Cours 11 - système digestif pt2 Flashcards
que font les cellules pariétales
font le facteur intrinsèque
que fait le facteur intrinsèque
intervient dans l’absorption de la B12
ou est absorbée la majoritée de la B12
a l’iliéon (dernière partie du petit intestin)
cb de la B12 est absorbée sans le FI
1-2% (absorbée par diffusion passive dans le grêle)
quelle glande sécrète la protéine R
les glandes salivaires
ou se situe originallement (dans la nature) la B12
lié aux prottéines alimentaires
trajet de la B12 a la bouche (1)
B12 est avec les produits alimentaire et la protéine R est sécrétée par les glandes salivaires
Aucune liaison
trajet de la B12 a l’estomac (2)
Le HCL et la pepsine SÉPARENT B12 et protéine B12 se lie a la protéine R
trajet de la B12 au duodénum (3)
les enzymes pancréatique dégradent la protéine R
Le B12 se lie au FI
trajet de la B12 a l’iliéon (4)
La B12 est internalisée avec le FI et absorbée
La B12 se sépare du FI et se lie a la trnascobalamine II
la B12, une fois qu’elle n’est plus avec le FI, est lié a quoi a l’iliéon
a la transcobalamine II
les lobules sont situés ou ?
dans le foie
quel est le trajet du sang a travers les lobules hépathiques
1- entre par l’artère hépathique et la veine porte hépathique
2- le sang va vers la veine centrale (au centre des lobules)
comment quitte la bile du lobule hépathique ?
de facon centrifuge (vers l’extérieur et non le centre du lobule)
combien de sang (vers le foie) vient de la veine porte
75%
combien de sang (vers le foie) vient de l’artère hépathique
25%
quelles sont les différentes cellules du foie ?
1-Cellules canalaire
2-Cellules de Kupffer
3-Cellules endothéliales
4-Hépatocytes
5-Cellules stellaires
quelles sont les principales cellules du foie
hépatocytes a 70-80%
que font les cellules hépatocytes
- métabolisme des glucides, lipides et protéines
- détoxifient l’alcool, les médicaments et toxines
- synthétisent la bile
- produisent les protéines plasmatiques : albumine et facteurs de coagulation
- stocke le glucogène, les vitamines et le fer
quelles cellules synthétisent la bile
les hépatocytes
que font les cellules de Kupffer ?
macrophages du foie (défense immunitaire, régularise l’inflammation et fait la dégradation des vieux globules rouges)
que font les cellules endothéliales sinusoides ?
permet les échanges entre le sang et les hépatocytes via les fénestrations (pores)
font la filtration du sang
que font les cellules stellaires ?
stockent la vitamine A
que font les cellules stellaires en cas d’insulte
elles se tranforment en myofibroblastes ce qui produit du collagène en cas d’insute et crée une fibrose hépathique
que font les cellules canalaires ?
- tapissent les canaux biliaires
- modifient la composition de la bile en ajoutant eau bicarbonaites et électrolytes
- régularisent le volume de la bile
que font les cellules immunitaires du foie ?
- participent a la surveillance immunitaire et jouent un role dans la tolérance immunitaire
le foie fait la régulation de quoi ?
du glucosel
le foie stocke quelles substances ?
la vitamine A et D, le cuivre , le fer et la B12
si j’ai un excès de protéines, l’amooniac au foie est transformé en quoi ?
en urée
quelle sont d’autres fonction du foie
- sécrétion biliaire
- métabolisme des graisses - détoxification
- gluconéogenese
- défenses immunitaires
- synthèse des protéines
quelles protéines sont synthétisés par le foie ?
- albumine, transferrine
- facteurs de coagulation
- haptoglobine
- inhibiteur de protéases
- céruloplasmine
que se passe t-il en post prandial pour le métabolisme du glucose ?
les hépatocytes stockent le glucose en réserves : glycogènogenese
que se passe t-il en état de jeune
- lyse du glycogène pour liberer le glucose : glycogénolyse
- formation de glucose à partir de substrats autre que la glycogène = néoglucogenese
que se passe t-il de 6-24 h en état de jeune ?
utilisation du glycogene (foie) en glocose
comment nomme t-on le processus utilisé de 6-24 h en jeune ?
glycogénolyse (utilise les stock de glycogene du foie)
que se passe t-il de 24-48 h en état de jeune ?
puise dans les tissus adipeux et les muscles pour faire du glucose
les lipides vont être séparés en glycérol et acide gras (corps cétoniques)
comment nomme t-on le processus utilisé de 24-48 h en jeune ?
néoglucogenese
les acides gras produisent quoi ?
les corps cétoniques
que se passe t-il de 48 h en état de jeune ?
on épargne les muscles et utilise les réserves de lipides pour les transformer en acides gras qui font des corps cétonique et en glycérol (comme après 24-48h)
cb de % de fructose est transformé en glucose
29-54%
cb de % de fructose est transformé en glycogène
15-18%
cb de % de fructose est transformé en lactate
25%
cb de % de fructose est transformé en triglycérides
1%
COmment le fructose entre t-il dans l’intestin
par le GLUT5
Sous quelles formes le fructose entre t-il dans le foie ?
1- sous forme de fructose simple
2- sous forme de glycogène
que se passe t-il au fructose une foie arrivée dans le foie
le fructose se transforme en plusieurs substrats et grace a la protéine ChREBP fait de la fibrose
c’est quoi une cétose ?
diminution de la fonction du foie
comment se fait le métabolisme des protéines au foie ?
1- ammoniac transformé en urée
2- squelette de carbone transformés en corps cétoniques (cétogenese) ou glucose
3- le foie synthétise des protéines
quelles sont les protéines synthétisés par le foie ?
- albumine
- facteurs de coagulation
- protéines de transport
que fait une sérose au niveau du métabolisme des protéines ?
baisse de la synthèse des protéines
et
augmentation de l’ammoniac ce qui crée une désorientation
que se passe t-il pour les AGL digérés
sont soit transformés en triglycérides qui se transforment en VLDL
ou
sont transformés par la B-oxidation en corps cétoniques
que fait l’insuline au niveau du foie
diminue la qqt de glucose synthétisé
augmente la qqt de glycogene
augmnte la qqt de lipides accumulés par la lipogenese
inflammation du foie
que fait l’insuline au niveau des tissus adipeux ?
augmente le métabolisme du glucose (forme + gras) augmente la production de corps gras
diminue la lipolyse (utilisation des corps gras)
en cas d’obésité ou d’inflammation que se passe t-il (lipides) ?
augmentation des tissu adipeux acculumés au nievau du foie (trop) qui font de l’inflammation
Ce tissu adipeux libère des molécules inflammatoires qui font changer les M2 vers M1, ce qui augmente la résistance à l’insuline
qu’est ce que la stéatose ?
accumulation de gras au foie (triglycérides) car moins de synthèse de VLDL
quelle sont les impacts d’une stéatose au niveau du foie ?
diminution de la production de corps cétoniques et augmentation de l’accumulation de triglycérides au foie
quelles sont les facteurs prédisposant a une stéatose du foie ?
obésité
diabète
ROH
malnutrition
NP
Jeun sevère
corticoide
qu’est ce qui provoque la stéatose ?
une insulinorésistance
ordre de progression des stéatoses ?
foie sain
stéatose
stéatohépatite
fibrose
cirrhose
qu’est ce qu’une carcinome hépatocellulaire
cancer du foie
pourcentage de perte de poids pour avoir un effet bénifique pour la stéatose
5% de perte de poids
pourcentage de perte de poids pour avoir un effet bénifique pour la stéatohépatite
7%
MASLD
stéatose + 1 facteur de dysfonction métabolique (obésité, diabète, HTA)
MASH
MASLD et inflammation et atteinte hépatocytaire (stéatohépatite)
MetADL
MASLD et consommation d’alcool
ALD
stéatose liée a l’alcool
a quoi sert l’ADH
transforme l’éthanol en acétaldehyde
que fait l’ALDH
transforme l’acétaldehyde en acétyl coa
que se passe comme mécanisme chez philou (une personne qui bois beaucoup)
nouvelle voie qui se développe avec le MEOS qui transforme l’ethanol vers l’acétaldehyde et donc augmente la résistance de la personne
que se passe t-il quand on mix asiat et alcool
résistent moins a l’alcool car ils ont moins d’ALDH et donc font moins d’acétyl CoA
a quoi sert la bile ?
transport des sécrétions du foie vers l’intestin
cb de ml de bile est produit par jour ?
500 a 750 ml de bile
la bile est composée de quoi
- eau (85 %)
- sels biliaires (10 %)
- Mucus
- pigments (3 %) dont la bilirubine
- lipides (1 %)
- de sels inorganiques (0,7 %)
- cholestérol (0,3 %)
quel est le principal pigment de la bile ?
bilirubine
Formation des acides /sels biliaires ?
le cholestérol hépathique est tranformé en acide biliaires primaire. Cet ABP associé a la glycine fait de l’acide glycocholique. et l’ABP associé a la taurine fait de l’acide taurocholique.
quels sont les 2 acides biliaires primaire ?
acide cholique et acide chénodésoxycholique
que produit l’acide glycolique et taurochlorique ?
augmente leur solubilité et efficacaité dans l’intestin (dégradent mieux les lipides)
les acides taurochloriques et glycholique sont par la suite ?
transformés par les bactéries de l’intestin en acides biliaires secondaires qui retournent au foie
qu’est ce qu’est le cycle entérohépatique
le fait que l’acide biliaire secondaire va retourner en cholestérol hépathique
comment sont formée l’acide cholique et acide chénodésoxycholique
dans l’hépatocyte a partir du cholestérol par l’enzyme 7-alpha-hydroxylase
quels sont les 2 acides secondaires ?
acide désoxycholique et lithocholique
comment sont faits les acide désoxycholique et lithocholique
formés par les bactéries dans l’intestin grêle et le colon a partir des acides biliaires primaire
comment l’acide désoxycholique et lithocholique entrent dans le pool des sels biliaires
par le cycle entérohéâthique
quels sont les 2 roles physiologiques des acides biliaires
1) absorbent les acides gras et les vitamines liposolubles grâce à la formation des micelles
2) facilitent la digestion des protéines en dénaturant les protéines alimentaires pour accélérer leur clivage par les protéases pancréatiques.
combien de pourcent du pool d’acide biliaire est recyclé par ce cycle entéro-hépathique
80-90%
le cycle entéro-hépatique se répète cb de fois par jour ?
4-12 fois / jour
l’hème issu des globules rouges morts font quoi ?
font un pigment jaune qui est la bilirubine non-conjugué
que fait l’hépatocyte avec la bilirubine non conjugué ?
la conjugue pour qu’elle puisse être excrétée dans la bile
qu’est ce que la bile lithogénique
divient en pierres a la vésicule biliaire
quels sont les 2 causes de bile thogénique
- supersaturation de la bile - facteurs de la vésicule qui amène de la stase ou nucléation
qu’est ce que la supersaturation de la bile
- diminution des acides biliaires
- augmentation du cholestérol dans la bile
qu’est ce que sont les facteurs de la vésicule biliaire entrainant de la stase ou de la nucléation ?
- changement de la mucine - hypomotilité de la vésicule
impacts de la diète sur la bile lithogénique
diète hypercalorique, riche en lipides, sucre raffinés, etc
que sont les calculs biliaires (lithiases)
les pierres a la bile (dans la vésicule)
Incidence des calculs biliaires
plus fréquent chez la femme
10% population
quels sont les facteurs de risque des calculs biliaires ?
médicaments
obésité
atteinte ilioéon terminal (diminue réabsorption sels)
nutrition parentérale
perte de poids
vrai ou faux: les calculs biliaires peuvent causer une pancréatite aigue ?
vraie
que se passe t-il dans une pancréatite aigue ?
activation des zymogènes a l’intérieur du pancréas (ayoye)
que fait la pancréatite aigue ?
- destruction de la vascularisation
- destruction des cellules acinaires
- destruction du tissu conjonctif
définition de la pancréatite chronique ?
maladie du pancréas qui se caractérise par :
- épisodes récidivantes d’inflammation
- remplacement du tissu du pancréas par de la fibrose
conséquence de la pancréatite chronique
destruction de la glande et insuffisance exocrine et endocrine
facteurs de risque de progression de pancréatite aigue vers chronique
alccol
tabac
cirrhose
% pour que la destruction du pancréas mène a une insuffisance pancréatique
90%
comment se nomme la conséquence exocrine du pancréas ?
stéatorrhée
que fait une atteinte exocrine du pancréas (conséquences)
maldigestion en protéines et glucides
perte de poids
hyperphagie
que crée une atteinte endocrine du pancréas ?
diabète et déficiences liposolubles et B12
mécanisme de la stéatorrhée
diminution de la sécrétion des bicarbonates (augmente tx acide) par les cellules canalaires ce qui dégrade les lipases qui dégradait les protéines
empêche les formations des micelles
éventuellement, l’inssufissance de protéases de la stéatorrhée va être compensée par quoi ?
la protéase gastrique et intestinale
incidence du diabète après atteinte de la fonction endocrine du pancréas ?
40-70% (seulement 10 - 20 ans plus tard et si la glande est atteinte a 90%)
comment se crée le diabète du a une mauvaise fonction endocrine du pancréas ?
destruction des cellules alpha et beta
différence entre les couches du colon et du rectum ?
pas de séreuse sur la plus grande partie du rectum
que se relie a la taenia coli ?
les appendices épiploiques
que contient les appendices épiploiques
les vaisseaux et la graisse
qu’est ce que la taenia coli
3 bandelettes de muscles lisse longitudinal ou vient s’attacher les appendices épiploiques
haustration
entre 2 appendices épiploiques
que vascularise l’artère mésentériques inférieure
hémicolon gauche
que vascularise l’artère mésentérique supérieure
hémicolon droit
innervation du colon se fait par ?
plexus sous muqueux
plexus myentérique
l’innervation sympathique au colon se fait par ?
le nerf splanchique
le coté droit du colon est innervé par quel système ?
parasympathique
le coté gauche du colon est innervé par quel système ?
parasympathique
origine de l’innervation au coté droit du colon (parasympathique) ?
bulbe (vague)
origine de l’innervation au coté gauche du colon (parasympathique) ?
moelle sacrée (N.pudendal)
fonctions du colon
1- réabsorptionL eau et électrolytes
2-motrice : activitée propulsive
3- stockage des selles entre les défécations
fonction de réabsorption du colon
eau, na et cl-
1,5 L passe de l’iliéon vers le colon par jour pour 200g de selles par jour
quelles sont les 2 contractions au colon
haustrales et de masse
contractions haustrales
- annulaires, courte
- lentes (10-20sec)
- faible amplitude
- mélange et triture pour favoriser l’absorption
contraction de masse
- colon transverse, gauche, sigmoide
- contraction étendue
- propulsion vers l’anus
- 2-3 fois par jour
activitée motrice a JEUN
- activité aléatoire, périodes de silence
- bouffées de contractions segmentaires
- non propulsives
motricité du colon après les repas durent combien de temps ?
30-60 minutes
lors de la motricité du colon post-repas, que se passe t-il comme stimulation nerveuse ?
CCK qui inhibe la vidange gastrique
quels sont les reflexes permettant la défécation au colon
l’estomac stimule le réflexe gastro-colique qui active le reflexe duodéno-colique qui démarre les mouvements de masse dans le colon
stimulation locale des reflexe de défécation
comment est le colon la nuit ?
silencieux
loi de l’intestin
toute distension d’un segment de l’intestin entraine
- contraction en amont
- relachement en aval
= reflexe péristaltique
que fait l’acétylcholine au colon
provoque la contraction en amont
que fait le VIP au colon
relaxation en aval
sphincter interne
responsable de la continence involontaire
- assure le tonus anal de base
- controlé par le SN intrinsèque
sphincter externe
- assure la continence immédiate
- contraction féflexe volontaire
- fermeture de l’angle ano-rectal
- nécessite l’intégrité des mucles et des nerfs
étapes de la défécation
1- distension rectale = activation des tensio-récepteurs
2- message envoyé via les fibres nerveuses sensitives
3- SNC au cortex = role conscient
4- relaxation du sphincter interne via le parasympathique (brache sacrée)
5- nerf moteur volontaire qui contracte ou relache le sphincter externe par le N.pudendal sacré
quelles sont les 4 conditions impliquées dans la continence ?
1- rectum avec une compliance normale
2-intégrité du système nerveux : percoit le contenu, fait les reflexes ano-rectaux et décide du moment de la défécation
3- musculature sphinctérienne normale
4-selles de consistance normale
spincter interne est responsable de la contience a cb de %
80
spincter externe est responsable de la contience a cb de %
20
le sphincter interne est sous l’influence de quels systèmes nerveux ?
intrinsèque et extrinsèque
que fait le système sympathique pour le sphinter interne
contraction permanente
que fait le système parasympathique pour le sphinter interne
relaxation
c’est quoi le RRAI ?
reflexe recto anal inhibiteur
que fait le RRAI pour le sphincter interne
- permet de différencier la nature (gaz, caca, etc)
- libérer un gaz sans selles
que fait le muscle pubo-rectal ?
permet la continence aux matières solides en maintenant un angle de 90°
