Cours 8 - Synthèse I Flashcards
Qu’est-ce que l’analyse ?
processus de raisonnement pour comprendre un problème en fonction de ses composantes et de leur rapport entre elles -=> recensement des données pertinentes de l’examen regroupées de façon systématique pour vérifier les hypothèses.
Qu’est-ce que la synthèse ?
associer les données pour en faire un tout cohérent
suite à l’analyse, sous forme de liste de problèmes, d’un diagnostic et d’un pronostic pour communiquer les conclusions
De manière brèves, décrire les étapes jusqu’à la synthèse.
- récolte des données initiales
- hypothèses initiales
- ajout des données de l’histoire, de la revue des système et des tests et mesures
- ANALYSE: vérification des hypothèses
- SYNTHÈSE: liste de problèmes, diagnostic et pronostic
Quel est le processus d’analyse des données ?
- recenser et classer les données
- porte jugement sur validité sur les données et son propre jugement (biais cognitifs)
- mettre en parallèle les données pour chaque hypothèses et conclure
hypothèse vérifiée = ajoutée à la liste de problèmes
Quelle est la première étape du processus d’analyse ? En quoi consiste-t-elle ?
Recenser et classer les données:
utilisation de la CIF (outil pour classer les données)
=> premier niveau de représentation de l’interrelation des données de l’examen
=> vue d’ensemble de tous les domaines avec une influence
Que contient la CIF ?
problème de santé déficiences limitations restrictions facteurs environnementaux facteurs personnels
Quelle est la deuxième étape de l’analyse ? En quoi consiste-t-elle ?
Porter un jugement sur la validité des données:
Reconnaître les facteurs qui peuvent influencer les données
Interpréter avec justesse les données qui documentent les hypothèses
Exemples de facteurs influents:
- source de l’info
- temps entre évènement et collecte de données
- facteurs personnels et environnementaux
- problèmes de santé associés
- qualité métrologiques des outils de mesure
- habiletés techniques et connaissances
Qu’est-ce qu’un biais cognitifs et comment y remédier ?
biais cognitif: facteurs avec une influence sur la pertinence et la validité des infos recueillies donc aussi sur la justesse de l’analyse et synthèse;
Solution:
Prendre du recul et s’interroger sur les données et les processus de raisonnement
Donner quelques exemples de biais cognitifs. (7)
Biais de représentativité: recherche de scripts familiers (manque de connaissances ou désorganisation de celles-ci)
Biais d’ancrage: figer son raisonnement à partir des données initiales sans ajustement subséquent
Biais de confirmation: tendance à rechercher les infos qui confirment un diagnostic plutôt que celles qui le réfute même si elles sont plus convaincantes
Fermeture prématurée: accepter une hypothèse sans vérification complète
Biais d’assurance: surévaluation de sa compétence (intuitions, infos incomplètes, etc.)
Suivre procédure d’évaluation trop rigide
Manque de réceptivité aux valeurs personnelles du patient et à son vécu
Qu’est-ce qu’un tableau d’analyse et pourquoi est-il utilisé?
outil d’apprentissage pour regrouper les infos de façon systématique pour conclure hypothèse plus facilement
données inscrites selon:
- étape de la démarche clinique où elles ont été recueillies
- favorables ou non à une hypothèse
autant de tableaux d’analyse que d’hypothèses
Sur quoi portent les hypothèses suggérées?
- problème de santé: déficiences, limitations, restrictions
- stade/sévérité du problème
- déficiences, limitations, restrictions, obstacles: causes et conséquences
Vrai ou faux: une hypothèse doit être simple et concise pour ne pas mêler les idées.
FAUX
il est important de préciser les hypothèses le plus qu’on peut
Exemple: faiblesse des extenseurs du genou n’est pas assez précis, il faudrait écrire plutôt:
- si la douleur lors de la contraction est la cause de l’inaptitude alors il faut viser à diminuer cette douleur et prévenir la détérioration des propriétés contractiles du muscle. Si la condition est très irritable et que la douleur augmente, les exercices pourraient être contre-indiqués
- si c’est plutôt le non-usage qui a causé une altération des propriétés contractiles des muscles et qui crée la faiblesse, alors un renforcement musculaire sera la stratégie de choix
Qu’est-ce que les règles de prédiction ?
outil basé sur des probabilités qui mettent ensembles les données recueillies à l’examen et qui sont utiles à la synthèse pour le dépistage (ex: critères d’Ottawa) ou pour préciser une hypothèse diagnostique (ex: classification maux de dos de Fritz).
Par quoi commence idéalement une liste de problèmes ?
énumération des restrictions documentées au cours de l’évaluation (raisons de consultation)
Quel est le contenu de la liste de problèmes ?
restrictions \+ limitations d'activités déficiences obstacles => contribuent aux restrictions
- ne contient que les éléments sur lesquels le physio prévoit intervenir pour améliorer le fonctionnement du client
- problèmes existants ou anticipés (justifiés par facteurs de risque)
- but: réduire/éliminer facteurs de risque modifiables et compenser ceux non-modifiables