Cours 8 : Troubles du langage

Question 1

Quelle est l’importance d’étudier les différents troubles du langage?

Answer 1

• Peuvent nous en apprendre beaucoup sur la structure du langage (études de lésions)
• Conscientisation aux problèmes langagiers dont souffrent beaucoup de gens
• Meilleure compréhension des troubles –> meilleur traitement –> meilleur encadrement et meilleur pronostique

Question 2

Qu’est-ce qu’une aphasie?

Answer 2

• L’aphasie est la conséquence d’une lésion cérébrale chez le sujet adulte (chez qui le langage a atteint son stade final) (techniquement, peut survenir chez un enfant mais il ne s’agit pas d’une maladie développementale/neurodégénératif) –> aphasie = trouble acquis du langage et non neurodéveloppemental
• Il s’agit d’un trouble acquis, pas développemental

Question 3

Quel est le lien entre aphasie et AVC?

Answer 3

• AVC peut être :
  o Ischémique : obstruction d’une artère par la formation d’un caillot de sang
  o Hémorragique : causée par la rupture d’un vaisseau
• Entraîne un arrêt du transport d’oxygène par le sang ou plusieurs parties du cerveau

Question 4

Qu’est-ce qui caractérise les différents types cliniques d’aphasie?

Answer 4

o Selon le siège et l’ampleur de la lésion

o Multiples syndromes ; symptômes variés

Question 5

Quelles sont les différentes aphasies non-fluentes?

Answer 5

• Fluence fait référence au discours que la personne va produire, donc au niveau de la fluidité, hésitation, etc
• L’aphasie de Broca
• L’aphasie transcorticale motrice (adynamie de la parole)
• Transcorticale mixte
• L’aphasie globale

Question 6

Quelles sont les différentes aphasies fluentes?

Answer 6

• L’aphasie de Wernicke
• L’aphasie anomique
• Conduction
• Transcorticale sensorielle

Question 7

Quelles sont les différents symptômes possibles d’une aphasie?

Answer 7

o Non fluence (hésitation) vs. Logorrhée (bonne fluidité mais aucun sens au discours produit)
o Dysarthrie : pathologie en elle-même qui touche motricité en lien avec la parole
o Dysprosodie : prosodie qui est affectée (intonation, manière de parole), soit vont parler de manière complètement monotone ou ne pas mettre intonation au bon moment
o Stéréotypie : Avoir de la difficulté à parler d’éléments d’un groupe qui ne sont pas typiques (p.ex., vont dire mouette ou pigeon pour parler d’une autruche car autruche ne correspond pas à un oiseau typique)
o Manque de mot
o Transformations phonétiques : Changer un son dans un mot pour un autre. Coquelicot = Cotlicot; Mercredi = Mertedi; Jeudi = Teudi; Samedi = Tamedi
o Paraphrasies phonémiques : Rajouter des syllabes. Allumette = Palumelle; Cigarette = Ciguarapett
o Paraphrasies verbales sémantiques : Pourrait dire un mot pour un autre mais pour lequel on peut trouver un lien. Table/Banc, Pied/Main
o Néologismes : Complétement inventer des mots. CATABINOUG BIRBRUC
o Agraphie : Au niveau de la production écrite, parfois difficulté au niveau de l’écriture ou même certaines personnes sont vraiment meilleurs au niveau de l’écriture donc peuvent s’exprimer grâce à cela.

Question 8

Qu’est-ce que l’aphasie anomique?

Answer 8

• Aphasie fluente
• Localisation :
  o Pas précise car plusieurs régions du cerveau qui s’occupe du lexique, donc plusieurs régions peuvent être responsable de cette aphasie
• Éléments non- touchés :
  o Débit, prosodie, articulation
• Symptômes :
  o Manque de mot
  o Périphrase (vont utiliser beaucoup de mots pour désigner un élément précis pour lequel il existe un mot)
  o Imprécisions
  o Phrases inachevées

Question 9

Qu’est-ce que l’aphasie de conduction?

Answer 9

• Aphasie fluente
• Localisation :
  o Faisceau arqué
• Éléments non-touchés :
  o Fluence du discours
  o Compréhension modérément affectées
• Symptômes :
  o Paraphrases phonémique
  o Manque de mot
  o Incapacité de répéter (principal symptôme car faisceau arqué est touché)

Question 10

Qu’est-ce que l’aphasie transcorticale-sensorielle?

Answer 10

• Aphasie fluente
• Localisation :
  o Déconnexion des aires corticales associatives du centre auditivo-verbal
• Symptômes d’expression :
  o Langage poétique (très imagé, très compliqué) dû au manque du mot, paraphrasie sémantique (interchangé des mots qui ont un lien)
  o Persévération des idées (difficulté à changer de sujet
  o Expressions figées (expression toute faite, p.ex. avoir mal au cœur, mais eux en utilise trop)
  o Manque du mot
• Symptômes de compréhension :
  o Difficulté avec les mots isolés
  o Difficulté avec les phrases complexes

Question 11

Qu’est-ce que l’aphasie de Wernicke?

Answer 11

• Aphasie fluente
• Décrite en 1874 par Carl Wernicke
• Symptômes d’expression :
  o Paraphrases phonémiques et sémantiques
  o Néologismes
  o Phrases non cohérentes
• Symptômes de compréhension :
  o Difficulté de la compréhension
  o Confusion phonémique et sémantique
• Exemple de néologismes/jargons :
  o ELLE EST TRÈS… TRÈS SOUMEL ELLE EST… ELLE A UNE TETIL EUH BLEUE UNE INTILD ORDINAIRE
• Localisation :
  o Aire de Wernicke, BA22

Question 12

Qu’est-ce que l’aphasie transcorticale motrice?

Answer 12

• Aphasie non-fluente
• Symptômes d’expression :
  o Pas de spontanéité du discours (ne vont pas initier le discours)
  o Persévérations
  o Peu de paraphrases
  o Phrases courtes ou mot seul
• Symptômes de compréhension :
  o Assez bonnes compréhension
  o Possibilité de difficulté avec structures complexes
• Lésion :
  o Déconnexion des aires corticales associatives du centre verbo-moteur (en lien avec spontanéité du discours)

Question 13

Qu’est-ce que l’aphasie de Broca?

Answer 13

• Aphasie non-fluente
• Décrite par Paul Broca en 1862
• Symptômes d’expression :
  o Manque du mot
  o Difficulté avec la syntaxe, agrammatisme
  o Paraphrasie phonémiques
  o Persévérations, stéréotypie
• Symptômes de compression :
  o Difficulté avec les structures syntaxiques complexes
  o Bonne pour les phrases simples
• Exemple d’agrammatisme :
  o Hésitation à presque chaque, mais on peut voir quand même l’idée générale de ce qui veut être exprimer
  o SEPT ANS… MALADE… OPÉRATION… QUATRE ANS… COUCHE… PARALYSE… QUATRE ANS… PARALYSE… COMPLETEMENT… PARLER… PLUS… JAMAIS
• Localisation :
  o Aire de Broca, BA44, BA45

Question 14

Qu’est-ce que l’aphasie transcorticale mixte?

Answer 14

• Aphasie non-fluente
• Symptômes d’expression :
  o Capacité de répétition
• Symptômes de compréhension :
  o Très touchée
  o Difficulté avec les mots
• Ressemble à une combinaison des aphasies de Broca et de Wernicke

Question 15

Qu’est-ce que l’aphasie globale?

Answer 15

• Aphasie où le plus d’éléments sont touchés
• Essentiellement, tous les éléments du langage sont touchés et la personne n’essaye même pas de communiquer
• Symptômes d’expression :
  o Atteinte de la répétition
  o Peu de volonté de communiquer
• Symptômes de compréhension :
  o Très touchée

Question 16

Pourquoi essaie-t-on d’élaborer des théories de déficits en aphasie?

Answer 16

• L’aphasie peut se manifester chez un locuteur de n’importe quelle langue
• Chaque langue possède ses particularités (p.ex. un locuteur natif de l’espagnol qui omet des pronoms sujets n’est pas une aphasie mais normal à cause des particularités de sa langue)
• Des éléments spécifiques sont affectés
• Les théories essayent de trouver ce qui est commun à ces éléments
• Exemple : Discrimination phonologique (MT86) –> un des tests qui peut être fait pour diagnostiquer aphasie
• Tests culturellement et linguistiquement adaptés (Bilingual Aphasia Test, M.Paradis)
• Pour un meilleur diagnostique en tenant compte des contraintes linguistiques
  o Ex : Omission des pronoms sujets en français vs en italien, etc.

Question 17

Pourquoi s’attarde-t-on au rôle de la syntaxe dans l’étude des théories de déficits en disphasie?

Answer 17

• Étude sur l’assignation des rôles théta par les aphasiques de Broca
• Étude sur la compréhension de la syntaxe
• But : déterminer si les aphasiques de Broca savent « qui fait quoi à qui » selon les rôles thématique attribués par le verbe dans la structure de la phrase

Question 18

Quelle est la méthode employée par Camarazza et Zurif pour déterminer si les aphasiques de Broca distinguer les différents rôles thématiques dans une phrase?

Answer 18

o Méthode :
Dissociation de la syntaxe et de la sémantique
Phrases sémantiquement réversibles et non-réversibles
o Conclusions :
Élaboration de la théorie syntaxe-sémantique
o Phrases actives :
Le garçon embrasse la fille  Le garçon est le sujet et l’agent et la fille est le complément et le thème
o Phrases passives :
La fille est embrassée par le garçon  L’agent est le garçon mais le sujet est la fille, la fille est le sujet mais le thème, le garçon est le complément mais l’agent
o Comment les rôles théta sont attribués dans une phrase active?
Agent : avant le verbe
Thème : après le verbe
o Comment les rôles théta sont attribués dans une passive?
Agent : avant le verbe
Thème : est déplacé devant l’agent
o Parce que les rôles théta sont assignés différemment dans les phrases passives et actives, ceux-ci laissent des traces différentes dans la phrase.
o Ils désirent étudier la syntaxe indépendamment de la sémantique
o But : Voir si les aphasiques de Broca sont capables d’assigner le bon rôle thématique selon la structure syntaxique (traces) de la phrase
o Donc il faut des phrases dont la sémantique n’aide pas –> phrases sémantiquement réversibles
o Phrases sémantiquement irréversible : The ball [that the boy is kicking] is red
o Phrases sémantiquement réversibles : The woman who the girl is drying is thin.
o Tâche : sélection d’image dans un choix binaire, p.ex. le chat que le chien qui pourchasse est blanc
–> Images :
Bonne : Un chien qui pourchasse un chat blanc
Mauvais adjectif : Un chien qui pourchasse un chat noir
Mauvais verbe : Un chien qui mord un chat blanc
Mauvais verbe et complément : Un chien qui mord un chat noir
Inversion des rôles théta : Un chat qui pourchasse un chien
–> Résultats :
Sémantiquement irréversible : Bien réussi
Sémantiquement réversible : Pas bien réussi
–> Analyse :
Dans ce test, que signifie une bonne ou une mauvaise performance?
Bonne performance : Bonne par rapport à l’autre condition
Mauvaise performance : Mauvaise par rapport à l’autre condition
Importance du concept de chance
–> Conclusions :
Les aphasiques de Broca ont de la difficulté avec la compréhension des phrases syntaxiquement complexes
On savait déjà que les aphasiques de Broca ont de la difficulté avec la production de la syntaxe

Question 19

Quelles sont les nouvelles conclusions en lien avec les aires corticales amenées par Camarazza et Zurif?

Answer 19

--> Théorie précédente (Geschwind)
Broca : production
Wernicke : compréhension
--> Théorie de Camrazza et Zurif
Broca : syntaxe
Wernicke : sémantique

Question 20

Quels sont les problèmes en lien avec les nouvelles conclusions de la théorie de Camarazza et Zurif?

Answer 20

–> Toute la syntaxe ne pose pas problème chez les aphasiques de Broca
–> Structures problématiques :
Relatives objet
Question « qu- » objet
Phrases passives
–> Structures non touchées :
Relatives sujet
Question « qu- » sujet
Phrases actives
–> Structures problématiques :
Les structures où la forme de surface est différente de la forme de fond
Où la trace n’est pas dans une position similaire au constituant déplacé
Ex. phrase passive
La fille que le garçon embrasse est petite
–> Structures non touchées :
Les structures où la forme de surface est similaire à la forme de fond
Où la trace occupe une position similaire au constituant déplacé
Ex. phrases actives même très longue
Le garçon qui embrasse la fille est petit

Question 21

Quelle est l’hypothèse propose une solution aux problèmes liés à l’hypothèse de Camarazza et Zurif?

Answer 21

–> La fille que le garçon embrasse est petite
La trace est effacée et le rôle de thème ne peut donc plus lui être attribué
Le constituant « la fille » est déconnecté de son rôle de « thème »
–> Le garçon qui embrasse la fille est petit
La trace est effacée et le rôle d’agent ne peut donc plus lui être attribué
Le constituant « le garçon » est déconnecté de son rôle de « agent »
–> Les aphasiques de Broca assignent les rôles de « agent » et de « thème » selon la position du constituant dans la forme de surface de la phrase
–> Dans une langue SVO : premier SN est l’agent et deuxième SN est le thème
–> TDH : « trace deletion hypothesis ». Les traces sont effacées
Les rôles théta sont attribués selon la position des SN dans la phrase et l’ordre canonique de la langue
Ex. les phrases actives sont non touchées mais les phrases passives pausent un problème
–> Données cross-linguistique
Chinois : Langue SVO
Même résultat que pour les autres langues SVO, les phrases mal comprises sont les phrases passives
Conclusion : les données de différentes langues semblent confirmer l’hypothèse de l’effacement des traces (TDH)

Question 22

Quelle est une autre hypothèse alternative aux problèmes de l’hypothèse de Camarazza et Zurif?

Answer 22

• -> La MDT est impliquée
• -> Il n’est pas nécessaire de garder un constituant en mémoire quand celui-ci est dans sa position canonique dans la phrase

Question 23

Quels liens observe-t-on entre l’aphasie et le bilinguisme?

Answer 23

On observe :
o Une meilleur récupération dans :
La L1 chez le bilingue, pour des lésions postérieures
La L2 pour des lésions frontales SELON l’âge d’acquisition
o Si les aires sont partagées lors du bilinguisme, cela pertubera L1 et L2 (Obler et al; Paradis et al.  aphasies parallèles) Green, 2005
o Les résultats ne sont pas si clairs…
o 60 à 70% des récupérations parallèles (Green, 2008)
o Loi de Ribot : 1ère langue acquise, la mieux conservée
o Loi de Pitres : langue la + utilisée, la mieux conservée
o Mémoire déclarative/procédurale : selon le système d’apprentissage
o Les récupérations différentielles, sélectives, antagonistes, successives, sont expliquées par des facteurs variés d’âge d’acquisition, d’usage, inhibition (Kopke, 2013)
o Code switching = alternance de code
o 18% des patients montrent des difficultés de contrôle des langues (Junqué, Vendrell et Vendrell, 1995)
o Cependant le « code-switching » peut aussi être vu comme stratégie compensatoire

Question 24

Quels sont les autres troubles liés au langage et qu’affectent-ils?

Answer 24

• Dysphasie et dysarthrie, troubles du langage en Alzheimer et Parkinson
• Trouble lié à la communication verbale
• La production peut être affectée
• La compréhension peut être affectée
• Les deux peuvent être affectées
• Il s’agit d’un trouble développemental du langage
• Répercussions sur l’apprentissage du langage

Question 25

Qu’est-ce que la dysphasie?

Answer 25

• Trouble développemental (le trouble développemental du langage) :
  o Pendant les 12 premiers mois –> Enfant silencieux, pas de geste de pointage
  o À 18 mois –> Absence de premiers mots
  o À 24 mois –> Absence de constructions syntaxiques
  o À 36 mois –> Langage inintelligible et hors contexte
• Caractéristiques :
  o Production verbale indistincte
  o Discours peu structuré
  o Manque de vocabulaire
  o Absence de questions
  o Incapable d’exprimer des demandes spécifiques
  o Difficulté à comprendre le sens profond, les concepts abstraits ou la distinction entre ce qui est important et ce qui ne l’est pas
• Symptômes :
  o Retard de langage
  o Difficulté à communiquer donc à interagir avec les autres
• Conséquences :
  o Isolement
  o Baisse de l’estime de soi
• Ex : Dans la production
  o Discours avec hésitations
  o Utilisation de mots généraux (chose, truc, …)
  o Paraphrasie phonémique
  o Absence de déterminants
  o Phrases courtes
  o Difficulté d’expression de demandes
  o Difficulté à raconter des faits vécus, relater des événements
• Ex : Dans la compréhension
  o Compréhension du message au sens littéral
  Ex : « tombé dans les pommes »
  Similaire à l’autisme : « peux-tu me passer le sel? »
  o Difficulté avec les métaphores, les expressions, les tournures de phrase
  o Difficulté avec le sarcasme
  o Difficulté avec certains types de questions
  o Notion de contraire : petit-grand
  o Difficulté à comprendre une double tâche (certaine tâche nécessite plusieurs étapes pour être effectué)

Question 26

Qu’est-ce que la dysarthrie?

Answer 26

• Trouble de la parole (pas de la production, mais de la parole, peut savoir ce qu’il veut dire mais n’est pas en mesure de l’articuler)
• Touche le contrôle moteur du mécanisme oral périphérique
• Atteinte de la force, stabilité, coordination, précision, vitesse, etc des articulateurs et des mouvements musculaires impliqués dans la parole

Question 27

Qu’est-ce que l’Alzheimer et comment affecte-elle le langage?

Answer 27

• La maladie d’Alzheimer est une maladie neurodégénérative qui affecte les fonctions cognitives du cerveau
• Elle affecte principalement la mémoire et surtout la mémoire à court terme
• Le langage est aussi affecté
• Déficits du langage dans la maladie d’Alzheimer :
  o La mémoire et le langage sont intimement liés
  o Les fonctions exécutives et le langage sont intimement liés
  o Comme la mémoire et les fonctions exécutives sont touchées dans la maladie d’Alzheimer, le langage sera affecté
  o Troubles légers : déclin du vocabulaire, fluidité verbale amoindrie, problèmes à l’oral et à l’écrit, capacité de communiquer des idées simples
  o Troubles modérés : Grandes difficultés de communication, incapacité de se rappeler le vocabulaire, circonvolutions (on va utiliser des explications pour aller chercher le terme qu’on veut exprimer), substitutions et paraphrasies, perte des capacités d’écriture et de lecture
  o Troubles sévères : Phrases très simples, mots seuls, potentiellement perte complète du langage, possibilité de compréhension du langage émotionnel (intonation, expressions faciales)

Question 28

Qu’est-ce que la maladie de Parkinson et comment affecte-elle le langage?

Answer 28

• La maladie de Parkinson est un trouble neurodégénératif qui affecte les fonctions cognitives du cerveau
• Il ne s’agit pas que d’un trouble moteur
• Le langage est aussi touché dans une certaine mesure
• Déficit du langage dans la maladie de Parkinson :
  o Recherche des mots
  o Articulation touchée
  o Tonalité touchée
  o Volume touché
  o Anomie
  o Compréhension et expression de phrases complexes potentiellement touchées
  o Désir de communiquer potentiellement toucher
  o Dans les premiers stades : Sujets de conversation plus restreints, besoin de temps pour organiser leurs idées, moindre désir de communiquer
  o Dans les stades plus avancés : discours vague, difficulté d’établir un fil conducteur, difficulté avec la morphologie complexe, manque de sens

Question 29

Qu’est-ce que l’autisme et ses caractéristiques?

Answer 29

• Spectrum (5 types de déficit), n’est plus très utilisé:
  o Autistic disorder
  o Rett’s disorder
  o Childhood disintegrative disorder
  o Pervasive development disorder
  o Asperger (autistes fonctionnels)
• Aspects génétiques et neurophysiologiques
• Système nerveux déficient
• Signes avant-coureurs :
  o Déficits linguistiques peuvent être un signe d’autisme
• Problèmes dans trois grands domaines :
  1. Interaction sociale
  2. Communication
  3. Comportement
• Interaction sociale :
  o « Déconnecté » de l’environnement
  o Aucun intérêt à socialiser, collaborer, etc.
  o Involontaire
  o Parents ont tendance à restreindre leur interaction
  o Enfants répondent bien à l’interaction induite

Question 30

Comment est-ce que l’autisme affecte la communication?

Answer 30

o Production langagière « différentes » (p.ex. seulement parler de ce qui les intéresse, que les autres l’écoute ou pas)
o Retard dans le processus d’acquisition
o Aspects typiques :
–> Recours à l’écholalie
–> Certaines habiletés créatives
–> Difficultés pragmatiques (initier une conversation, un sujet, référence déictique, développement et partage d’un sujet)
–> Problèmes avec « role taking » (difficulté à appréhender une perspective externe)
–> Difficulté avec Théorie de l’esprit (attribution d’état mental)

Question 31

Quels sont les comportements typiques d’une personne autiste?

Answer 31

o Tourniquettes
o Berçage
o Piétinements
o Se frapper la tête
o Enlever ses vêtements
o Lancer de la nourriture
o Mettre des objets dans des contenants
o Adopter des routines
o Crier

Question 32

Quelles sont les trois grandes façons d’expliquer l’autisme?

Answer 32

o Déficit comportemental
o Déficit de socialisation cognitive
o Problème d’interconnectivité neuronale (cognitive style)

Question 33

Comment est-ce que l’autisme affecte le langage?

Answer 33

o Au plan strictement linguistique, le processus de prise de décision dans la production d’un énoncé est très complexe :
–> Formulation d’une idée
–> Choix des éléments lexicaux
–> Connaissance de la structure de la phrase
–> Insertion lexicale
–> Connaissance des règles (passivisation, interrogation, etc)
–>Ordre des mots
–> Règles des mots
–> Règles de la prosodie
o La situation se complique au plan métalinguistique :
–> Connaître l’intention de l’interlocuteur
–> Connaître son niveau de connaissance
–> La phrase est-elle formulée avec un sous-entendu accessible à l’interlocuteur
–> Formalité ou informalité de la situation
o Déficience à la Théorie de l’esprit (« mind-reading ») – plus facteurs linguistiques impliqués dans la formulation d’un énoncé = troubles du langage