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REA 1002 > Cours 6 - pathologies des plaies > Flashcards

Cours 6 - pathologies des plaies Flashcards

1
Q

quelles sont les 3 couches de la peau ?

A

épiderme
derme
hypoderme

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Q

Caractéristiques de l’épiderme ?

A

avasculaire
imperméable
barrière protectrice
Maintient l’hydratation

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3
Q

Quelles sont les 5 couches de kératinocytes

A

basale
spinosum
granulosum
lucidum
corneum

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4
Q

quelles sont les autres types de cellules dans l’épiderme de la peau et leur fonction ?

A

mélanocytes (pigmentation)
Cellules de langerhans (dendritique) (Système immunitaire)
Cellules de Merkel (mécanorécepteurs)

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5
Q

quelles sont les 2 couches du derme et leur caractéristiques ?

A

1- Papillaire (supérieure, mince, tissu conjonctif peu dense)
2- Réticulaire (profonde, épaisse, tissu conjonctif, pauvre en cellules)

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6
Q

Que contient le derme ?

A

vaisseaux sanguins
terminaisons nerveuses
glandes sudoripares
follicules pileux

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7
Q

que retrouve t-on dans l’hypoderme

A

vaisseaux sanguins
quelques follicules pileux
axones sensitifs
tissu adipeux

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8
Q

que retrouve t-on en profondeur de l’Hypoderme ?

A

le fashia qui recouvre les, muscles, les os et quelques organes

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9
Q

2 types de plaies et leur incidence

A

1- aigues (trauma ou brulures)
2- chroniques (ischémiques, veineux, diabétique, pression)

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10
Q

définition de abrasion

A

peau est écorchée

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11
Q

définition de contusion

A

traumatisme contondant

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12
Q

définition de lacération

A

incision profonde

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13
Q

définition de avulsion

A

morceau de peau relevé mais pas complètement détaché

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14
Q

définition de perforation

A

profonde, objet tranchant et pointu

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15
Q

quelles sont les caractéristiques d’une brulure de 1er degré ?

A

implique l’épiderme
(rougeur , dlr , pas ampoule)

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16
Q

quelles sont les caractéristiques d’une brulure de 2eme degré ?

A

derme épaisseur partielle (ampoule)

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17
Q

quelles sont les caractéristiques d’une brulure de 3eme degré ?

A

derme complet

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18
Q

quelles sont les caractéristiques d’une brulure de 4eme degré ?

A

tissu profonds (aucune dlr)

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19
Q

plaies veineuses défintion et caractéristiques

A

stases sanguins et hypertension veineuses
-inflammation locale
- manque de nutriments
- hypoxie
- ischémie

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20
Q

2 types de plaies vasculaires

A

plaies veineuses
plaies artérielles

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21
Q

plaies artérielles défintiion et caractéristiques

A

ischémie secondaire a un manque de flot sanguin
- nécrose
- douloureux

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22
Q

pathophysiologie des ulcères veineux

A

incompétence des valves du coeur
diminution du retour veineux
augmentation de la pression hydrostatique

extravasion des prot plasmatiques
sclérose tissulaire, ischémie secondaire

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23
Q

Pathophysiologie des ulcères artériel

A
  • maladie arthrosclérotique
  • atteinte macro-microvasculaire
  • ischémie
  • suite a un trauma mineur
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24
Q

Comment peut-on savoir le type de plaie ?

A
  • localisation
  • berges/bord
  • lit/exsudat
  • patron douleur
  • signes et symptomes
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25
localisation de l'ulcère artériel
extrémité des orteils talon proéminence osseuse du pied espace interdigital
26
localisation ulcere veineux
malléole interne anté-tibiale 1/3 distal jambe
27
quelle type de plaie est profonde ?
artériel
28
quel type de plaie est superficielle
veineuse
29
quel type de plaie est régulière, bien définie
bords de la plaie
30
quel type de plaie est irrégulière
veineuse
31
comment est le lit de la plaie artérielle
sec pale, jaune gris ou noir
32
comment est le lit de l,ulcère veineuse
humide jaune avec fibrine
33
y'a t-il de l'exsudat pour un ulcère artériel
non
34
y'a t-il un exsudat pour un ulcère veineux
modéré a élevé
35
Douleur pour un ulcère artériel vs veineux
art: bcp de dlr veineux: moyen dlr
36
épidémiologie des plaies de pression
troisième maladie la plus couteuse 2-6x mortalité comparée au cancer et maladies cardiovasculaires 60 000 décès par année 2.5 millions hospitalisations par an
37
complications causé par les plaies de pression
insatisfaction prolonge l'hospitalisation augmentation des couts dépression, dlr, infection, deces
38
caractéristiques d'une plaie de pression de stade 1
erythème non-blanchatre peau intacte proéminences osseuses pigmentation foncée
39
caractéristiques d'une plaie de pression de stade 2
profondeur partielle derme visible tissu adipeux non-visible rouge/humide
40
caractéristiques d'une plaie de pression de stade 3
pleine épaisseur du derme tissu adipeux visible demeure fragile longtemps
41
caractéristiques d'une plaie de pression de stade 4
pleine épaisseur du derme visualisation du : - tissu adipeux - fashia - muscle - tendon - ligament - cartilage - os
42
Facteurs de risque extrinsèque
pression cisaillement (frottement os contre TM) humidité
43
quelle est la presssion nécessaire pour fermer les capillaires ?
32mm Hg
44
facteurs de risque intrinsèque ?
perte sensitive malnutrition anémie trouble cognitifs trouble du language spasticité immobilité age incontinence MVAS pauvre niveau de scolarité abus de substances
45
Qu'est ce que la polyneuropathie ?
perte de fonction (endommagement des fibres nerveuses) - motrice - sensitive - autonomique
46
quels sont les impacts d'une polyneuropathie au pied ?
déformation en pied cavus orteils en griffe subluxations des tête méta migration du coussin adipeux MTP
47
facteurs de risque de la polyneuropathie
1- homme 2- diabète > 10 ans 3- IMC élevé 4- age avancé 5- présence de rétinopathie/polyneuropathie 6- soins de pieds inadéquat 7- neuropathie motrice > sensitive > autonomique 8- déformation du pied 9- callosité (corne) 10- oedeme 11- ruptures cutanées/ischémie/infection
48
Comment peut-on décrire une plaie ?
localisation dimension sinus, fistule, sous minage lit structures visibles exsudat odeur douleur peau périférique stade
49
guérison de première intention
fermeture de la plaie qui est très proche (points de suture ex)
50
guérison de seconde intention
granulation et contraction (tissu qui se met au milieu)
51
guérison de 3ième intention
post-débridement/délai
52
phases de la guérison
1- hémostase 2- inflammatoire 3- prolifération 4- remodelage
53
5 étapes de l'hémostase
1- vasoconstriction 2- plaquettes 3- formation galle 4- activation cellules inflammatoires 5- perméabilité vascu+ activation cellules
54
combien de temps dure la phase hémostase ?
0 - 72 heures
55
combien de temps dure la phase prolifération
1-3 semaiens
56
quelles sont les étapes de la prolifération
néovascularisation et ré-épithélialisation débridement naturel diminution charge bactérienne macrophages, fibroblastes, myofibroblastes, cellules endothéliales formation tissu granulation
57
combien de temps dure la phase de remodelage ?
12-24 mois
58
quelles sont les étapes de la phase de remodelage
temps variable (age, comorbidités, etc) organisation de collagène collagène de type 3 vers 1 formation d'une cicatrice
59
quelles sont les différentes types de cicatrices anormales
atrophique hypertrophiques chéloide contracturée
60
une cicatrice atophique est du a quoi
manque de collagène
61
une cicatrice hypertrophique est du a quoi
trop de collège déposé sur la lésion
62
que devons-nous controler comme facteur de risque ?
controler l'humidité vérification cutanée positionnement au lit positionnement au FR
63
quels moyens pouvons nous utiliser pour diminuer la pression sur une plaie
1- enseignement au pt et personnel - pont - changement de position au 2h - faire des bascules et bouger fauteuil au 15min 2- cosinage (talon-coude) 3- coussin ou matelas spécialisé 4- fauteuil roulant avec bascule
64
que devons nous appliquer comme pensement si la plaie est sèche ?
humidité
65
que devons nous appliquer comme pensement si la plaie est exsudative?
absorption
66
que devons nous appliquer comme pensement si la plaie est creuse (trop espace)
combler l'espace mais si trop = ischémie
67
que devons nous appliquer comme pensement si la plaie est infectée
pansement antimicrobien
68
que fait le pensement idéal ?
diminue la douleur encourage la guérison facile a changer diminue le risque d'infection pas d'allergie préserve intégrité peau abordable
69
dans quelle situations allons nous faire des chirurgies ?
3-4
70
quels sont les avantages des chirurgies pour les plaies
- diminue les risque d'infection - temps guérison - couts réadaptation - hygiène - image corporelle - perte protéique - amélioration qualité vie
71
thérapies possible pour la guérison des plaies (+vers moins évidences)
1- thérapie a pression négative 2- oxygénothérapie topique 3- stimulation électrique 4- ultrasons 5- lasers
72
pour quelle ulcère avons nous un grand risque d'amputation ?
les plaies artérielles
73
ulcère veineux précision traitement
- élévation des MI - compression avec des bas de pression (attention de ne pas faire d'autre ulcères veineux)
74
tratiement pécision pour plaies diabétiques
- enseignement - chaussure appropriée - aide a la marche (décharge) - controle glycémique
75
quelles sont les 2 causes des plaies diabétiques ?
- polyneuropathie - maladie arthrosclérotique périférique

REA 1002 (12 decks)

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