Cours 8 - Synthèse I

Question 1

Qu’est-ce que l’analyse ?

Answer 1

processus de raisonnement pour comprendre un problème en fonction de ses composantes et de leur rapport entre elles -=> recensement des données pertinentes de l’examen regroupées de façon systématique pour vérifier les hypothèses.

Question 2

Qu’est-ce que la synthèse ?

Answer 2

associer les données pour en faire un tout cohérent

suite à l’analyse, sous forme de liste de problèmes, d’un diagnostic et d’un pronostic pour communiquer les conclusions

Question 3

De manière brèves, décrire les étapes jusqu’à la synthèse.

Answer 3

1. récolte des données initiales
2. hypothèses initiales
3. ajout des données de l’histoire, de la revue des système et des tests et mesures
4. ANALYSE: vérification des hypothèses
5. SYNTHÈSE: liste de problèmes, diagnostic et pronostic

Question 4

Quel est le processus d’analyse des données ?

Answer 4

1. recenser et classer les données
2. porte jugement sur validité sur les données et son propre jugement (biais cognitifs)
3. mettre en parallèle les données pour chaque hypothèses et conclure

hypothèse vérifiée = ajoutée à la liste de problèmes

Question 5

Quelle est la première étape du processus d’analyse ? En quoi consiste-t-elle ?

Answer 5

Recenser et classer les données:

utilisation de la CIF (outil pour classer les données)
=> premier niveau de représentation de l’interrelation des données de l’examen
=> vue d’ensemble de tous les domaines avec une influence

Question 6

Que contient la CIF ?

Answer 6

problème de santé
déficiences
limitations
restrictions
facteurs environnementaux
facteurs personnels

Question 7

Quelle est la deuxième étape de l’analyse ? En quoi consiste-t-elle ?

Answer 7

Porter un jugement sur la validité des données:
Reconnaître les facteurs qui peuvent influencer les données
Interpréter avec justesse les données qui documentent les hypothèses

Exemples de facteurs influents:

• source de l’info
• temps entre évènement et collecte de données
• facteurs personnels et environnementaux
• problèmes de santé associés
• qualité métrologiques des outils de mesure
• habiletés techniques et connaissances

Question 8

Qu’est-ce qu’un biais cognitifs et comment y remédier ?

Answer 8

biais cognitif: facteurs avec une influence sur la pertinence et la validité des infos recueillies donc aussi sur la justesse de l’analyse et synthèse;

Solution:
Prendre du recul et s’interroger sur les données et les processus de raisonnement

Question 9

Donner quelques exemples de biais cognitifs. (7)

Answer 9

Biais de représentativité: recherche de scripts familiers (manque de connaissances ou désorganisation de celles-ci)

Biais d’ancrage: figer son raisonnement à partir des données initiales sans ajustement subséquent

Biais de confirmation: tendance à rechercher les infos qui confirment un diagnostic plutôt que celles qui le réfute même si elles sont plus convaincantes

Fermeture prématurée: accepter une hypothèse sans vérification complète

Biais d’assurance: surévaluation de sa compétence (intuitions, infos incomplètes, etc.)

Suivre procédure d’évaluation trop rigide

Manque de réceptivité aux valeurs personnelles du patient et à son vécu

Question 10

Qu’est-ce qu’un tableau d’analyse et pourquoi est-il utilisé?

Answer 10

outil d’apprentissage pour regrouper les infos de façon systématique pour conclure hypothèse plus facilement

données inscrites selon:

• étape de la démarche clinique où elles ont été recueillies
• favorables ou non à une hypothèse

autant de tableaux d’analyse que d’hypothèses

Question 11

Sur quoi portent les hypothèses suggérées?

Answer 11

• problème de santé: déficiences, limitations, restrictions
• stade/sévérité du problème
• déficiences, limitations, restrictions, obstacles: causes et conséquences

Question 12

Vrai ou faux: une hypothèse doit être simple et concise pour ne pas mêler les idées.

Answer 12

FAUX
il est important de préciser les hypothèses le plus qu’on peut

Exemple: faiblesse des extenseurs du genou n’est pas assez précis, il faudrait écrire plutôt:
- si la douleur lors de la contraction est la cause de l’inaptitude alors il faut viser à diminuer cette douleur et prévenir la détérioration des propriétés contractiles du muscle. Si la condition est très irritable et que la douleur augmente, les exercices pourraient être contre-indiqués

• si c’est plutôt le non-usage qui a causé une altération des propriétés contractiles des muscles et qui crée la faiblesse, alors un renforcement musculaire sera la stratégie de choix

Question 13

Qu’est-ce que les règles de prédiction ?

Answer 13

outil basé sur des probabilités qui mettent ensembles les données recueillies à l’examen et qui sont utiles à la synthèse pour le dépistage (ex: critères d’Ottawa) ou pour préciser une hypothèse diagnostique (ex: classification maux de dos de Fritz).

Question 14

Par quoi commence idéalement une liste de problèmes ?

Answer 14

énumération des restrictions documentées au cours de l’évaluation (raisons de consultation)

Question 15

Quel est le contenu de la liste de problèmes ?

Answer 15

restrictions
\+
limitations d'activités
déficiences
obstacles
=> contribuent aux restrictions

• ne contient que les éléments sur lesquels le physio prévoit intervenir pour améliorer le fonctionnement du client
• problèmes existants ou anticipés (justifiés par facteurs de risque)
• but: réduire/éliminer facteurs de risque modifiables et compenser ceux non-modifiables

Question 16

Vrai ou faux: Une liste de problèmes doit être spécifique pour orienter le plan d’intervention sans être trop exhaustive/redondante.

Answer 16

VRAI
=> une liste de problèmes doit être synthétisée:
- regrouper les douleurs similaires entre elles
- les activités mentionnées plusieurs fois doivent être résumées en un seul énoncé
- mettre en commun les infos complémentaires

=> restrictions et limitations en tête de la liste
=> séparer problèmes existants et anticipés (associés à facteur de risque)