Cours 8 - système endocrinien Flashcards
De quoi est fait un chromosome ?
d’adn en chromatide
Nom du petit bras ?
P
Nom du grand bras ?
Q
le petit et le grand bras sont reliés par ?
centromère
qu’est ce qui se trouve au bout de chaque chromosome ?
telomère
SYndrome de Di Georges ?
22q11
problème au grand bras du 22ième chromosome a la position 11
cellules somatiques ?
cellules diploides (2N) qui possèdent 2 fois un ensemble de 23 chromosomes pour un total de 46 chromosomes
23ième paire chez une femme ?
XX
23ième paire chez un homme ?
XY
Cellule germinales ?
cellule haploide contient 23 chx (individuels)
oeuf a quel chx ?
X
spermatosoide peut donner quel chx ?
Y ou X
cellule mégacaryocytes ?
exception normale a la diploidie produisent les plaquettes dans la moelle osseuse (32N ou 64N) de diploidie
syndrome de Klinefelter
46 XXY chez les hommes (Donc un X supplémentaire)
Cellules cancéreuses ?
anaploides (erreur de division cellulaire dans les cellules somatiques précancéreuses)
quel sont les buts de la mitose ?
- S’ASSURER QUE CHAQUE CELLULE SOMATIQUE DU CORPS AIT LA MÊME COMPOSITION D’ADN
- ÊTRE CAPABLE DE CROISSANCE NORMALE ET RÉPARATION CELLULAIRE
téléphase ?
phase de la mitose ou le cytoplasme se divise et la membrane nucléaire se reforme
formation de 2 cellules de 46 chx identiques a la cellule mère
quels sont les buts de la méiose ?
- BUT:
- MENER À LA FORMATION DE GAMÈTES (23CHR):
- REDUCTION DES CHROMOSOMES EN 2 POUR QUE LA FÉCONDATION RESTAURE LE BON NOMBRE DE CHROMOSOME DIPLOIDE (2N=46)
- DONNER À CHAQUE GAMÈTE UNE COMBINAISON UNIQUE DE GÈNES PARENTAUX
Méiose 1 arrête quand ?
arret en prophase 1 jusqu’a l’ovulation (puberté)
Qu’est ce qu’on trouve a la fin de la méiose 1
2 cellules avec 2 chromatides soeurs (46 chx)
- échange de matériel génétique entre chromosomes homologues (recombinaisons)
méiose 2 ?
arret en métaphase 2 à la fécondation
est ce que la méiose 1 se sépare au niveau de ses centromères ?
non
est ce que la méiose 2 se sépare au niveau de ses centromères ?
oui
nombre d’ovocytes crées a 16-20 semaines de grosesse ?
6-7 millions
nombre d’ovocytes a la naissance ?
1-2 millions restants
quelles sont les 3 phases du cycle menstruel ?
1- folliculaire
2- ovulatoire
3- lutéale
quellles sont les phases de l’endomètre durant le cycle menstruel ?
1- menstruelle
2- proliférative
3- sécrétoire
qu’est ce qui produit l’épaississement de l’endomètre durant la phase proliférative ?
l’estrogène
que se passe t-il au niveau du cycle endométrien lors de la phase luthéale ?
la progestérone stimule les glandes endométriales qui se dilatent, se remplissent de glycogène et sont sécrétoires
quelles sont les 2 phases de la phase folliculaire ?
phase folliculaire précoce
phase folliculaire tardive
que se passe t-il dans la phase folliculaire précoce ?
coissance des follicules primordiaux collectés (3-30/mois)
comment se fait la croissance des follicules ?
- sécrétion de FSH augmente = favorise croissance follicules
- sécrétion de LH augmente
- les follicules ovariens augmentent la production d’oestradiol = stimule la synthèse de LH et FSH mais inhibe leur sécrétion
la phase folliculaire précoce fait maturer combien de follicules primordiaux pour 1 mois?
3-30 pour 1 mois pour que 1 seul vienne dominant
que se passe t-il durant la phase folliculaire tardive ?
le follicule se développe et accumule des cellules granuleuses hormonosécrétantes et produit une hormone (inhibine B) qui inhibe la sécrétion de FSH mais pas de LH
Donc augmentation du taux d’oestradiol de manière exponentielle
quand se produit l’ovulation ?
lors du pic de LH
que se passe t-il durant la phase ovulatoire ?
- tx oestradiol augmente quand phase débute
- tx progestérone augmente aussi
- LH libéré massivement de 36-48h et pas tant augmentation de FSH
- oestradiol baisse
- progestérone normale
- pic de LH stimule enzymes qui brisent paroi du follicule + libération de ovule mature en 16-32 H
l’endomètre se dégrade t-il s’il y a fécondation ?
non et il dit au corps jaune de faire de la progestérone !!!
que produit le corps jaune
de la progestérone
pourquoi y’a t-il un pic de LH lors de la phase ovulatoire ?
- +++ oestradiol
- GNRH et progestérone
le pic de LH déclenche quoi (2)
- déclenche la rupture de la paroi du follicule ce qui laisse sortir l’ovule
- met fin a la première division méiotique en 36 H
l’ovule est mature pour combien de temps
16 -32 heures
que devient la paroi qui a libéré l’ovule ?
le corps jaune !
combien de temps dure la phase luthéale ?
14 jours
que fait le corps jaune
secrete la progestérone qui stimule les sécrétions de l’utérus et la température corporelle augmente de 0,5°C
ou se fait la fécondation ?
dans l’ampoule de la trompe
le stade de morule a cb de cellules ?
16
a quel stade est ce que les cellules viennent s’implanter dans l’utérus ?
au stade de blastocyte au jour 6-7
le terme embryon est utilisé jusqu’a
8 semaines
comment appelle t-on ce qui est présent a la 9ième semaine jusqu’a l’acouchement ?
foetus
quel est le premier organe feotal a apparaitre et il commence quand ?
le coeur foetal et il commence a battre des la 2ième semaine de conception
le coeur foetal est visible quand ?
a la 6ième semaine de gestation
qu’est ce que la gastrulation
phenomène qui fait passer les disques embryonnaires de 2 a 3 couches
hormone impliquée dans le diabète gestationnel
hormone somatomammotropine
qu’est ce que la gastrulation
phénomène qui fait passer les disques embryonnaire de 2 a 3 couches
quelles sont les 3 feuillets embryonnaires
endoderme
mésoderme
ectoderme
que va devenir l’endoderme
tube digestif (foie, poumons, système respiratoire et uro-génital)
que va devenir le mesoderme ?
colone
os et muscles
coeur sang rein
que va devenir l’ectoderme
épiderme et tube neural (système nerveux, etc)
quels sont les changements de la circulation pulmonaire et systèmique dans l’utérus vs a la naissance ?
dans utérus : système parallèle
naissance : système en série
les 3 shunts présents pour la circulation foetale permettent au sang qui vient de la veine ombilicale de faire quoi ?
- court circuiter la circulation hépatique porte (entrer veine porte inf)
- passer principalement de OD à OG
- permet au sang moins oxygéné de passer directement dans l’aorte descendante et non de passer par les tronc artériels supra-aortiques
les shunts font quoi a la naissance ?
ils se ferment, la résistance pulmonaire diminue aussi
quels sont les 2 shunts se fermant lors des première 30 min post natal
le canal d’aranthius (qui vient vers la veine cave inf)
le canal artérien
le canal artériel est maintenu ouvert par quoi?
leucotréines thromboxane A2 et endotheline -1
le shunt du forament oval prend combien de temps a se fermer ?
1 ans
la veine ombilicale devient quoi en post natal ?
ligament rond du foie
qu’est ce que le signe de Chadwick ?
col et vagin qui se gorgent de sang mais qui deviennent pourpre
que se passe t-il aux seins lors de la grossesse
augmentation du tissu mammaire sous l’influence hormonale, ligne noire sur l’abdomen et aréoles mammaires + foncées
qu’est ce que le masque de grossesse
taches pugmentaires nez et joues dû a augmentation estrogene et progestérone
que se passe t-il comme changement anatomique pour l’abdoment
augmentation du volume de l’abdomen parallèlement au gain de poids et volume par le foetus, le placenta, le liquide amniotique et l’utérus
le gain de masse durant la grossesse est du a quoi ?
- élévation en masse et en volume du foetus
- placenta grossit
- uterus grossit
- liquide amniotique
- glandes mammaires prennent en volume (rétention de liquide extrautérin)
que se passe t-il comme changement anatomique pour le tissu adipeux
augmentation de la volémie du tissu adipeux qui entraine une augmentation du volume des hanches, de la taille et en antérieur de l’abdomen
que fait la relaxine
augmente la mobilité des articulations
- sacro-iliaques
- sacro-coccygiennes
- pubis
et un élargissement du pubis
pour les femmes obèses, quelle est le gain de poids qu’elle devraient prendre lorsqu’enceinte ?
moins de 5 kg ou perte de poids pour diminuer beaucoup de risques
si une femme obèse décide de ne pas prendre de poids, que se passe t-il comme conséquences négatives ?
plus de SGA (bébé avec un poids plus petit que la moyenne)
plus de TPT iatrogénique (tuberculose)
si une femme obèse décide de ne pas prendre de poids, que se passe t-il comme conséquences positives ?
moins de chance de HTA
moins de bébé avec une gros poids
moins de gain de poids gestationnel
le placenta secrète quoi ?
- hormone de croissance placentaire
- hormones de croissance placentaire lactogene
- PCRH (placemtal corticotropin releasing hormone)
- augmentation de la vit D
- leptine
que dait l’hormone de croissance placentaire
supprime et remplace l’hormone de croissance maternelle
que fait l’hormone placentaire lactogène
avec estrogène et progestérone, stimule la maturation des seins pour la lactation et stimule la croissance foetale
aussi: augmentation de la résistace a l’insuline = diabète gestationnel
que fait l’hormone PCRH
stimule de 1000x le cortisol maternel et ACTH : protection contre le stress de l’accouchement stimule aussi la maturation des poumons foetaux
que fait l’augmentation de la vitamine D (qui augmente de 2-3x)
favorise l’absorption de calcium pour les os foetaux
que fait l’augmentation de la leptine
régularise le métabolisme énergitique pic au deuxième trimestre
chez les personnes obèses que fait la cytokine inflammatoire (leptine)
dérègle le placenta et prédispose a la preeclampsie (HTA) et le diabète gestationnel
incidence du diabète gestationnel
3-10% des patientes (races noires et magrébaines)
quelle hormone risque de causer du DG
HPL et leptine en plus chez les PT obèses
le dépistage systématique universel du diabète gestiationnel se fait vers quelles semaines
24-48 semaines de gestation
celles avec des facteurs de risque ont des dépistages a quelles semaines ?
10-12 semaines
facteurs de risque du DG
- FEMMES DE 35 ANS OU PLUS
- GROUPE À HAUT RISQUE (AFRICAIN, ARABE, ASIATIQUE, HISPANIQUE, AUTOCHTONE, OU SUD-ASIATIQUE)
- UTILISATION: CORTICOSTÉROÏDES
- OBÉSITÉ (INDICE DE MASSE CORPORELLE SUPÉRIEUR OU ÉGAL À 30 KG/M2)
- PRÉDIABÈTE
- DIABÈTE GESTATIONNEL DANS UNE GROSSESSE ANTÉRIEURE
- ANTÉCÉDENT DE MACROSOMIE FŒTALE DE PLUS DE 4 KG
- UN PARENT, UN FRÈRE OU UNE SŒUR DIABÉTIQUE DE TYPE 2
- SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES OU ACANTHOSIS NIGRICANS
que faire si une personne a risque de DG est testée négative lors de son premier test ?
en refaire un deuxième de 24-28 semaines (le premier étant fait avant 24 sem)
complications du DG maternelle
- augmentation du travail pré-terme
- augmentation dystocie des épaules
- augmentation de la préclampsie
- augmente le taux de césariennes
- taux de récidive = 30-84% et risque de DB T2 = 15-50%
complications du DG foetales
- augmentation du risque de détresse respiratoire a la naissance
- augmentation de la macrosomie foetale (+4kg) - augmentation de la mortinaissance
- augmentation de l’hypoglycémie néonatale
- augmentation diabète infantile
- obésité infantile à 5 ans incertain
quels sont les traitements pharmacologies du diabète gestationnel ?
- débuter l’insuline en première ligne si les cibles sont pas atteintes dans la 1ere ou 2eme semaine de tx conservateur
- metformin et glyburine employés avec consentement de la pt
soins postpartum
tester le tx de sucre lié au diabète entre 6 sem et 6 mois ap la grossesse 2h après consommation et restester pour 3 ans
tx récidive DG
30-84 %
tx diabète T2
15-50%
que peut on faire pour diminuer le risque de diabète de T2 chez le bébé et la femme
allaittement poru 3-4 mois pour diminuer aussi obésité infantile, hyperglycémie et maladie cardiovasculaires maternelles
complication possible pour la montée de lait si DB pré-gestationnel
montée de lait retardée de 1 semaine
changements physiologiques de la grossesse au niveau du système respiratoire ?
congestion nasale
epistaxis occasionnel secondaire a l’estrogène et la progestérone qui vasodilate les vaisseaux
augmentation de l’apnée du sommeil
que fait la progestérone au système respiratoire
relaxe les muscles lisses
diminue la résistance des voies aériennes
changements ohysiologiques de la grossesse au niveau pulmonaire ?
- capacité résiduelle fonctionnelle diminue de 10-25% vu élévation du diaphragme par l’utérus
- cage thoracique moins compliante
- diminution des réserves de O2
- augmentation de la consommation d’O2 de 20-33 % due aux demandes du foetus
changements physiologiques de la grossesse au niveau du système cardio-vasculaire ?
-diminution du retour veineux car le foetus comprime la veine cave
- augmentation de la compression sur l’aorte
- DD = favorise l’hypotension artérielle
quels sont les changements physiologies au niveau urologique ?
augmentation de la chance d’avoir de l’incontinence urinaire d’effort avec une faiblesse du plancher pelvien
risque augmenté avec l’utilisation d’instrumentation pendant l’acouchement, du nombre d’acouchements ou la lacération périnéable severe
changements physiologiques de la grossesse au niveau du système hématologique ?
- hémodilution avec ou sans anémie
- stimulation de l’érythropoièse (2-3x)
- chute tx Hb = anémie gestationnel
- augmentation des facteurs de coagulation (hypercoagulabilité max dans les 3 jours suivant l’accouchement mais persiste pour 6-8 semaines)
que fait le foetus lors de l’initiation de travail
sécrète la CRH (releasing hormone) ce qui fait en sorte que l’estrogène placentaire augmente et l’action de la progestérone diminue
comment mettre le positionnement de la pt pour le traitement en physiothérapie
chaise a massage
si DD = mettre une coussinet sous la femme droite pour dégager la veine cave
mettre en DD
être couché DD pour la femme enceinte peut causer ?
- nausée
- étourdissements
- perte de conscience
- toux et dyspnée
on favorise le DL G ou D?
D
cb de femmes enceinte ont des maux de dos ?
50%
Posture de la femme enceinte ?
lordose exagérée du bas du dos, flexion vers l’avant du cou, mouvement bers le bas des épaules se produisent généralement poour compenser l’utérus vers l’avant.
Étirement, faiblesse et séparation des muscles abdominaux entravent la posture neurtre et exerce plus de pression sur les muscles paraspinaux
est ce que l’anastésie neuraxiale peut provoquer des maux de dos ?
non !
