Cours 11 - Lésion des tissus mous Flashcards
Quels sont les 5 points cardinaux de l’inflammation ?
rougeur (hyperémie)
œdème (hyperémie)
chaleur (bris vasculaire, augmentation perméabilité vasc.)
douleur (irritation chimique des terminaisons nerveuses, compression par œdème)
perte de fonction (accumulation douleur et œdème)
Quels sont les critères d’irritabilité (3) ?
- intensité d’une activité
- sévérité des symptômes
- temps pour que les symptômes s’atténuent
Quand est-ce que les symptômes d’irritabilité sont particulièrement utiles ?
lésion dans tissus profonds donc signes cardinaux de l’inflammation difficilement perceptibles
Pourquoi est-ce qu’une condition peut être irritable même si l’inflammation est moindre voire inexistante ?
en raison d’une réorganisation du SNC qui se produit parfois à la suite d’une lésion tissulaire
Quel est le stade inflammatoire et l’irritabilité de la condition suivante:
Douleur constante à la région lombaire à 3/10 qui augmente à 5-6/10 lors du soulèvement de charges ou lors du maintien de la position assise prolongée. La douleur reste intense 10-20 minutes avant de revenir à son intensité de base. Pas de rougeur, de chaleur ou d’œdème.
irritabilité modérée
inflammation ??
Quel est le stade inflammatoire et l’irritabilité de la condition suivante:
Douleur constante à 6/10 au pourtour de la malléole latérale qui augmente à 9/10 avec la mise en charge et reste intense pendant plus de 60 minutes avec avoir marché plus de 5 minutes. Œdème au pourtour de la malléole latérale. La peau et chaude et avec des colorations rouge et bleutée.
irritabilité élevée inflammation forte (stade aigu)
Quel est le stade inflammatoire et l’irritabilité de la condition suivante:
Douleur à la partie latérale du coude qui apparait à 2/10 en serrant les objets ou en les soulevant avec la paume dirigée vers le sol. La douleur augmente à 5/10 après une heure de pratique du tennis et diminue totalement après l’arrêt du jeu. Léger effacement du pourtour de l’épicondyle latéral. Pas de changement de coloration ou de température de la peau.
pas irritation
peu ou pas d’inflammation
Que signifie l’acronyme POLICE ?
Protection Optimal Loading Ice Compression Elevation
Que signifie l’acronyme RICE ?
Rest
Ice
Compression
Elevation
Vrai ou faux: Le POLICE et le RICE ont des effets bénéfiques sur la réponse inflammatoire mais ne visent pas à atténuer les symptômes d’une forte réponse inflammatoire.
FAUX
- PAS d’effets bénéfiques ou délétères sur la réponse inflammatoire
- oui ils visent à atténuer les symptômes
En quoi consiste la partie “Protection/Rest” ? Quel est son but ?
protéger région blessée en évitant stress mécanique (potentiels dommages additionnels)
Peut-on dire que des tissus sont irritables ?
Non, on parle plutôt de condition irritable
Comment peut-on protéger la région blessée ?
orthèses
attelles
tapings
plâtres
De quoi dépend le type d’immobilisation d’une blessure ?
nature + sévérité de la lésion
ampleur de S&S
risques potentiels de dommages tissulaires
À quoi faut-il faire attention lorsqu’on protège une lésion ?
- blocage de la circulation (trop serré ? mal ajusté ?)
2. irritation cutanée (allergie aux matériaux, points de pression)
Qu’est-ce que l’optimal loading ?
retour aux activités précoce et progressif => favorise réparation et remodelage tissulaire
Quel niveau de douleur est acceptable lors de la période d’optimal loading ?
2-3/10 + ne doit pas augmenter les S&S inflammatoires et l’irritation
Qu’est ce qui peut optimiser le dosage du stress ?
éducation du client !!!
choix modalité immobilisation
sélection auxiliaire à la marche
Vrai ou faux: Les effets de la cryothérapie (Ice) sur la douleur et la fonction sont fortement prouvés.
FAUX
niveau d’évidence faible
fort probablement pas d’effet sur les marqueurs pro-inflammatoires
Quel est l’effet de la glace chez les personnes qui y répondent favorablement ?
effet analgésique => retour + rapide aux activités
Quelle est la réaction du corps face à l’application de la glace ?
effets hémodynamiques - vasoconstriction
effets neurophysiologiques - analgésie et diminution de l’hypertonicité musculaire
effets métaboliques - ralentissement (réaction infl.)
Dans quels cas est-ce que la glace est contre-indiquée ?
- hypersensibilité au froid
- intolérance au froid
- cryoglobulinémie (accumulation protéines aux extrémités = occlusion circulatoire et gangrène - très rare)
- hémoglobinurie
- syndrome de Raynaud
- terminaisons nerveuses qui se regénèrent
Dans quels cas y a-t-il des précautions à prendre avec la glace ? (6)
- nerf très superficiel
- plaie ouverte
- hypertension
- sensibilité ou état mental diminué
- personnes très jeunes/vieilles
- peaux très pâles (++ brûlures)
Quelles sont les consignes d’application de la glace ? (12)
- 15-20min (sac glace/gel) OU 5-10 min (bâton de glace)
- ++ tôt post-traumatisme
- longtemps si par-dessus tapings ou bandage
- 2h entre deux applications, max 4x/jour avec bâtons (4-5h intervalle)
- serviette humectée entre peau et glace
- abaissement température jusqu’à 2cm de profondeur avec 20min d’application
- tissu adipeux diminue la vitesse de refroidissement
- sac de glace ++ agressif que sac de gel
- vérifier intégrité peau
- enlever bijoux (+ conduction thermique)
- pas de poches d’air entre peau et glace augmente conduction
- rougeur + œdème + pourtour blanc = brûlure cutanée
