symptômes physiques rapportés : * Étourdissement * Difficultés de concentration * Symptômes gastro-instestinaux

Question 78

Quelle proportion (%) des personnes âgées qui ont reçu un diagnostic de TAG vont présenter leur premier épisode après l’âge de 65 ans?

Answer 78

50 %.

Question 79

Vrai ou faux : Le TAG à survenue tardive (après l'âge de 65 ans) est lié à la dépression.

Answer 79

Vrai. - La MAJORITÉ des TAG à survenue tardive s’inscrivent dans un tableau de dépression majeure (les patients ont les deux pathologies). - Il existe des similitudes dans le tableau clinique du TAG d’apparition tardive vs Dépression.

Question 80

Quelle proportion (%) des personnes âgées avec un TAG sans symptômes dépressifs vont évoluer vers un trouble dépressif ou un trouble anxiodépressif (2 présentations cliniques) après 3 ans d’évolution?

Answer 80

40 % des personnes âgées avec un TAG.

Question 81

La peur de tomber correspond à quel type de trouble anxieux?

Answer 81

Elle correspond à une phobie spécifique (ou peut faire partie d'un TAG, s'il y a présence de d'autres symptômes).

Question 82

Quelle est la prévalence de la peur de tomber chez la population des personnes âgées?

Answer 82

29-54 %.

Question 83

Explique ce qu'est la peur de tomber.

Answer 83

Cette peur peut survenir suite à une chute ou simplement en anticipant une telle chute. La personne se met alors à éviter toute situation pouvant la mener à une chute (restreignent leurs activités). La peur et l’évitement sont disproportionnés par rapport au risque réel.

Question 84

Voir diapo 51 pour le modèle cognitivo-comportemental.

Question 85

Dans quelles parties du schéma est-ce qu'on pourrait intervenir? (2)

Answer 85

- Au niveau des pensées anxiogènes (restructuration cognitive des pensées anxiogènes). - Au niveau de l'évitement. -> C'est en blanc (paraît pu) à la diapo 51 si jamais!

Question 86

Concernant la peur de tomber, quelles sont les questions qu'on peut se poser durant l'évaluation? (4)

Answer 86

- Perte / changement dans la vie de la personne ? - Pensées négatives ? Anticipation ? - Comportement d’évitement ? - Cause médicale ?

Question 87

Concernant la peur de tomber, quels sont les deux types de traitements suggérés?

Answer 87

- Psychothérapie en groupe (8 séances de 75 minutes) = psychologue. - Entraînement physique (8 séances de 120 minutes) = ergothérapeute / physiothérapeute.

Question 88

Quelles sont les interventions qui peuvent être faites avec la psychothérapie en groupe? (6)

Answer 88

- Basé sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). - Psychoéducation sur les chutes (comment prévenir?). - Restructuration cognitive (comment identifier / modifier les pensées anxieuses). - Exposition graduelle. - Rééducation respiratoire. - Entraînement à l’affirmation de soi (comment demander de l’aide?).

Question 89

Quelles sont les interventions qui peuvent être faites avec l'entraînement physique? (4)

Answer 89

- Exercices d’équilibre. - Exercices en résistances (ex. pompes au mur, assis-debout). - Exercices de flexibilité. - Aérobie (vélo stationnaire).

Question 90

Vrai ou faux : Il y a présence d’une comorbidité entre les troubles anxieux et la dépression.

Answer 90

Vrai. Cette comorbidité est comparable à la population adulte plus jeune.

Question 91

Quelle proportion (%) des personnes âgées présentant un trouble anxieux vont présenter un tableau dépressif?

Answer 91

25 à 36 %.

Question 92

À l’inverse, chez les personnes âgées déprimées, quelle proportion (%) vont avoir reçu au cours de leur vie au moins un diagnostic de trouble anxieux. Quelle proportion (%) vont présenter un diagnostic concomitant?

Answer 92

- 35 % - 23 %

Question 93

Vrai ou faux : Les symptômes dépressifs viendraient avant les troubles anxieux.

Answer 93

Faux. Des études laissent voir que ce serait les troubles anxieux qui surviendraient avant les symptômes dépressifs.

Question 94

Quels sont les symptômes communs à l'anxiété et à la dépression? (4)

Answer 94

- Fatigabilité. - Irritabilité. - Difficultés de concentration. - Difficultés de sommeil.

Question 95

Quels sont les symptômes qui distinguent la dépression de l'anxiété (propres à la dépression)? (4)

Answer 95

- Tristesse. - Perte de motivation ou d'intérêt (souffrance rapportée). - Ralentissement psychomoteur. - Rumine sur le passé.

Question 96

Quels sont les symptômes qui distinguent l'anxiété de la dépression (propres à l'anxiété)? (4)

Answer 96

- Tension musculaire. - Hypervigilance. - Nervosité / agitation. - Anticipe négativement le futur.

Question 97

Décris les ruminations pour les pathologies suivantes : a) Anxiété b) Dépression

Answer 97

a) Ruminations anxieuses (anticipation sur le futur) = « J’ai peur que quelque chose de grave survienne » / « Il pourrait lui arriver malheur ». b) Ruminations dépressives (retour dans le passé) = « J’aurais dû faire les choses autrement » / « Je suis bon à rien » / « Je n’ai jamais réussi... ».

Question 98

Voir diapo 58 pour une mise en situation.

Question 99

Vrai ou faux : Il existe une association entre l’anxiété et les troubles cognitifs.

Answer 99

Vrai. Une forte symptomatologie anxieuse est associée à une diminution du fonctionnement cognitif global.

Question 100

Comment est-ce qu'on observe cette diminution du fonctionnement cognitif global (quels aspects de la cognition sont affectés)? (4)

Answer 100

- Diminution du traitement de l’information. - Diminution de l’attention partagée. - Augmentation des difficultés de mémoire telles que le rappel différé, l’apprentissage. - Diminution des fonctions exécutives.

Question 101

Un patient atteint de troubles cognitifs légers est combien de fois plus à risque de présenter de l'anxiété?

Answer 101

Il est 3 fois plus à risque de présenter de l'anxiété.

Question 102

Un patient atteint de troubles cognitifs légers et d'anxiété est combien de fois plus à risque de présenter un trouble neurocognitif majeur?

Answer 102

Il est deux fois plus à risque au cours des trois prochaines années de présenter un trouble neurocognitif majeur.

Question 103

Vrai ou faux : Un patient atteint d'un trouble neurocognitif majeur est plus à risque de vivre des symptômes anxieux.

Answer 103

Vrai. -> Voir diapo 60 pour le schéma.

Question 104

Comment se manifeste l’anxiété chez la personne présentant un trouble neurocognitif (il y a des manifestations au niveau de quels aspects de sa vie)? (4)

Answer 104

- Des pensées (appréhension, inquiétudes excessives). - Des émotions (anxiété, peur). - Des symptômes physiques (tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises gastro-intestinaux, céphalées). - Des comportements (évitement, demandes répétitives, dépendance excessive, agitation = peut se manifester à travers l'errance, ex. marcher de long en large).

Question 105

Voir diapo 63 pour une mise en situation.