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PHT - 1006 > Cours 7 - test médicaux > Flashcards

Cours 7 - test médicaux Flashcards

1
Q

Quel est le principe de la radiographie simple ?

A

Ensemble des techniques permettant de réaliser des photos des structures internes avec des rayons X.

permet visualisation 2D des structures osseuses (peu utile pour tissus mous)

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Q

Comment avantageusement exploiter la radiographie simple (l’utiliser dans les bonnes situations) ?

A

quand la probabilité pré-test n’est pas trop basse

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3
Q

L’observation de signes d’arthrose dans la lombalgie mécanique simple est-il une bonne ou mauvaise performance diagnostique ?

A

mauvaise, sensible mais très peu spécifique car l’arthrose radiologique du rachis est un phénomène universel (après plusieurs décennies de vie, il y a de l’arthrose chez à peu près tout le monde)

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4
Q

Quels sont les critères d’utilisation d’une radiographie lombaire ?

A
    • de 50 ans
  • fièvre à cause indéterminée
  • perte de poids inexpliquée
  • historique de cancer
  • traumatisme
  • déficit neuro
  • antécédents corticostéroïdes
  • ostéoporose
    • 7 semaines sans amélioration
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5
Q

Qu’est-ce que l’ultrasonographie ?

A

sonde émet des ultrasons vers les tissus et capte les échos retournés par ceux-ci = image en “temps réel” des tissus

nature + ou - échogène des tissus qui permet d’identifier les limites précises

ultrasons ne traversent pas les structures osseuses

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6
Q

Nommer des exemples de cas d’imagerie de tissus mous (ultrasonographie).

A
  • déchirures de la coiffe des rotateurs
  • œdème ou déchirure tendineuse
  • déchirures musculaires
  • hématomes
  • épanchements divers (bursites, synovites)
  • évaluation des masses, kystes, etc.
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7
Q

Quelles sont les 2 principales utilités de l’ultrasonographie ?

A

imagerie des tissus mous

ponction / injection guidée par imagerie

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8
Q

En quel cas l’évaluation de l’épaule par ultrasonographie (échographie) n’est pas indiquée ?

A

tendinopathies associées à de la surutilisation au stade aigu ou subaigu

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9
Q

En quel cas l’évaluation de l’épaule par ultrasonographie (échographie) est indiquée ?

A

tendinopathies de l’épaule post-traumatiques

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10
Q

Qu’est-ce que la tomodensitométrie (CT scan) ?

A

reconstruction géométrique 2D à partir d’une série de projections mesurées autour de l’élément testé pour ensuite former une image 3D.

calculs complexes qui nécessitent des ordis

utilisation des rayons X

++ efficace pour structures osseuses

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11
Q

Quel est le principe de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ?

A

ondes électromagnétiques appliquées sur une partie du corps
on mesure le signal réémis par certains atomes (ex: H)

=> observation tissus mous
=> déterminer composition chimique + nature tissus biologiques
=> pas efficace sur les os

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12
Q

Quels sont les 3 types d’hernies discales ?

A

Protrusion
Extrusion
Séquestre

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13
Q

Un CT scan pour une hernie discale est-il plus sensible ou spécifique ?

A

sensible (95%)
VS
spécifique (68-88%)

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14
Q

Quel élément est important à prendre en compte lors de la recherche diagnostique des hernies?

A

Une protrusion (++) et un bombement sont courants chez sujets sains donc ne pas faire peur aux patients si présents et pas associés au côté et à la région douloureuse => ne pas inventer un problème qui n’existe pas vraiment

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15
Q

L’IRM est le “gold standard” des techniques d’imagerie des tissus mous. Vrai ou faux ?

A

Vrai mais très sensible et peu spécifique

(image de bombement discal dans 50% des cas et de protrusion discale dans 25% des cas)

Crée une VPP faible si les sujets sont mal sélectionnés (malade et diagnostic positif)

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16
Q

Quelles images d’hernies discales sont très spécifiques ?

A

extrusion (ou séquestre)

17
Q

Une hernie discale doit toujours être recherchée en raison de sa gravité. Vrai ou faux ?

A

Faux! elle ne doit être recherchée qu’en présence d’une radiculopathie clinique (niveau et latéralité)

18
Q

Quels sont les 2 cas où l’examen d’hernie discale est urgent ?

A
  • radiculopathie avec déficit moteur progressif + ne répond pas au traitement de base
  • syndrome de la queue de cheval
    => douleur intense dans le bas du dos, problèmes urinaires et perte de sensation au niveau des fesses, de la région génitale, de la vessie et du rectum
19
Q

Qu’est-ce qu’une scintigraphie osseuse ?

A

Méthode d’imagerie médicale qui procède par injection de marqueurs radioactifs pour produire une image médicale par la détection des rayonnements émis par ces isotopes après captation par les organes à examiner

=> biophosphonates marqués au technétium 99
=> captation augmentée en cas de fracture ou de lésions osseuses

20
Q

Lorsque les biophosphonates de la scintigraphie osseuse entre dans le corps, où se dirige-t-il ?

A

vers l’os en formation

21
Q

La scintigraphie osseuse est une évaluation fonctionnelle de l’os. Vrai ou faux?

A

Vrai

22
Q

La scintigraphie osseuse est très spécifique pour trouver le phénomène à l’origine de la zone métabolique élevée. Vrai ou faux ?

A

Faux, elle est peu spécifique pour cette situation

23
Q

La scintigraphie osseuse est très sensible pour toute lésion caractérisée par un métabolisme osseux élevé. Vrai ou faux ?

A

Vrai

24
Q

Qu’est-ce que l’imagerie du SNC par IRM et à quoi sert-elle ?

A

IRM cérébrale

permet visualisation optimale des lésions des tissus mous intracrâniens

  • tumeurs
  • anomalies vasculaires
  • infarctus / ischémies
  • œdème
  • dilatation ventriculaire
  • atrophie cérébrale
25
Q

Qu’est ce que l’électroencéphalographie (EEC) ?

A

Mesure de l’activité électrique du cerveau par des électrodes placées sur le cuir chevelu.

Électroencéphalogramme = tracé de l’activité

26
Q

Quelles sont les principales utilisations de l’EEG ?

A
  • investigations des convulsions
  • investigations des céphalées
  • évaluation de l’efficacité des traitements de l’épilepsie
  • évaluation de la mort cérébrale
  • distinguer les encéphalopathies organiques des pathologies psychiatriques
27
Q

Qu’est ce que la tomographie par émission de positrons (TEP ou PET scan) ?

A

mesurer en 3D l’activité métabolique d’un organe avec les émissions produites par les positrons (issus de la désintégration d’un produit radioactif associé à un marqueur et injecté dans le corps)

permet de localiser le lieu d’émission et donc la concentration du traceur en chaque point des organes (forte concentration = couleur)

28
Q

Quelles sont les deux méthodes d’imagerie fonctionnelle (visualisation du métabolisme de l’organisme) ?

A

PET scan (tomographie par émission de positrons) et IRMf (IRM fonctionnelle)

29
Q

Quelles sont les méthodes d’imagerie structurelles ou anatomiques ?

A

radiographie simple, CT scan (tomodensitométrie)

30
Q

Quel est l’avantage des imageries fonctionnelles ?

A

permettent de déceler certaines pathologies qui se traduisent par une altération de la physiologie normale (ex: cancers)

utilisées en recherche biomédicale (étude du cerveau - régions actives vs inactives)

31
Q

En présence d’atteinte suggérant une atteinte d’un nerf périphérique, l’IRM est utilisée pour documenter …

A

lésions neurales périphériques (ex: neurinome)

lésions adjacentes avec un impact sur les nerfs périphériques (ex: hernie, néoplasie, etc.)

32
Q

Aux alentours de quelles années a été développée l’électromyographie (EMG) ?

A

1950

33
Q

Quel est le principe de l’électromyographie (EMG) ?

A

examen basé sur la détection de l’activité musculaire et du temps de conduction du signal nerveux en réponse à des stimulations électriques des nerfs périphériques à différents niveaux

34
Q

En quoi l’EMG est-elle utile ?

A
  • distinguer atteinte neurologique périphérique vs atteinte musculaire
  • distinguer atteinte tronculaire vs radiculaire (étude des vitesses de conduction)
  • préciser la diffusion et la topographie (où?) d’une atteinte périphérique
  • établir un pronostic par mesures répétées au cous d’une pathologie
    (ex: suivi syndrome Guillain-Barré ou syndrome canal carpien)
35
Q

L’anamnèse et l’examen sont les outils diagnostiques les plus importants en démarche clinique. Vrai ou faux ?

A

Vrai! technologie n’est pas toujours synonyme de bonne valeur diagnostique

36
Q

Quelles méthodes d’imagerie permettent de visualiser les tissus mous ?

A

ultrasonographie et IRM

PHT - 1006 (11 decks)

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